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Dr Romualdo Lins Filho
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Dr Gustavo Salles Barbosa
y
Dr Abdisio de Araujo Lemos
Laboratório de Patologia
Laboratório Médico Dr Romualdo Lins
Av. Agamenon Magalhães 1083 Caruaru
55014000
Pernambuco
Brasil
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Historia Clínica
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Mulher, 34 anos; nódulo eritematoso, de 3x2 cm, no dorso do pé, há seis meses.
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Comentarios
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El 2/5/2004 22:17, Ricardo Drut dijo:
Si es "nódulo" es profundo, no de piel. "Eritematoso" por los vasos vecinos congestivos, pero no por ser lesión de piel. Mi sugerencia diagnóstica es: Ganglión.
El 3/5/2004 0:28, Jose do Carmo dijo:
Na minha opinião, trata-se de Hiperplasia endotelial papilar, com alterações degenerativas, provavelmente relacionadas a algum trombo organizado ou lesão vascular preexistente: hemangioma ou malformação vascular. Bom dia a todos. José do Carmo, Viçosa, MG, Brasil.
El 3/5/2004 1:08, Romualdo Correia Lins Filho dijo:
Estimado Dr. Ricardo Drut A lesão era superficial. As imagens foram obtidas de material de biópsia incisional, no qual se via epiderme e derme. Na base da amostra via-se parte do teto de uma cavidade, o qual fotografamos. Embora o cirurgião tenha usado o termo "nódulo", trata-se ralmente de uma cavidade. Abraços Romualdo
El 3/5/2004 11:47, Flavio O Lima dijo:
Caros colegas Sendo uma lesão superficial, e realmente com caracteres de um ganglion, minha sugestão é de uma Metaplasia Sinovial da pele. Saudações a todos Flavio Lima
El 3/5/2004 23:02, ERMAL MOLLA dijo:
FOR MY OPINION, IT IS A NODULAR CAPILLARY HAEMANGIOMA. BEST WISHES TO ALL FROM DR ERMALI.
El 4/5/2004 0:58, cecilia castro dijo:
Hola Vistas las imagenes creo que estamos ante un caso de hiperplasia endotelial papilar o angiomatosis intravascular. Es un fenomeno rectivo asociado a otras lesiones como hemangioma, hematomas, varices y trombosis.
El 4/5/2004 9:48, Giorgio Gherardi e Filippo Bianchi dijo:
Our diagnosis would be that of SYNOVIAL HEMANGIOMA even if this entity is generally described in the knee or the elbow
El 4/5/2004 19:02, Emílio dijo:
Concordo com o Flávio. Penso em metaplasia sinovial ("cisto sinovial metaplásico") da pele. Emílio Pereira.
El 5/5/2004 1:06, Luis Briones dijo:
Yo lo llamaria GANGLION. Un abrazo Luis
El 5/5/2004 14:02, Dr. Gabriela Predescu dijo:
I think this is papillary endothelial hyperplazia. Best wishes for all pathologists .
El 5/5/2004 15:57, shanthakumari dijo:
sir pictures show papillary projections with myxomatous eosinophilic material,thin waleed capillary channels and few spindle cells papillary endothelial hyperplasia/angiomyofibroma it would be helpful for people like us if u can post these cases with english translations also thanking you
El 6/5/2004 9:04, Julián José Ahijado González dijo:
Veo tejido sinovial con zonas de aspecto papilar y áreas de proliferación vascular angiomatosa. Pienso que puede tratarse de un HEMANGIOMA SINOVIAL. Un saludo a tod@s.
El 6/5/2004 10:59, iñigo martinez de lizarduy dijo:
Pienso en un QUISTE CUTANEO CILIADO mas frecuente en miembros inferiores y exclusivo en mujeres salvo un caso publicado por el Dr. Leonforte en un hombre.
El 6/5/2004 20:06, Esther Contreras Valerio dijo:
6/5/2004 14:00 hrs. Esther Contreras valerio: HOLA: La lesión se observa superficial con formaciones papilares hialinas y un fondo de neoformación vascular de tipo hemangioma. Me parece una Hiperplasia papilar vascular. Feliz día de las madres a todas nuestras queridas colegas.
El 7/5/2004 21:07, JUAN MARIA LOIZAGA dijo:
Interpreto una lesión de sinovial articular con cuerpos libres articulares. Estos cuerpos libres se han formado por la organización de la fibrina ya que este exudado de fibrina es muy frecuente en las lesiones sinoviales sean inflamatorias o no. Por tanto CUERPOS LIBRES ARTICULARES SOBRE UNA LESIÓN DE SINOVIAL ARTICULAR EN REPARACIÓN.
El 10/5/2004 9:53, Ezio Pezzica dijo:
Synovial metaplasia of the skin. Ezio Pezzica
El 10/5/2004 12:42, MAURIZIO SPINELLI dijo:
Synovial metaplasia of the skin with "rice bodies".
El 10/5/2004 19:07, Abdelrezag Shagan dijo:
Hello: My opinion is hemangioma with organized thrombus formation
El 10/5/2004 21:22, Celso Chassot dijo:
Metaplasia sinovial da pele.
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Comentario del Autor
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Trata-se de uma lesão cística localizada na derme reticular, sem relação com estruturas articulares. Seu revestimento está representado por uma membrana com características comparáveis as de uma membrana sinovial hiperplásica, com estruturas vilosas projetando-se no interior da cavidade. O aspecto hipocelular e hialinizado da maioria das projeções vilosas sugere uma lesão quiescente. Em algumas áreas estão presentes numerosos vasos sanguíneos, por vezes arborescentes. O cisto sinovial metaplásico cutâneo é um lesão cística rara desconhecida da maioria dos dermatologistas. Quase sempre ocorre após algum tipo de trauma. Em nosso caso, uma história de trauma local também pôde ser obtida. A ausência de revestimento epitelial exclui a lesão da categoria dos "cistos cutâneos verdadeiros". Caracteristicamente, ocorre como uma cavidade localizada na derme e revestida por uma membrana comparável a uma membrana sinovial hiperplásica, com estruturas vilosas lembrando vilosidades sinoviais projetando-se no interior do lúmen, como em uma sinovite vilosa. Lesões recentes podem mostrar os seguintes aspectos, a partir do lúmen: uma zona constituida de células sinoviais epitelióides grandes, com formas bi e multinucleadas; uma segunda zona de células fibroblásticas; uma terceira zona caracterizada por uma vascularização arborescente proeminente; uma última zona de tecido fibroconjuntivo colagenizado, por vezes contendo mucosubstâncias. Um infiltrado inflamatório constituido de linfócitos, histiócitos e células monocitóides está presente nas zonas fibroblástica e vascular. Lesões quiescentes mostram tecido conjuntivo hialinizado, uma zona vascular e, externamente, uma zona fibroconjuntiva.
There is a cystic lesion located within the reticular dermis, without relation to articular structures. Its lininig is represented by a membrane whose characteristics are comparable to a hyperplastic synovial membrane, with villous structures protruding towards the cavity. The hypocellular and hyalinized nature of the majority of the villous projections suggests a quiescent lesion. In some areas, there are numerous blood vessels, sometimes arborizing ones.Cutaneous metaplastic synovial cyst is a rare cystic lesion unknown to most dermatologists. In almost all of the cases, it occurs after some kind of trauma. In our case, a history of local trauma could also be obtained. The absence of an epithelial lininig excludes this lesion from the category of "true cutaneous cysts".Characteristically, it occurs as an intradermal cavity lined by a membrane comparable to an hyperplastic synovial membrane, with villous structures resembling synovial villi projecting into its lumen, very like a villous synovitis.Recent lesions may show the following aspects, from the lumen to the dermis: a zone formed by large epithelioid synovial cells, including bi and multinucleated forms; a second fibroblastic zone; a third zone, with prominent arborizing vasculature; a last zone represented by collagenized fibro-connective tissue, sometimes showing mucosubstances.An inflammatory infiltrate of lymphocytes, histiocytes and monocytoid cells is present in the fibroblastic and vascular zones. Quiescent lesions show hialinized conective tissue, a vascular zone and an outer fibro-conective zone.
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Bibliografía
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1 Beham A, Fletcher CD, Feichtinger J, Zelger B, Schmid C, Humer U. Synovial metaplasia of the skin. Virchows Arch A Pathol Anat Histopathol. 1993;423(4):315-318. 2 Gonzalez JG, Ghiselli RW, Santa Cruz DJ. Synovial metaplasia of the skin. Am J Surg Pathol. 1987 May;11(5):343-350. 3 Bhawan J, Dayal Y, Gonzalez-Serva A, Eisen R. Cutaneous metaplastic synovial cyst. J Cutan Pathol. 1990 Feb;17(1):22-26. 4 Singh SR, Ma AS, Dixon A. Multiple cutaneous metaplastic synovial cysts. J Am Acad Dermatol. 1999 Aug;41(2 Pt 2):330-332. 5 Lin YC, Tsai TF. Cutaneous metaplastic synovial cyst: unusual presentation with "a bag of worms". Dermatol Surg. 2003 Feb;29(2):198-200.
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