Masa en el mediatino anterosuperior hace pensar a una neoplasia tímica o a un tumor de células germinales. La lesión en este caso evidentemente es quística y por la edad del paciente orienta hacia una neoplasia germinal, principalmente un teratoma sin poder descartar un quiste tímico. En cuanto a la patogénesis de los corpúsculos presentes dentro de la cavidad, considero que podría obedecer a una reacción de tipo xantogranulomatoso.

En espera de la sorpresa que nos ha preparado Celso, saludo a todos.

Bayardo

Colegas do foro

Acredito que os "corpos soltos" observados no interior do cisto sejam massas de debris queratósicos,produto da diferenciação de epitélio escamoso que reveste o cisto.

As possibilidades diagnósticas aventadas me parecem muito boas. Entretanto, favoreço o diagnóstico de cisto tímico adquirido, multilocular. O cisto tímico congênito é unilocular e tem conteúdo seroso. Para um teratoma cístico maduro esperaria ver cabelos além do material queratósico.Além disso,teratomas ocorrem mais tipicamente no mediastino anterior enquanto cistos tímicos mais caracteristicamente ocorrem no mediastino superior e anterior.

Abraços

Romualdo

1) Quiste Timico Multilocular.

2) Teratoma.

En ambas patologias se describe material similar a queso.

Cheesy-like material?

I think Thymic Cystic Multilocular or may be teratoma.

It can be a thymic cyst with secondary necrotic and degenerative changes. The localization in the anterior mediastinum is OK. Also I would like to rule out a germ cell tumor like mature teratoma, but I prefer the possibility of thymic cyst.

Estimados colegas

Gostaria de fazer novos comentários em relação ao caso da semana.

Como eu disse em meu comentário anterior, teratomas são mais comuns no mediastino anterior e cistos tímicos no mediastino superior e anterior. Não vi cabelos. Entretanto, nada disso afasta a possibilidade sugerida por Bayardo de um teratoma cístico maduro, que deve ser o diagóstico correto.

Descobri que a observação de esférulas flutuando em meio líquido é um dos padrõs sonográficos característicos dos teratomas mediastinais, as esférulas sendo constituídas de material sebáceo (gorduroso) e flutuando por se encontrarem em meio predominantemente aquoso.

Vejam o link: http://www.jultrasoundmed.org/cgi/content/full/21/7/759

Diante disso, concordo plenamente com Bayardo: TERATOMA CÍSTICO MADURO

Abraços

Romualdo

I favour benign cystic teratoma. The loose bodies may be composed of keratin and sebum.

Benign cystic teratoma. Calcified secretions.

Estimado Dr:

La macroscopia me recuerda los tumores serosos papilares de los anexos, en este caso podria corresponder a un tumor seroso papilar de probable origen mesotelial.

Es un interesante caso que le agradesco halla compartido con nosotros.

I favor the diagnosis of papillary tumor ( of teratomatous thyroid tissue ) in a mature cystic teratoma. Please accept the macroscopic interpretation without smiling. Years ago I see a such similar case in the ovary.

Un saluto a tutti e complimenti per le belle immagini.

Giovanni De Rosa