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Adenopatía Axilar

Dr. Isidro Machado Puerto

Departamento de Anatomía Patológica
Hospital CQ Hermanos Ameijeiras
San Lázaro 701 Centro Habana
Ciudad Habana

Cuba
Comentado en:
PATOLOGIA
PATOCITO
 Historia Clínica
Paciente femenina de 68 años con antecedentes de lesión tumoral en axila derecha hace 20 años, se le realizó exeresis sin conocer diagnóstico; ahora acude a consulta por adenopatía axilar de 8x5x3 cm. Se realiza exeresis y estudio histológico.
 Iconografía
Imagen de Adenopatía Axilar
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Corte Histológico de Ganglio Linfático con H/E a 20X
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Corte Histológico de Ganglio Linfático con H/E a 40X
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Corte Histológico de Ganglio Linfático con H/E a 100X
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Corte Histológico de Ganglio Linfático con H/E a 100X
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Corte Histológico de Ganglio Linfático con H/E a 40X
 Comentarios

 

El 14/8/2002 18:21, Andreia Portilho de Brito dijo:

I think it can be a FOLLICULAR DENDRITIC CELL SARCOMA.

 

El 14/8/2002 22:14, Oscar Marin dijo:

En la primera foto observo folículos linfoides con centros hialinizados y atróficos, corona de manto linfocitaria con distribución tipo "onion-skin" rica red de vénulas postcapilares en el espacio interfolicular y células plasmocitoides con cuerpos de Russell y de Dutcher. En otras se observa celularidad fusocelular con linfocitos maduros entremezclados.

Por lo observado coincido con el diagnostico de Andreia sobre un sarcoma de células reticulares dendriticas pero asociado a una enfermedad de Castleman variedad Hialino-vascular.

Interesante caso: tuve uno igual en presentación, sexo y edad sin el Castleman.

 

El 15/8/2002 0:20, Ricardo Drut dijo:

EStoy de acuerdo con la propuesta de Oscar Marin: hiperplasia angiofolicular variedad vascular hialina (Castelman) asociado a Tumor de céulas dendríticas foliculares (que debería ser CD21 y CD35 positivo)

Ricardo Drut.

 

El 15/8/2002 2:16, juan manuel falcon dijo:

Estoy de acuerdo con los colegas que se trata de un sarcoma de células dendriticas asociado a hiperplasia angiofolicular

 

El 23/8/2002 12:58, Bayardo Flores dijo:

Llego retrasado pero es que no tengo nada más que agregar a lo expresado por los compañeros y como ellos considero que se trata de un Sarcoma de células dendríticas foliculares asociado a la variante hialino-vascular de la Enfermedad de Castleman.

saludos.

Bayardo

Hacer un comentario a este caso
 Diagnóstico
Sarcoma de Células Foliculares Dendríticas originado en una Enfermedad de Castleman Hialino-Vascular.
 Comentario del Autor
Nosotros pensamos que nuestro caso primariamente tenía un diagnóstico de Enfermedad de Castleman Hialino-vascular que se corresponde con las primeras imágenes presentadas donde se observan folículos linfoides con disposición en tela de cebolla, proliferación vascular y presencia ocasional de plasmocitos y cuerpos de Russell que posteriormente desarrollo una displasia de células dendríticas foliculares ue la observamos tanto en el centro de los folículos como en la periferia, en la tercera imagen se aprecia un grupo de células redondas con nucleolo que en ocasiones pueden ser confundidas con células de Hodgkin. Esta displasia de células dendríticas se extiende por fuera de los folículos linfoides y afecta prácticamente todo el ganglio linfático. Ya en las últimas imágenes se observan áreas francamente sarcomatosas con un patrón arquitectural focalmente estoriforme formado por células fusiformes con bordes celulares indistinguibles, núcleo redondo y presencia de nucleolo. La Inmunohistoquímica mostró: CD21++ en las células fusiformes y algunas células redondas lo que apoya el diagnóstico de Sarcoma de Células Foliculares Dendríticas (Imagen_9 e Imagen_10). La Vimentina fue positiva, el CD68 positivo focal, EBV positivo focal en algunas células y el CD20 fue positivo en la mayoría de las células de los folículos linfoides (Imagen_11). La enfermedad de Castleman puede evolucionar por medio de un mecanismo regulado por la sobreexpresión de la proteína p53 hacia una displasia de células reticulares dendríticas, esta displasia puede encontrase primariamente en el centro germinal de los folículos linfoides pero con el tiempo se extiende hasta la zona interfolicular y por todo el ganglio linfático originando un Sarcoma de células dendríticas pues la atípia celular de estas células dendríticas es mucho mayor. También se propone el rol probable de la infección por virus de Epstein Barr en la génesis de estas enfermedades. Nosotros revisamos y consultamos un interesante trabajo del Prof Chan AC titulado: Development of follicular dendritic cell sarcoma in hyaline-vascular Castleman´s disease of the nasopharynx:tracing its evolution by sequential biopsies (Histopathology 2001 Jun;38(6):510-8) , donde se plantea el probable rol de la enfermedad de Castleman como un posible precursor del Sarcoma de Células Foliculares Dendríticas, así como la influencia de la sobreexpresión de la p53.
Imagen de Adenopatía Axilar
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Técnica de Inmunohistoquímica CD21 positiva en células fusiformes a 100X
Imagen de Adenopatía Axilar
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Técnica de Inmunohistoquímica CD21 positiva en células redondas a 100X
Imagen de Adenopatía Axilar
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Técnica de Inmunohistoquímica CD20 (L26) positiva en células linfoide B del folículo linfoide. Las células foliculares dendríticas no se tiñen con esta técnica.
 Bibliografía
1 Pileri SA, Grogan TM, Harris NL, Banks P, Campo E, Chan JK, Favera RD, Delsol G, De Wolf-Peeters C, Falini B, Gascoyne RD, Gaulard P, Gatter KC, Isaacson PG, Jaffe ES, Kluin P, Knowles DM, Mason DY, Mori S, Muller-Hermelink HK, Piris MA, Ralfkiaer E, Stein H, Su IJ, Warnke RA, Weiss LM. Tumours of histiocytes and accessory dendritic cells: an immunohistochemical approach to classification from the International Lymphoma Study Group based on 61 cases. Histopathology 2002 Jul;41(1):1-29.

2 Hangai K, Nonaka S, Iwakiri H, Kobayashi Y, Hayashi T, Harabuchi Y, Miyokawa N.
Follicular dendritic cell tumor of the cervical lymph node. ORL J Othorhinolaryngol Relat Spec 2002 May-Jun;64(3):229-232.

3 Biddle DA, Ro JY, Yoon GS, Yong YW, Ayala AG, Ordonez NG, Ro J. Extranodal follicular dendritic cell sarcoma of the head and neck region: three new cases, with a review of the literature. Mod Pathol 2002 Apr;15(4):475.

4 Loo CK, Henderson C, Rogan K. Intrabdominal follicular dendritic cell sarcoma: report of a case with fine needle aspiration finding. Acta Cytol 2001 Nov-Dic;45(6):999-1004.

5 Riedel F, Back W, Gotte K, Hormann K. Follicular dendritic reticulum cell sarcoma in a cervical lymph node. HNO 2001 Oct;49(10):837-841.

6 Chan AC, Chan KW, Chan JK, Au WY, Ho WK, Ng WM. Development of follicular dendritic cell sarcoma in hyaline-vascular Castleman's disease of the nasopharynx: tracing its evolution by sequential biopsies. Histopathology 2001 Jun;38(6):510-518.

7 Bagdi E, Krenacs L, Krenacs T, Miller K, Isaacson PG. Follicular dendritic cells in reactive and neoplastic lymphoid tissues: a reevaluation of staining patterns of CD21, CD23, and CD35 antibodies in paraffin sections after wet heat-induced epitope retrieval. Appl Immunohistochem Mol Morphol 2001 Jun;9(2):117-124.

8 Chang KC, Jin YT, Chen FF, Su IJ. Follicular dendritic cell sarcoma of the colon mimicking stromal tumour. Histopathology 2001 Jan;38(1):25-29.

9 Vicandi B, Jimenez-Heffernan JA, Lopez-Ferrer P, Viguer JM. Fine needle aspiration cytology of follicular dendritic cell sarcoma. A case report. Acta Cytol 2000 Nov-Dec;44(6):1106-1110.
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