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pequeno nódulo no antebraço

Celso Rubens Vieira e Silva

Laboratório de Patologia
Patocito Anatomia Patológica e Citologia, Ltda
Av Independência 1365 Piracicaba
13416225 SÃO PAULO

Brazil
Discussion in:
PATOLOGIA
PATOCITO
DERMOPAT
 Clinical Information
Paciente do sexo feminino, 15 anos. Apresenta nódulo de 7 mm no antebraço, há 6 anos.
 Figures
Imagen de pequeno nódulo no antebraço
Lupa, pequeno nódulo no limite dermo-hipodérmico.
Imagen de pequeno nódulo no antebraço
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HE- 100X
Imagen de pequeno nódulo no antebraço
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HE 200X
Imagen de pequeno nódulo no antebraço
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HE. Campos diversos.
 Dicussion

 

The 1/20/03 21:08, Leopoldo E. Santamaria say:

Me impresiona como un tumor glómico.

 

The 1/21/03 0:02, Armando J. Rodríguez H. say:

Coincido con el colega Santamaría. Solo faltaría el dato clínico de una lesión dolorosa.

Dx: TUMOR GLOMICO (Glomangioma).

 

The 1/21/03 0:22, Romualdo Correia Lins Filho say:

Caro Celso

Chamou a minha atenção o padrão vascular hemangiopericitomatoso com numerosos canais vasculares revestidos por uma camada única de células endoteliais. Entre os vasos (ou circundando os mesmos) vejo células em sua maioria pequenas, ocasionalmente alongadas, lembrando células glômicas e pericitos. Com essas caracteristicas pensei em glomangiopericitoma, uma lesão relacionada ao miofibroma adulto e classificada por Granter e Fletcher como uma variante de mioma perivascular.

Um grande abraço

Romualdo Lins Filho

 

The 1/21/03 7:40, Bayardo Flores say:

Me sumo a la idea que pueda tratarse de un GLOMANGIOMA, la variedad de tumor glómico más probable en la infancia.

Saludos.

Bayardo

 

The 1/21/03 18:14, Victor Linares Baca say:

Comparto la opinión de los colegas de que se trata de un Tumor Glomico (Glomangioma)

Dr. Victor Linares Baca

Hospital Docente "Las Mercedes"

Chiclayo - Perú

 

The 1/21/03 20:41, JAVIER. ORTIZ say:

pienso al igual que otros colegas que estamos ante un glomangioma.El diagnostico diferencial puede plantearse con un hemangiopericitoma aunque considero esta posibilidad mas remota

 

The 1/21/03 23:15, Victor Prieto say:

Estoy de acuerdo con nuestros colegas. La presencia de células pequeñas, monoformas, alrededor de vasos pequeños es característica de células glómicas. El diagnóstico se debe hacer entre tumor glómico y glomangioma. En mi opinión, esta lesión está entre medias, porque es bastante grande para ser un glomangioma pero carece de vasos grandes y gruesos.

Moito obrigado.

 

The 1/22/03 11:21, Luciano Neder say:

Glomangioma.

 

The 1/22/03 21:20, Dra Nitza Sanz Pupo say:

Como cada semana nos reunimos en colectivo para discutir el caso y coincidimos con las opiniones de los colegas de que se trata de un tumor benigno:

- tumor glómico aunque el dato clínico del dolor es un indicador importante,

-el diagnóstico de hemangiopericitoma no nos gustaría descartarlo pero desconocemos el resultado de las tinciones especiales.

saludos,

colectivo de AP.Hospital V.I.Lenin

 

The 1/23/03 1:28, Celso Rubens Vieira e Silva say:

Caros colegas, em resposta a alguns comentários, devo informar que a lesão não apresentava dor espontânea ou a palpação.

Um abraço, Celso.

 

The 1/26/03 17:10, JUAN MARÍA LOIZAGA say:

No acaba de convencerme para glomangioma porque me gustaría ver algunos grupos de células epitelioides. Hay células fusiformes pero no se trata de un Kaposi. Para hemangioendotelioma retiforme faltan las típicas células endoteliales prominentes, me agrada para hemangiopericitoma por lo que mi diagnóstico es el glomangiopericitoma.

 

The 1/27/03 14:24, CATARINA SHALETICH say:

De início , achei que o quadro favorece um angioleiomioma , variante capilar. Vi as células que sugerem tumor glômico , mas pela presença de células estromais com núcleos fusifor-mes favoreci o diagnóstico de angioleiomioma .Em seguida , li os comentários dos colegas e fui ler sobre o glomangiope-ricitoma (diagnóstico do colega Dr Romualdo).Acho agora que os aspectos correspondem a essa lesão , aprendi com ele e concordo com o seu diagnóstico.Belo caso!

 

The 1/28/03 12:40, Andrés Sanz Trelles say:

Pienso que podría tratarse de un miopericitoma.

 

The 1/28/03 17:19, Lina G Santos say:

Mesmo com a informação de que não se trata de lesão dolorosa, compartilho com a opinião da maioria dos colegas - Glomangioma.

Lina/Piauí

 

The 1/29/03 1:16, Roberto Espinosa say:

Es evidente que se trata de un tumor de patron vascular, los principales diagnosticos diferenciales serian los ya citados, tumor glomico, hemangiopericitoma o glomangiopericitoma. Me parece que la presencia de haces de celulas fusadas de núcleos de extremo romo con espacio perinuclear favorece la posición de CATARINA SHALETICH, es decir un leiomioma vascular (angioleiomioma).

 

The 1/30/03 8:39, Pascual Meseguer say:

Creo, como Andrés Sanz Trelles, que es un miopericitoma
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 Diagnostic
HEMANGIOPERICITOMA .
 Author Comment
Prezados colegas, trata-se de um tumor benigno evidente.
O interesse do caso é mais acadêmico.

Meu diagnóstico nas lâminas por HE foi de MIOPERICITOMA (equivalente ao Glomangiopericitoma ou mioma perivascular).

Na imuno-histoquímica eu esperaria positividade para marcadores musculares, que foram todos negativos (Foto_5).

Foi fortemente positivo o CD34 (Foto_6), conduzindo o diagnóstico para HEMANGIOPERICITOMA (!)

É possível que essas lesões sejam um espectro de uma mesma entidade com diferentes graus de diferenciação como sugerem: Granter SR, Badizadegan K, Fletcher CD. Myofibromatosis in adults, glomangiopericytoma, and myopericytoma: a spectrum of tumors showing perivascular myoid differentiation. Am J Surg Pathol. 1998 May;22(5):513-25.

O hemangiopericitoma, seria a forma menos diferenciada dentro dos tumores de células perivasculares!
Imagen de pequeno nódulo no antebraço
HHF35, Positivo no controle interno (parede de vasos externos ao tumor), negativo nas células tumorais. Foram negativos também, actina de músculo liso e desmina.
Imagen de pequeno nódulo no antebraço
CD34, fortemente positivo nas células tumorais, redondas e alongadas. Positivo também no endotélio vascular.
 References
1. Kutzner H.
Perivaskulare Myome: ein neues Konzept "myofibroblastarer" Tumoren mit perivaskularer myoider Differenzierung.
[Perivascular myoma: a new concept for "myofibroblastic" tumors with perivascular myoid differentiation]
Verh Dtsch Ges Pathol. 1998;82:301-308.

2. Granter SR, Badizadegan K, Fletcher CD.
Myofibromatosis in adults, glomangiopericytoma, and myopericytoma: a spectrum of tumors showing perivascular myoid differentiation.
Am J Surg Pathol. 1998 May;22(5):513-525.

3. Larbre B, Kanitakis J, Sarret Y, Gavaud C, Faure M, Thivolet J.
Cutaneous mesenchymal tumour with haemangiopericytoma-like features.
Acta Derm Venereol. 1993 Aug;73(4):293-295.

4. Smith KJ, Skelton HG, Barrett TL, Lupton GP, Graham JH.
Cutaneous myofibroma.
Mod Pathol. 1989 Nov;2(6):603-609.

5. Nappi O, Ritter JH, Pettinato G, Wick MR.
Hemangiopericytoma: histopathological pattern or clinicopathologic entity?
Semin Diagn Pathol. 1995 Aug;12(3):221-232. Review.

6. Nunnery EW, Kahn LB, Reddick RL, Lipper S.
Hemangiopericytoma: a light microscopic and ultrastructural study.
Cancer. 1981 Mar 1;47(5):906-914.

7. Dardick I, Hammar SP, Scheithauer BW.
Ultrastructural spectrum of hemangiopericytoma: a comparative study of fetal, adult, and neoplastic pericytes.
Ultrastruct Pathol. 1989 Mar-Jun;13(2-3):111-154.
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