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Caso 13

Dr. Antonio Félix Conde Martín

Servicio de Anatomía Patológica
Hospital Can Misses
C/ Corona s/n Ibiza
07800 Baleares

España
Comentado en:
PATOLOGIA
PATOCITO
 Historia Clínica
Lesión verruciforme de 4 mm en piel de región fronto-temporal izquierda de un varón de 48 años. Exéresis.

Diagnóstico clínico: queratosis seborreica.
 Descripción Macroscópica
Fragmento elíptico de piel de 0´8x0´6x0´4 cm que muestra externamente una lesión verruciforme de 0´4 cm de diámetro por 0´2 cm de altura, la cual se sitúa a 1 mm del borde lateral más próximo. Inclusión transversal.
 Iconografía
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 Comentarios

 

El 20/11/2001 23:49, Victor Manuel Castellano dijo:

Disqueratosis acantolítica focal (acantoma epidermolítico aislado versus warty disqueratoma).

 

El 22/11/2001 5:13, Eric Barberena dijo:

Diagnóstico: Disqueratoma verrucoso.

 

El 22/11/2001 9:58, Fidel Fernández dijo:

El hecho de ser un nódulo aislado en una zona expuesta al sol y que remeda un tumor epitelial, sugiere que se trata de un DISQUERATOMA VERRUCOSO. El diagnóstico diferencial hay que hacerlo, entre otros, con la enfermedad de Darier y con la dermatosis acantolítica transitoria de Grover. Hay otras lesiones acantolíticas suprabasales,como el pénfigo vulgar, el pénfigo familiar crónico benigno e incluso las lesiones actínicas con acantolisis
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 Diagnóstico
DISQUERATOMA VERRUCOSO (WARTY DYSKERATOMA).
 Comentario del Autor
Se trata de una lesión bien delimitada en la que se observa una invaginación de epitelio escamoso, adyacente a un folículo pilosebáceo. En superficie se observa una capa densa de queratina . Hacia la profundidad de la lesión encontramos acantolisis suprabasal, ya evidente a bajo aumento (ver Figura_1 y Figura_2) así como elongación de papilas dérmicas. A más aumento, podemos distinguir en la hendidura suprabasal algunas células de citoplasma eosinófilo y halos perinucleares (cuerpos redondos) junto con otras de núcleo picnótico y con escaso citoplasma (granos). No se observa atipia.

El diagnóstico diferencial morfológico de esta entidad cabe plantearlo con la enfermedad de Darier, la cual es idéntica histológicamente, sin embargo, se trata de lesiones múltiples, mientras que nuestro caso es una lesión aislada. Igualmente la enfermedad de Grover consiste también en múltiples lesiones.

Otras entidades en las que se observa acantolisis suprabasal son queratosis actinica de tipo acantolítico (posibilidad que descartamos porque no hemos observado atipia como cabría de esperar y el acantoma epidermolítico aislado. En esta última lesión, se observa además de la hiperqueratosis, acantolisis y papilomatosis que encontramos en este caso, lo que se ha dado en llamar hiperqueratosis dermolítica (degeneración granular) que afecta a casi todo el espesor de la epidermis, respetando casi exclusivamente la capa basal. Tambíen podemos ver cuerpos redondos y granos al igual que en el disqueratoma verrucoso. Clínicamente, el acantoma epidermolítico puede presentarse como lesiones múltiples (aunque como ya dijimos puede darse de forma aislada) y se localiza con frecuencia en area perianal. El disqueratoma verrucoso tiende a localizarse en zonas expuestas al sol, si bien ha sido descrito repetidamente en mucosas.

Aparte de en estas lesiones, podemos encontrar hiperqueratosis con acantolisis en nevos intradérmicos, cicatrices hipertróficas, queratosis seborreica, carcinoma de celulas escamosas, liquen amiloide, superficie de dermatofibroma, granuloma anular etc...
 Bibliografía
1 DiMaio DJ, Cohen PR. Incidental focal acantholytic dyskeratosis. J Am Acad Dermatol. 1998 Feb;38(2 Pt 1):243-247.

2 Murphy GF, Elder DE. Warty dyskeratoma. En Non-melanocytic tumors of the skin. Atlas of tumor pathology pg 27-8. Editor Juan Rosai. Armed Forces Institute of Pathology. Washington DC , 1991.

3 Lever WF, Schamburg-Lever G.Tumors and cysts of epidermis. En Histopathology of the skin. Pg 526.7 Séptima edición. Lippincott. Philadelphia 1990.
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Última Modificación: 2001/11/24 21:10:00 GMT

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