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Tumor de mama izquierda

Dra. Celina Echevarria Iturbe

Anatomía Patológica
Hospital General Yagüe
Avda. Cid 96 Burgos
09005 Burgos

España
Comentado en:
PATOLOGIA
PATOCITO
 Historia Clínica
Mujer de 21 años de edad que muestra crecimiento progresivo indoloro y difuso la mama izquierda con tumefacción y enrojecimiento cutáneo. Tras biopsia, se realiza mastestomía.
 Descripción Macroscópica
Imagen de Tumor de mama izquierda
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Imagen macroscópica de pieza de mastectomía
 Iconografía
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Imagen microscopica. HE x 40
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Imagen microscopica. HE x 100
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Imagen microscopica. HE x 200
 Comentarios

 

El 6/5/2003 21:11, Clóvis Klock dijo:

Angiomatosis

Ref: Rosen's Breast Pathology, 2001 pag 797-800.

Clóvis Klock

 

El 6/5/2003 21:19, Romualdo Correia Lins Filho dijo:

Cara Dra. Celina

A presença de canais vasculares irregulares e anastomosados, com lúmens patentes, dissecando irregularmente o estroma mamário inter e intralobular é, na minha opinião, altamente característica de um angiossarcoma bem diferenciado (de baixo grau).

Saludos

Romualdo Correia Lins Filho

Caruaru - Brasil

 

El 7/5/2003 0:51, Enrique Blanco dijo:

Hiperplasia pseudoangiomatosa del estroma mamario.

Enrique Blanco

México

 

El 7/5/2003 2:26, GONZALO VAZQUEZ CAMACHO dijo:

MI DIAGNOSTICO: ANGIOMATOSIS (LINFANGIOMATOSIS O HEMANGIOMATOSIS) SIMILAR A LA DESCRITA EN EL FASCICULO DE TUMORES DE MAMA DE LA AFIP.

ESTA LESION ES DE PACIENTES JOVENES Y HAY CASOS QUE HAN SIDO CONSIDERADOS CONGENITOS.

HASTA LUEGO.

 

El 7/5/2003 7:08, emilio mayayo dijo:

Por lo observado y los comentarios, estoy de acuerdo con el diagnóstico de angiomatosis. Por la práctica de mastectomía tras biopsia, intuyo que debe de haber algo escondido. Esperaremos.

Un abrazo a todos los que haceis que este foro sea activo.

Emilio

 

El 7/5/2003 7:59, Bayardo Flores dijo:

Considero que la lesión corresponde a un ANGIOSARCOMA bien diferenciado, especialmente por la irregularidad de los canales vasculares y la ausencia de una clara delimitación en relación al tejido mamario, observándose invasión del estroma lobulillar.

 

El 7/5/2003 12:42, Victor Linares Baca dijo:

Me sumo a los que piensan que se trata de un ANGIOSARCOMA probablemente de bajo grado, los canales vasculares estan disecando el estroma inter e intralobulillar, lo que dice de su comportamiento agresivo.

Un abrazo a todos los miembros del Foro

 

El 7/5/2003 12:47, juan manuel falcon dijo:

En mi opinion se trata de una Linfangiomatosis de la mama

 

El 7/5/2003 16:01, Osvaldo Giannotti Filho dijo:

Apesar da baixa celularidade e do pleomorfismo pouco intenso, a presença de vasos em meio ao estroma lobular e propria de um angiossarcoma bem diferenciado. Ja tive caso semelhante, em paciente de 17 anos, em que inicialmente diagnostiquei hemangioma, na primeira recidiva, angiomatose e na segunda recidiva surgiram atipias suficientes para o diagnostico de angiossarcoma.Revendo as laminas,a unica caracteristica de angiossarcoma bem definida pela literatura nessas lesoes e o comprometimento do estroma intralobular.

 

El 7/5/2003 16:22, Airá e Arthur dijo:

Os diagnósticos de angiossarcoma de baixo grau e angiomatose são de difícil diferenciação, principalmente para patologistas iniciantes como nós. Neste caso, não visualizamos atipias endoteliais que favoreceriam angiossarcoma. Embora os canais vasculares anastomosantes que invadem o estroma mamário ocorrem em ambas. Achamos que a arquitetura lobular está distorcida, o que não costuma ocorrer na angiomatose e sim no angiossarcoma.

De qualquer forma, é necessário a mastectomia e um longo follow up, porque mesmo a angimatose tem tendência a recorrência local.

Abraços.

Airá e Arthur.

 

El 7/5/2003 20:56, J.M. Loizaga dijo:

Me parece un caso típico de HIPERPLASIA PSEUDOANGIOMATOSA DEL ESTROMA MAMARIO. Tiende a la recidiva por su extensión, acaba en mastectomía a pesar de su benignidad histológica.

 

El 8/5/2003 9:48, Juan Pablo dijo:

Me parece un angiosarcoma de bajo grado.

NO obstante para descartar una hiperplasia estromal pseudoangiomatosa basta con un factor VIII

 

El 8/5/2003 10:08, Victoria Castro dijo:

Me parece una Hiperplasia seudoangiomatosa del estroma mamario. No obstante quizás pediría un Factor-VIII o CD31 para comprobar que el revestimiento de esos canales no es endotelio.

 

El 8/5/2003 12:10, Pascual dijo:

Casi empate técnico:

Angiomatosis/linfangiomatosis 4

Angiosarcoma 5

Hiperplasia pseudoangiomatosa del estroma 4

Como no se me ocurre nada nuevo, me apunto a la angiomatosis, con lo que suman 5.

 

El 8/5/2003 12:15, Alejandro Mendoza Rojena dijo:

Considero que se trata de un Linfangiosarcoma de bajo grado de malignidad, dado a su carácter infiltrativo sobre el estroma mamario.

 

El 8/5/2003 21:56, David Cubero dijo:

Por la infiltracion del estroma intralobulillar de la mama, la heterogeneidad de vasos intercomunicados y la magnitud del proceso en el macro, pienso se trata de un angiosarcoma de bajo grado de la mama en los cuales la atipia puede ser escasa y muchas veces se diagnostica en las recidivas.

 

El 9/5/2003 22:34, Carmen Peraza dijo:

Observo vasos linfáticos y sanguíneos. Mi diagnóstico es: Angiomatosis. En la literatura consultada siempre termina con la mastectomía.

 

El 10/5/2003 0:55, JARBAS DE BRITO dijo:

Hola a todos,

Analisando as opiniões precedentes descarto a possibilidade de hiperplasia pseudoangiomatosa do estroma mamário uma vez que os canais são nitidamente vasculares com endotélio bem diferenciado. Na hiperplasia pseudoangiomatosa o estroma entre as fendas praticamente não contém núcleos. Estes margeiam as fendas. A macroscopia também é totalmente diferente. Esse caso é, a meu ver, um tumor vascular sangüíneo de acordo com as característica macro e microscópicas. Tem o aspecto geral da angiomatose, porém como nitidamente invade o estroma lobular, o meu diagnóstico também é de angiossarcoma de baixo grau.

 

El 10/5/2003 1:44, Gustavo Sales Barbosa dijo:

ANGIOSSARCOMA BEM DIFERENCIADO

 

El 10/5/2003 14:44, Laura Lopez dijo:

Considero se trate de una Hiperplasia Pseudoangiomatosa estromal por los elementos estromales y epiteliales entremezclados. Hay un patrón complejo de espacios vacíos irregulares y anastomosados rodeados por células fusiformes que parecen células endoteliales. La actividad mitótica es prácticamente nula, los núcleos son pequeños, no hay pleomorfismo. Lo que no me corresponde con este diagnóstico es la edad, pues aparece en la premenopausia con un pico de incidencia a los 38 años.Se debe hacer el diagnóstico diferencial con el angiosarcoma de bajo grado.

Si es esta la entidad sería positivo para vimentina y CD34 y negativa, para citoqueratina, factor VIII y CD31.

Saludos a todos.

 

El 12/5/2003 11:07, Sebastian Luna Moré dijo:

A pesar de la apariencia citologica, la estructura extaordinariamente disecante que realiza la trama vascular neoplasica me hace temer que estamos ante un angiosarcoma

 

El 13/5/2003 9:10, josemari arrinda@hbid.osakidetza.net dijo:

angiosarcoma primario de bajo grado I.

mi respuesta tiene truco basado en mi memoria, la regional celebrada en el hospital Yagüe el día de la mujer trabajadora el 08 -03 -2002. este caso fue presentado por el dr Velasco Angel y coincidía con la reunión de nuestra regional territorial número XCVII, si es que no nos hemos equivocado con las cuentas.

 

El 16/5/2003 9:22, Maria Jesus Coma dijo:

Enhorabuena a Celina Echevarría por este caso tan interesante, que ella diagnosticó hace ahora 2 años.

Quería hacer una aclaración, ya que Burgos es tan bonito que provoca alteraciones de la memoria: en la Reunión Regional Castellano-Astur-Leonesa de la Sociedad Española de Anatomía Patológica, que tuvo lugar en nuestro Hospital General Yagüe, en Burgos, en el mes de Marzo de 2002, fué la propia Celina Echevarría quien nos presentó este caso.

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 Diagnóstico
Angiosarcoma de mama de bajo grado
 Comentario del Autor
El caso corresponde a una proliferación neoplásica constituida por canales y hendiduras de apariencia vascular anastomosados entre sí, de morfología, tamaño y distribución irregular que afectaba extensamente al parénquima mamario y la grasa. Los vasos neoformados infiltraban el estroma de los lobulillos mamarios englobando y destruyendo los acinos. Las células tumorales presentaban positividad intensa con Vimentina, CD34 (Fig_5) y Factor VIII (Fig_6).

Las posibilidades diagnósticas que se consideraron ante una neoplasia constituida por vasos bien diferenciados con escasa atipia citológica son los planteados en el Foro. La positividad con Factor VIII descarta la hiperplasia pseudoangiomatosa y la arquitectura compleja con vasos de tamaño muy variable con tendencia a anastomosarse entre si y con un patrón de crecimiento claramente infiltrativo disecando el estroma inter e intralobulillar descarta lesiones vasculares benignas como la angiomatosis.
Imagen de Tumor de mama izquierda
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CD 34
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Factor VIII
 Bibliografía
1 Tumors of the mammary gland. Armed Forces Institute of Pathology, 1993: 320-327.

2 Merino MJ, Carter D, Berman M. Angiosarcoma of the breast. Am J Surg Pathol 1983 Jan;7(1):53-60

3 Donnell RM, Rosen PP, Lieberman PH, Kaufman RJ, Kay S, Braun DW Jr, Kinne DW. Angiosarcoma and other vascular tumors of the breast. Am J Surg Pathol 1981 Oct;5(7):629-642

4 Rosen PP, Kimmel M, Ernsberger D. Mammary angiosarcoma. The prognostic significance of tumor differentiation. Cancer 1988 Nov 15;62(10):2145-2151

5 Gutman H, Pollock RE, Ross MI, Benjamin RS, Johnston DA, Janjan NA, Romsdahl MM. Sarcoma of the breast: implications for extent of therapy. The M. D. Anderson experience. Surgery 1994 Sep;116(3):505-509
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Última Modificación: 2003/05/16 09:22:07 GMT+1

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