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Tumor de parede abdominal em homem

Dr Gustavo Henrique Torres Sales Barbosa , Dr Romualdo Correia Lins Filho and Dr Antonio Cavalcanti de Albuquerque Martins

Laboratório de Patologia
Unidade de Patologia Ltda.
Estado de Israel 262 Recife
50070-420 Pernambuco

Brazil
Discussion in:
PATOLOGIA
PATOCITO
 Clinical Information
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Paciente do sexo masculino, 45 anos com tumor volumoso (29 cm), na parede abdominal anterior.

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 Figures
Imagen de Tumor de parede abdominal em homem
Zoom
HE 200X
Imagen de Tumor de parede abdominal em homem
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HE 100 e 200X
Imagen de Tumor de parede abdominal em homem
Zoom
HE 100, 200 e 400X
 Dicussion

 

The 9/15/03 5:42, toño perera y ana chivite say:

Fibromatosis (tumor desmoide)

 

The 9/15/03 11:47, JULIAN JOSE AHIJADO GONZALEZ say:

Me parece un caso aparentemente claro de fibromatosis (tumor desmoide)con zonas mas o menos laxas. ¿Habrá alguna sorpresa escondida en algún sitio?. Un saludo a todos.

 

The 9/15/03 11:59, Grimaldi e Chassot say:

Benigno. Provável linhagem neural. Não afasta tumor desmóide. Necessárioimuno-histoquímico.

 

The 9/15/03 15:52, Luis G. Gomez say:

De acuerdo a las imágenes debe corresponder a una fibromatosis (desmoide) con áreas mixoides.

No creo que sea de origen neural

 

The 9/15/03 16:05, Victor Linares say:

Tambien me parece que se trata de una Fibromatosis (Tumor desmoide), en este caso es conveniente realizar la inmunohistoquimica.Saludos a los miembros del foro

 

The 9/15/03 18:21, Emílio Pereira say:

Pensei em Lipossarcom bem diferenciado com áreas de padrâo adipocítico e áreas esclerosantes com focos mixóides. Acho que existem algumas células com núcleos atípico nas figuras b e c

Emílio

 

The 9/15/03 18:48, Gustavo H T Sales Barbosa say:

Prezados colegas,

A tumoração é macroscopicamente bem delimitada com aspecto de tecido adiposo com áreas brilhantes(que correspondem ao padrão mixóde). Todas as imagens foram realizadas de slides do interior da tumoração.

Um abraço a todos

Gustavo

 

The 9/15/03 19:32, Luis E. Briones say:

Me inclino a considerar tumor lipomatoso atipico (por ahora)

Luis

 

The 9/15/03 19:35, CARLOS SANTANA say:

Por lo que veo parece un fibroblastoma desmoplasico.

 

The 9/15/03 19:57, Ricardo Drut say:

Lipoma pleomórfico, variedad mixoide, anque me hubirese gustado ver algo más de pleomorfismo nuclear.

 

The 9/15/03 21:01, Rodrigo Valdes say:

Sólo con lo observado, pienso que podría corresponder a una fibromatosis (T.Desmoide).

 

The 9/16/03 11:06, Dras Lescano y Crespo say:

Creemos que puede tratarse de un liposarcoma bien diferenciado tipo lipoma-like en base a la presencia de lipoblastos vacuolados en relación con bandas de fibroblastos que rodean los lóbulos de grasa y a la leve variación de tamaño y forma de las células adiposas.

Saludos

 

The 9/16/03 15:34, Domingo de Agustín say:

Quizá, la celularidad moderada y el aspecto "activo" de los fibroblastos nos puede orientar hacia un fibroblastoma desmoplásico. En su contra, y en favor de una fibomatosis (tumor desmoide) "vulgar" estaría la ausencia de delimitación calra de la lesión que se nos presenta.

Resumen: me inclino por el fibroblastoma desmoplásico.

 

The 9/16/03 15:58, oscar marin say:

Liposarcoma adipocítico, (lipoma atípico bien diferenciado)?. Liposarcoma con áreas desdiferenciadas?.

 

The 9/16/03 16:35, Luis G Gomez say:

Hola:

Creo que el tejido adiposo presente no es patológico, más bien está atrapado o "infiltrado" por la proliferación fibroblástica.

No es el sitio indicado para un liposarcoma, no veo lipoblastos convincentes y el dediferenciado debería ser más celular. Para lipoma atípico me gustaría ver adipocitos atípicos.

Saludos colegas

Luis

 

The 9/16/03 19:20, Manuel Medina say:

Fibroblastoma desmoplásico. Otra cosa es que podamos aproximar la conducta clínica de un tumor de 25 cms.

 

The 9/16/03 19:52, Antonio Félix Conde say:

Me apunto al tumor lipomatoso atípico. La localización no me convence para llamarlo abiertamente liposarcoma.

Saludos

 

The 9/17/03 14:25, Victor M Castellano say:

También me apunto al tumor lipomatoso atípico, aunque espero que si el diagnóstico final es realmente este podamos ver más claramente las típicas células atípicas de esta lesión. La imagen 2-a me desconcierta para un fibroblastoma desmoplásico. Un caso muy interesante.

 

The 9/17/03 17:54, Alejandro Mendoza say:

Saludos Colegas

Caso interesante que me inclino a pensar en un Liposarcoma mixoide de bajo grado, aunque en algunas imagenes se observa un patrón mixoide puro sin atipia manifiesta que no descartaria un mixoma con marcada dermoplasia.

 

The 9/18/03 6:22, Dr. Walter Marcial Martínez Rodríguez say:

Estimados y familiares colisteros:

Creo que cada vez que se hable de tumor de pared abdominal, específico del recto anterior, todo el mundo piensa en el desmoide abdominal; pero este no es el caso.

Creo que si lo fuera a clasificar lo clasificaría como: lipoma intramuscular o perimuscular de células fusiformes con áreas mixoides .Realmente no creo poder hablar de malignidad en este caso pues los núcleos de los adipocitos no son visibles.

Si algo hay de interés en este caso sería el hecho de que, los lipomas de células fusiformes son más frecuentes en: extremidades, cabeza y cuello, hombro; y en nuestro caso sería una localización poco frecuente de este tipo de lipoma

Saludos

Walter

 

The 9/18/03 14:07, Luis Briones say:

Me gustaria sumarme a la opinion del Dr Martinez Rodriguez

de que la lesion es lipoma de celulas fusiformes, var mixoide

O sea una entidad benigna (lipoma) que simula ser una entidad biologicamente maligna (liposarcoma lipoma-like) que disimula su malignidad ("lipoma-like")

En la misma direccion apunta la variedad de imagenes histologicas, con muy precisas fotografias, que ya por su elaboracion sugieren que el caso tiene una o varias jugosas "moralejas"

 

The 9/18/03 16:40, Fidel Fernández say:

Dentro de los "tumores benignos de células fusiformes", grupo genérico al que podría corresponde este caso, añadiríamos al listado aportado por los compañeros internautas, el "fibroma colagenoso o fibroblastoma desmoplásico", un tumor generalmente voluminoso y de larga evolución.

En el diagnóstico diferencial, además de las lesiones fibroblásticas, reactivas o neoplásicas, fundamentalmente la "fibromatosis (tumor desmoide"), habría que añadir los tumores fibromixoides o lipofibromixoides, como, por ejemplo, el "fibromixolipoma dendrítico" o el "lipoma de células fusiformes".

Creo que, para discernir finalmente la naturaleza de los elementos proliferantes, aparte de la visión macroscópica, las técnicas de inmunohistoquímica (CD34, desmina, actina de músculo liso y proteina S 100)pueden ser determinates.

Saludos

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 Diagnostic
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Fibromixolipoma Dentrítico .

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Este caso nos trouxe algumas dificuldades diagnósticas.

Inicialmente pensamos em um Lipossarcoma bem diferenciado, principalmente pelo tamanho da lesão. Apesar de apresentar algumas células com núcleos hipercromáticos, a neoplasia era bem circunscrita e após examinarmos secções de várias áreas da lesão, não detectamos atipias, afastando assim o diagnóstico de malignidade.

Começamos a pensar num mixolipoma, mas não conseguíamos explicar as áreas colagenizadas. Então enviamos o caso em consulta para o Prof. Fred Ellinger da Universidade Federal de Marília-SP (especialista em tumores de partes moles) que fez o diagnóstico de Fibromixolipoma dendrítico .

O Fibromixolipoma Dendrítico foi descrito em 1998 por Suster e colaboradores. É uma lesão benigna e bem circunscrita constituída por várias combinações de tecido adiposo maduro, áreas colegenizadas contendo células fusiformes e áreas mixóides exibindo células estreladas com processos citoplasmáticos dendríticos, além de proliferação plexiforme de pequenos capilares, lembrando um Lipossarcoma mixóide. Mastócitos também estão presentes. Não se observam atipias, lipoblastos ou mitoses.

Devido a sua semelhança, alguns autores acreditam que esta entidade seja uma variante do Lipoma de células fusiformes. O mais importante para o patologista é ter conhecimento dessa variante de lipoma, para evitar diagnosticá-la como sarcoma e em consequencia, ser instituída uma terapia mais agressiva.

Suster descreveu que das doze lesões avaliadas, quatro tinham diagnóstico prévio de malignidade.

Agradecemos a todos que enviaram suas opiniões e convidamos a consultar a bibliografia anexa.

Um abraço:
Gustavo
Romualdo
Antônio

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 References
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1. Karim RZ, McCarthy SW, Palmer AA, Bonar SF, Scolyer RA.
Intramuscular dendritic fibromyxolipoma: myxoid variant of spindle cell lipoma?
Pathol Int. 2003 Apr;53(4):252-258.

2. Guillou L, Coindre JM.
Newly described adipocytic lesions.
Semin Diagn Pathol. 2001 Nov;18(4):238-249.

3. Suster S, Fisher C, Moran CA.
Dendritic fibromyxolipoma: clinicopathologic study of a distinctive benign soft tissue lesion that may be mistaken for a sarcoma.
Ann Diagn Pathol. 1998 Apr;2(2):111-120.

4. Suster S
Dendritic Fibromyxolipoma
USCAP 2003 Annual Meeting
<http://www.uscap.org/newindex.htm?92nd/specsurgh6.htm>

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Last modification: 2003/09/21 00:32:03 GMT+1

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