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El 21/3/2004 19:35, Celso Rubens Viera e Silva dijo:
. Estimado(a)s "unineters" estamos enviando um caso, para esta semana, que é bastante simples e serve mais para registrar situação incomum, do que favorecer grandes discussões. Gostaria de saber quem já teve em seu serviço, lesão como esta? Gracias, saluti e um abraço, Celso. .
El 21/3/2004 20:30, Manuel Medina dijo:
Parece un cuerpo extraño. Algún vegetal. No creo que sea un gusano, aunque una vez ví uno.
El 21/3/2004 20:54, Ana Maria de Oliveira Ramos dijo:
Caro Celso: Já tive um caso semelhante e o denominei de metaplasia sebácea. Um abraço, Ana Maria
El 21/3/2004 21:17, Romualdo Correia Lins Filho dijo:
Caro Celso Glândulas sebáceas heterotópicas. Não me lembro de já ter visto algum caso. Vejo de vez em quando os grânulos de Fordyce em mucosa oral, estes bastante comuns. Um grande abraço e sucesso em Salvador. Romualdo
El 21/3/2004 22:08, Ricardo Drut dijo:
Glándulas sebáceas heterotópìcas en la mucosa esofágica. Hace muchos años, cuando yo era Residente, ví un caso en el material de una necropsia y se publicó en una revista que en esa época era dirigida por el Dr. Moisés Polak, Archivos de la Fundación Roux-Ocefa. No había muchas referencias de la literatura en esa época. Una de esas referencias está publicada en Arch Pathol.
El 21/3/2004 22:23, Celso Chassot dijo:
Trata-se de presença de glândula sebácea no epitélio esofágico, considerada variação rara da normalidade. É similar a lesão de Fordyce em mucosa oral. Celso Chassot - São Paulo
El 21/3/2004 22:45, Carlos Alberto Fernandes Ramos dijo:
Caríssimo Celso Eu preferia chamar de xantoma esofágico, pois provavelmente tais células são histiocíticas, positivas para CD68. O agregado de ilhotas lipídicas (lipófagos)ocorre imediatamente abaixo do epitélio malpighiano e, à endoscopia, deve ter aparecido como placas amareladas, granulares, levemente elevadas. Tal condição foi erronamente interpretada por glândulas sebáceas ectópicas, nos trabalhos de: 1) F. G. Zak and W. Lawson in Archives of Dermatology, Vol. 112 No. 8, August 1976 "Sebaceous glands in the esophagus. First case observed grossly" 2)Yukihiro Nakanishi e cols. in Pathology International Vol. 49 Issue 4 Page 364 April 1999 Heterotopic sebaceous glands in the esophagus: Histopathological and immunohistochemical study of a resected esophagus Entretanto, MITSUYOSHI HIROKAWA e cols, fazem relato de caso e revisam a literatura, in Journal of Gastroenterology and Hepatology Volume 18 Issue 9 Page 1105 - September 2003 CASE REPORT Esophageal xanthoma: Report of two cases and a review of the literature , RYUTA TAKENAKA , AKIRA TAKAHASHI , KEIKO SUGIHARA§, HISANORI WADA, TAKASHI TASHIRO, HIDEHISA HORIGUCHI*, SHINGO WAKATSUKI* AND TOSHIAKI SANO* Abstract So far, three cases of esophageal xanthoma have been reported. We describe here endoscopic, microscopic and immunohistochemical findings of two new cases of this rare condition, and a review of five cases of esophageal xanthoma, including our cases. Esophageal xanthomas endoscopically show yellow granular spots or a slightly elevated lesion, and are similar to an ectopic sebaceous gland. Microscopically, an aggregate of foamy histiocytes (lipid islands) is seen immediately beneath the squamous epithelium, particularly between the rete ridges. Immunohistochemically, xanthoma cells are positive for CD68, which indicate a histiocytic origin. The etiology of esophageal xanthoma remains unclear. We emphasize that esophageal xanthomas may have been erroneously diagnosed as an ectopic sebaceous gland on endoscopic examination. Um grande abraço. Bem-vindo às terras nordestinas, onde precisamos de grandes valores que possam promover grandes mudanças, necessárias ao desenvolvimento econômico, científico e espiritual dessa maravilhosa região brasileira. Carlos Alberto Fernandes Ramos João Pessoa - PB Nordeste do Brasil
El 21/3/2004 23:18, héctor calógero dijo:
Metaplasia sebacea ( Condición de Fordyce simil)
El 22/3/2004 1:31, Romualdo Correia Lins Filho dijo:
Realmente acredito que se trate de um lóbulo sebáceo (glândula sebácea heterotópica), pelos seguintes motivos: 1.Aparentemente, o agregado de células com citoplasma microvacuolizado está dentro do epitélio malpighiano, e não sob o mesmo, na lâmina própria. 2. Os vacúolos citoplasmáticos são grandes e identam os núcleos, como ocorre em sebócitos maduros. Em histiócitos de xantelasmas gástricos, por exemplo, os vacúolos são muito menores e não identam os núcleos. 3. Adjacente ao aparente lóbulo sebáceo, um pouco abaixo e à esquerda, vê-se o que parece ser um ducto sebáceo secionado três vêzes, atravessando parcialmente o epitélio malpighiano e se dirigindo à superfície. O aspecto ondulado e intensamente eosinofílico do bordo luminal do aparente ducto lembra muito o aspecto de ductos sebáceos normais e o que se vê na superfície luminal da parede de esteatocistomas, por exemplo. Um abraço Romualdo
El 22/3/2004 5:46, toño perera y ana chivite dijo:
Nunca habíamos visto un caso así. El lóbulo sebáceo es intraepitelial, se acompaña de un ducto de aspecto sudoríparo y de un fragmento de pared quística con queratina en su interior. Le heterotopia sebácea hemos leido que se describe en el corion subepitelial como posible metaplasia sebacea de las glándulas mucosas del esófago y podría ser un diagnóstico.No vemos bien y no sabemos a qué puede corresponder la imagen redondeada , bien delimitada, con contenido granular en el margen derecho de la primera fotografía.
El 22/3/2004 11:58, Juan Manuel Ruiz Liso dijo:
Metaplasia de tipo sebáceo
El 22/3/2004 13:12, GUSTAVO SALES BARBOSA dijo:
Prezados colegas, Embora alguns autores acreditem que esta lesão seja uma metaplasia em ductos de glândulas da submucosa, a nomeclatura mais aceita é GLÂNDULAS SEBÁCEAS ECTÓPICAS. Há no endereço abaixo um artigo completo de Ectopia de glândulas sebáceas no esôfago: http://jkms.kams.or.kr/1996/abstract/271a.html Um abraço a todos Gustavo
El 22/3/2004 13:16, Reynaldo Falcón Escobedo dijo:
Concuerdo con el diagnóstico de Metaplasia Sebácea, semejante a la condición de Fordyce de cavidad oral. Probablemente la localización intraepitelial no es real pues hay basal en ambos lados de la biopsia lo que indica artificio de orientación. La imagen de elementos cohesivos y el aspecto del citoplasma de las células recuerda un lóbulo sebáceo más que histiocitos ricos en lípidos. Hace algunos años tuve oportunidad de examinar un caso similar pero en cérvix uterino. Saludos a todos. Reynaldo Falcón Escobedo San Luis Potosí, MEXICO.
El 22/3/2004 14:09, Bayardo Flores dijo:
La discusión se ha centrado een el nombre que debemos dar a esta entidad, si llamarla heterotopía / metaplasia o xantoma. En el caso de xantoma las células en cuestión serían histiocitos cargados de lípidos, lo que podría resolverse con IHQ, mediante la demostración de la expresión de CD68 de parte de estas células. Sin embargo el aspecto en H-E es de verdaderas células sebáceas en proximidad de un segmento del conducto excretor con revestimiento epitelial escamoso con gránulos de queratohialina en las células superficiales, por lo que considero que el nombre más apropiado debería ser: Heterotopía de glándulas sebáceas o Metaplasia sebácea de glándulas esofágicas, esperando que la localización intraepitelial sea sólo aparente. Saludos a todos. Bayardo Flores Locarno, Suiza
El 22/3/2004 17:09, Gerônimo Jr dijo:
Ectopia de glândulas sebáceas .
El 23/3/2004 13:08, Luis Muñoz Fernández dijo:
Ectopia de glándulas sebáceas. Carece de significación clínica.
El 23/3/2004 20:21, Julián José Ahijado González dijo:
Glándulas sebáceas ectópicas. Un saludo solidario a tod@s.
El 25/3/2004 12:24, LÑuis Briones dijo:
Coincido en denominar ECTOPIA DE GLANDULAS SEBACEAS EN ESOFAGO al cuadro histologico. No la he visto anteriormente. Me inclino a aceptar la metaplasia como el posible mecanismo de origen, antes que por heterotopía. Rotando 90 grados la primera imagen puede observarse mejor la arquitectura, donde el epitelio pavimentoso rodea como un poncho al lobulo sebaceo subyacente. Esta envoltura es seguramente parcial, de manera que la mayor parte de la glandula sebacea se localizará por debajo del epitelio, como vemos habitualmente en la piel. Ademas, la imagen de la "superficie" parece un microquiste córneo, yo diría tambien relacionado con esas glándulas.
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