El caso efectivamente corresponde a un lipoma de células fusiformes, comprendo que a muchos no les parezca interesante pero como dije al principio estaba dedicado a la gente que empieza.
El lipoma de células fusiformes es un tumor benigno, que no suele plantear confusión con lesiones malignas debido a la ausencia de atipia y a la uniformidad citológica. Se localiza en espalda, hombro o región posterior del cuello aunque puede verse en otras localizaciones. Presenta tres componentes principales: adipocitos maduros, células fusiformes pequeñas, con citoplasma elongados y bandas de colágeno denso y eosinofílico; todos ellos mezclados en diferentes proporciones (
Imagen_4). El quid de este caso son solo las proporciones, es decir el predominio del componente fusocelular sobre el adiposo y ... alguna que otra disposición nuclear en empalizada de las células fusiformes.
Son tumores característicamente bien circunscritos que pueden tener áreas mixoides o disposición nuclear en empalizada y en los que la vascularización no es prominente y las mitosis son raras.
Algunos autores consideran a esta entidad dentro de un espectro que incluye otros lipomas como los pleomórficos, que no es el caso por la ausencia de núcleos atípicos hipercromáticos y floret cells
No suelen presentar dificultad diagnóstica ninguna y solo hay que diferenciar los menos adiposos de: neurofibroma, leiomioma, schwanoma o tumor fibroso solitario. Para ello recordar que: solo se tiñen con S100 (
Imagen_5) los adipocitos, no las células fusiformes, lo que los diferencia de tumores neurales; que son desmina negativos y CD 34 (
Imagen_6) marcadamente positivos, esto último podría confundirlos con tumores fibrosos solitarios, con la salvedad de que estos no tienen ni un poquito de grasa.
