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Dra. Ana Maria de Oliveira Ramos
Laboratório de Patologia
Laboratório Médico de Patologia Dr Getulio de Oliveira Sales
Av. Afonso Pena 920 Natal
59020-100
Rio Grande do Norte
Brasil
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Historia Clínica
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Achado microscópico em biópsia esofágica de mulher com 45 anos.
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Comentarios
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El 2/4/2002 3:08, Gustavo H T Sales Barbosa dijo:
Acho que se trata de uma metaplasia pacreatica em junçao esofago-gastrica
El 2/4/2002 12:43, Arturo Escalona dijo:
Me parece metaplasia pancreatica de union gastroesofagica
El 2/4/2002 22:15, Maria Claudia Nogueira Zerbini dijo:
Pode ser mesmo uma metaplasia pancreática, mas colocaria no dianóstico diferencial o tumor de células granulares. Entretanto, neste último esperaria núcleos mais centrais e citoplasma menos denso e mais granular.
El 2/4/2002 23:00, Dr.Juan E.Rufino - Tierra del Fuego-Argentina dijo:
Impresiona como una Metaplasia Pancreática de la unión esó- fago gástrica.-
El 3/4/2002 0:24, Romualdo Correia Lins Filho dijo:
Estimada Ana Como os colegas que me precederam, também acredito que se trate de uma metaplasia acinar pancreática. Nas fotos que você enviou há glândulas mucosas (do tipo cárdico), estruturas ductais alongadas e ácinos revestidos por células eosinofílicas, todos organizados em lóbulos bem definidos. Acho que a possibilidade de tumor de células granulares pode ser afastada pelo contexto em que as células eosinofílicas sào observadas: revestem estruturas acinares que constituem lóbulos juntamente com elementos ductais e ácinos mucosos. Abraços Romualdo
El 3/4/2002 8:04, Sergio Ioshii dijo:
Concordo com o diagnóstico de metaplasia acinar pancreática. Tenho observado que esta alteração está associada mais frequentemente com metaplasia colunar do tipo juncional.
El 3/4/2002 15:49, Dra. Nancy Ríos Hidalgo dijo:
Estoy de acuerdo con los colegas referente al diagnóstico de metaplasia acinar pancreática.
El 5/4/2002 16:05, Armando J. Rodríguez H. dijo:
Aunque parece cuestión de semántica, opino que el caso en cuestión corresponde a Páncreas heterotópico en unión esófago gástrica. Saludos. Armando Rodríguez
El 6/4/2002 2:05, Juan Carlos Bravo dijo:
Me parece que se trata de un Páncreas heterotópico.
El 8/4/2002 15:50, Dra: Nancy Ríos Hidalgo dijo:
Leyendo la apreciación del colega Rodríguez estoy de acuerdo con él y aunque se trata de un aspecto semántico,creo correcto su interpretación de que realmente la lesión debe tratarse de tejido pancreático heterotópico a nivel de la unión gastroesofágica y por tanto me adhiero a su análisis.
Hacer un comentario a este caso
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Diagnóstico
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METAPLASIA PANCREÁTICA ACINAR da junção esofagogástrica.
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Comentario del Autor
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Caros colegas,
Muito grata pela participação neste caso, com suas importantes opiniões. Como a maioria comentou, trata-se de um caso bastante ilustrativo de METAPLASIA PANCREÁTICA ACINAR da junção esofagogástrica. A seguir, faremos algumas considerações sobre esta entidade:
1.A metaplasia pancreática acinar, termo aplicado a esta lesão por Dogliono et al em 1993, ocorre entre 1% e 24% das biopsias colhidas na junção esofagogástrica, porém pode ocorrer em outras partes do estômago, na intimidade da camada mucosa.
2.Não tem potencial neoplásico e acha-se associada à inflamação da mucosa glandular juncional.
3.Pode ser encontrada compondo a mucosa especializada do esôfago de Barrett porém, o seu encontro isolado, na ausência de células com metaplasia intestinal caliciforme (mucina ácida), não autoriza o diagnóstico desta entidade.
4.O aspecto das células com citoplasma acidófilo poderia ser confundido com mucosa gástrica tipo fúndica ou com metaplasia de Paneth, porém o arranjo acinar e o encontro de células mucosas compondo os ácinos é bastante típico.
5.É diferenciada da heterotopia pancreática pelo seu confinamento na mucosa gástrica, pela falta de ilhotas e pela topografia na cárdia. O pâncreas heterotópico é encontrado no antro gástrico, envolve a submucosa e geralmente contem ilhotas bem formadas.
6.O sentido de colocar este caso no fórum deve-se ao fato de que uma de suas metas é a apresentação de casos típicos dirigidos aos mais jovens da especialidade.
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Bibliografía
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1. Doglioni C, Laurino L, Dei Tos AP, De Boni M, Franzin G, Braidotti P, Viale G. Pancreatic (acinar) metaplasia of the gastric mucosa. Histology, ultrastructure, immunocytochemistry, and clinicopathologic correlations of 101 cases. Am J Surg Pathol. 1993 Nov;17(11):1134-43. 2. Wang HH, Zeroogian JM, Spechler SJ, Goyal RK, Antonioli DA. Prevalence and significance of pancreatic acinar metaplasia at the gastroesophageal junction. Am J Surg Pathol. 1996 Dec;20(12):1507-10. 3. Polkowski W, van Lanschot JJ, ten Kate FJ, Rolf TM, Polak M, Tytgat GN, Obertop H, Offerhaus GJ. Intestinal and pancreatic metaplasia at the esophagogastric junction in patients without Barrett's esophagus. Am J Gastroenterol. 2000 Mar;95(3):617-25.
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