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Caso 2

Dra. María de la Vega Pérez

Servicio de Anatomía Patológica
Hospital Universitario Dr. Negrín
Barranco de La Ballena S/N
35020 Las Palmas de Gran Canaria

España
Comentado en:
PATOLOGIA
 Historia Clínica
Mujer de 26 años con lesión nodular blanquecina bien delimitada en labio superior.
 Iconografía
Imagen de Caso 2
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Tumor de patrón lobular, bien circunscrito, en dermis. HEx10
Imagen de Caso 2
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Nidos constituidos por una doble población celular: basalioide y células de citoplasma claro. HEx20
Imagen de Caso 2
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Detalle a mayor aumento.
Imagen de Caso 2
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Detalle a mayor aumento.
 Comentarios

 

El 20/9/1999 21:57, María de la Vega dijo:

Hola a todos:
He enviado un casito al nuevo foro de la lista y agradecería cualquier comentario al respecto. Se trata, a mi entender, de una lesión benigna a la que resulta un poco difícil ponerle nombre y apellidos. Es un tumor anexial cutaneo en el labio de una chica joven que parece originarse en el folículo piloso. Además me llama la atención el infiltrado linfocitario que aparece en los lóbulos tumorales. Los diagnósticos clínicos fueron carcinoma basocelular o tricoepitelioma.

En la figura 1 puede verse una imagen general del tumor. La figura 2 muestra un aspecto de los lóbulos donde se combinan células de aspecto basalioide con otras células de citoplasma claro. Estas últimas células sonPAS negativas. Las últimas dos imágenes son detalles a mayor aumento de algunos de los lóbulos. El porcentaje de células basalioides/células claras variaba de lóbulo a lóbulo, aunque predominaban las células basalioides. También aparecían de forma aislada algunos quistes corneos, como los que pueden observarse en la figura 1 cerca de la epidermis.
Muchas gracias anticipadas por vuestra opinión
Saludos 0 1 /N

 

El 20/9/1999 23:13, Anónimo dijo:

Me parece un linfadenoma cutáneo (nidos de células basalioides con empalizada periférica en dermis sobre un estroma fibroso, sin retracción y con una intensa infiltración linfohistiocitaria)

 

El 21/9/1999 1:23, Enersto Moro dijo:

Hola María,
El la imagen a pequeño aumento es fácil reconocer unidades pielosebáceas. Se trata un tumor sebáceo. Desde mi punto de vista sería necesario ver bien la preparación para dar un diagnóstico concluyente. Si presentara más lesiones de las mismas caraterísticas te sugiero descartar un síndrome de Muir-Torre. Aunque este síndrome también se dá con lesiones únicas. No estaría de más consultar antecedentes neoplásicos en parientes de primer y segundo grado. Espero con interés lo que nos cuentes.

 

El 21/9/1999 8:32, Anónimo dijo:

A mi me da la impresión que lo que a pequeño aumento parece diferenciación sebácea, en las imágenes seleccionadas a gran aumento resulta ser un denso infiltrado linfohistiocitario entre los nidos celulares basalioides. Lo suyo sería ver la preparación, pero de entrada me parece mas bien un" linfadenoma cutáneo" .

 

El 21/9/1999 18:35, Lorenzo M. Galindo dijo:

Juzgando por las imagenes parece ser una lesion pequeña y circunscrita compuesta por una mezcla de celulas pequeñas poco diferenciadas y otras con citoplasma claro abundante sugiriendo diferenciacion hacia glandula sebacea (sebocitos).
Mi diagnostico seria el de Sebaceoma Cutaneo.
Esta es una lesion benigna que ocurre tipicamente en la cabellera o cara en mujeres blancas.
Se distingue del adenoma sebaceo principalmente en que no suele tener ductos bien formados.

Atentamente, Lorenzo M. Galindo
MCP Hahnemann University, Philadelphia PA

 

El 21/9/1999 20:03, Jesús Campos-Martínez dijo:

Estimada Doctora María de la Vega:
Su caso (#2 del foro) probablemente se trate de un adenoma o epitelioma sebáceo.
Hacer un comentario a este caso
 Diagnóstico
Epitelioma sebaceo (Sebaceoma)
 Comentario del Autor
Muchas gracias por vuestras contestaciones. Personalmente comparto la opinión de los que consideran que la lesión es un adenoma o un epitelioma sebaceo (me inclino más por epitelioma por que el componente basalioide parece predominar).
En un principio también dudé sobre la posibilidad de que las células claras fueran de la vaina del pelo y la lesión pudiera corresponder a un tricoepitelioma inmaduro. Pero la morfología de las células claras y sobre todo la negatividad del PAS me hicieron inclinarme por la diferenciación sebacea. Parece que la lesión es única pero la sugerencia de descartar un síndrome de Muir Torre me parece importante. No obstante, ¿no os parece que la paciente es demasiado joven (26 años) para este tipo de lesiones que suelen describirse en pacientes de más edad?.
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