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Nódulo mamário, macroscopia e imagem.

Dr Celso Rubens Vieira e Silva and Dr Andir Leite Sanches

Laboratório de Patologia
Patocito Anatomia Patológica e Citologia, Ltda
Av Independência 1365 Piracicaba
13416225 SÃO PAULO

Brazil
Discussion in:
PATOLOGIA
PATOCITO
 Clinical Information
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Paciente do sexo feminino, 36a, com nódulo grande, bem delimitado, pouco móvel, na mama D. Exame de imagens com interpretações conflitantes. Feita a cirurgia, com enucleação fácil de massa de tecido adiposo, parecendo um lipoma.

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Imagen de Nódulo mamário,  macroscopia e imagem.
Zoom
Mamografia crânio-caudal
Imagen de Nódulo mamário,  macroscopia e imagem.
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Mamografia lateral
Imagen de Nódulo mamário,  macroscopia e imagem.
Zoom
Mamografia compressiva
 Gross Findings
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Estrutura nodular lipomatosa, ovóide, medindo 7,0 x 4,5 x 3,8 cm.
Está envolta por fina cápsula contínua, de tecido conjuntivo.
Aos cortes nota-se tecido adiposo que envolve área central irregular, radiada, constituída por tecido branco-rosado, brilhante, regular, de superfície lisa. A consistência é macia e elástica. Em raros focos existem pequenos cistos.

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Imagen de Nódulo mamário,  macroscopia e imagem.
Zoom
Sem fixação.
Imagen de Nódulo mamário,  macroscopia e imagem.
Zoom
Fixação em formol
Imagen de Nódulo mamário,  macroscopia e imagem.
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Cortes sucessivos
 Dicussion

 

The 10/19/03 21:17, Leopoldo E. Santamaria say:

Cicatriz radial ?

 

The 10/20/03 5:39, toño perera y ana chivite say:

HAMARTOMA DE MAMA (ADENOLIPOMA)

 

The 10/20/03 9:03, Romualdo Lins e Gustavo Barbosa say:

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Caro Celso

Acreditamos que se trate de um hamartoma mamário, possivelmente do tipo adenolipomatoso ou fibroadenolipomatoso, face a grande quantidade de tecido adiposo presente.

A natureza extremamente bem circunscrita, fácil enucleação e as demais características macroscópicas (tecido adiposo com focos esbranquiçados irregulares e microcistos) são compatíveis.

Abraços

Romualdo Lins e Gustavo Barbosa

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The 10/20/03 12:12, Nara de Matos Granja e Paulo Athanazio say:

Nossa opinião é que se trata de um hamartoma mamário (adenolipoma).

Saudações.

Nara e Paulo

 

The 10/20/03 14:33, Henrique Costa say:

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CARO CELSO,

TAMBÉM PENSO TRATAR-SE DE UM HAMARTOMA, COM PREDOMINANTE COMPONENTE LIPOMATOSO.

HENRIQUE COSTA

PS: BELAS IMAGENS!

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The 10/20/03 18:00, Domingo de Agustín say:

A primera vista sí parece un hamartoma. Pero tampoco me extrañaría encontrar un fibroadenoma con estroma adiposo.

 

The 10/21/03 13:54, Luis Briones say:

No descarto un carcinoma.

Creo que la asociacion con el lobulo adiposo puede ser fortuita.

 

The 10/21/03 13:56, Bayardo Flores say:

Una imágen radiológica de "mama en mama", debido a la presencia de una lesión nodular muy bien delimitada y probablemente encapsulada, sugiere fuertemente el diagnóstico ya propuesto de hamartoma mamario.

 

The 10/21/03 15:05, Jarbas de Brito say:

Caro Celso,

Enviei um comentário semelhante previamente, porém não recebi a comunicação para confirmação.

As imagens são muito bonitas e já estão se constituindo em uma marca sua.

Na imagem macroscópica, antes da fixação, tive a impressão de um carcinoma. No entanto, após a fixação, a aparência lembra mais colágeno que proliferação celular. Portanto, não me surpreenderia se no seu resultado final houvesse o diagnóstico de um carcinoma lobular em um adenolipoma.

Abraços cordiais

 

The 10/23/03 11:40, Manuel Medina say:

Cancerización lobular en hamartoma/lipoma intramamario.

 

The 10/23/03 12:40, Miguel Angel Carrasco say:

Hamartoma mamario con cicatriz radial.

 

The 10/23/03 22:24, Maria Isabel edelweiss say:

A imagem radiológica é bem característica de hamartoma mamário, bem como a macroscopia.

Não consigo imaginar um câncer no meio do tecido adiposo tão bem estruturado, mas no tecido mamário tudo pode acontecer.

Sou de opinião que é um Hamartoma mamário ou fibroadenolipoma

Bueníssimas fotos macro e do RX mamográfico

Abraços a todos

Maria Isabel

 

The 10/24/03 0:58, Luis Briones say:

Hoy adhiero totalmente a la opinion de Edelweiss

a. Muy buenas imagenes

b. Es un adenolipoma

c. No deberiamos encontrar nada mas !

 

The 10/26/03 3:10, Dr. Walter Marcial Martínez Rodríguez say:

Forenses,

Tuve el ordenador roto.

Pero ya estoy de nuevo a la caza de los nuevos casos. Este caso está muy bonito. Estoy de acuerdo con todos en que deba tratarse de un tumor o seudotumor eminente mente constituido por tejido adiposo adulto. Creo que podemos hablar de hamartoma, de adenolipoma, quizas las áreas radiantes puedan ser radial-scar. No hay problema creo que puede ser cualquier combinación de lo que ya hemos dicho.

Un saludo para todos y-como dicen en mi país en un programa de TV- "tumba que que se acabó la actividad"

Walter

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 Diagnostic
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HAMARTOMA MAMÁRIO LIPOMATOSO

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 Author Comment
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A maioria dos colegas, desempenhou muito bem, neste exercício de macroscopia e imagem. Trata-se mesmo de um Hamartoma Mamário Lipomatoso, com quadro radiológico e macroscópico, bem característicos.

O motivo de colocarmos esse caso foi por termos imagens boas, tanto radiológicas como macroscópicas e também por ser esta entidade pouco frequente e desconhecida de uma parcela mais jovem de patologistas.

Na microscopia havia além do tecido adiposo, tecido mamário com lóbulos glandulares pouco desenvolvidos, fibrose intersticial proeminente e alguns cistos ductais esparsos (Foto_7). Não havia neoplasia nem lesões hiperplásicas.

A lesão estava encapsulada e isolada do restante da mama, sem conexão dos seus ductos ao sistema tubular excretor. Uma "mama dentro da mama" como bem comentou o Dr Bayardo Flores!

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Imagen de Nódulo mamário,  macroscopia e imagem.
Microscopia da área esbranquiçada central.
 References
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Encontra-se bibliografia facilmente acessível em livros de texto.
Colocamos aqui, o resumo de trabalho recente, em que se discute a histopatologia da lesão.

Tse GM, Law BK, Ma TK, Chan AB, Pang LM, Chu WC, Cheung HS.
Hamartoma of the breast: a clinicopathological review.
J Clin Pathol. 2002 Dec;55(12):951-954.
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Last modification: 2003/10/26 21:17:02 GMT

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