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El 29/8/2004 13:37, Daniel Scharifker dijo:
Tiene todo el aspecto clasico de un T de Warthin.
El 30/8/2004 4:15, Luis Muñoz Fernández. dijo:
Se trata de un tumor formado por oncocitos con un fondo en el que se identifican numerosos linfocitos. Creo que cistadenoma papilar linfomatoso (tumor de Warthin) es la primera posibilidad. Otros tumores con oncocitos deben ser incluídos en el diagnóstico diferencial.
El 30/8/2004 8:32, Bayardo Flores dijo:
Aunque el primer diagnóstico a considerar para este caso debe ser el Tumor de Warthin, quisiera proponer como una alternativa a descartar mediante inmunohistoquímica y coloraciones especiales, la variante quístico-papilar del Carcinoma de Células Acinares. Bayardo
El 30/8/2004 8:40, Maurizio Ferretti dijo:
La presenza di gruppi di cellule ossifile con nuclei tipici in un contesto di materiale amorfo comprendente cellule linfoidi prevalentemente mature fa pensare ad un cistoadenolinfoma (adenoma di Warthin) Saluti a tutti gli amici del forum Maurizio Ferretti
El 30/8/2004 9:05, Giorgio Gherardi e Stefania Rossi dijo:
Ciao a tutti in these H&E stained smears we see bare nuclei other than lymphocytes in the background; the patterns of arrangement are cohesive clusters, sheets, microlobulated and acinar-like clusters, and dissociated elements; cells frequently have eccentrically located nuclei; the cytoplasm is eosinophylic but sometimes also finely vacuolated. All these features let us consider also the diagnosis of acinic cell carcinoma
El 30/8/2004 9:54, Javier Ortiz dijo:
el fondo linfoide,la disposicion papilaroide y la diferenciacion oncocitoide de las celulas ,me sugieren (como a otros compañeros ) el diagnostico de t.de Warthin
El 30/8/2004 12:01, Flavio Lima dijo:
Caros colegas Concordo com o amigo Bayardo, e com Gherardi e Rossi: a primeira impressão é de Warthin, mas é preciso afastar a hipotese de ca de celulas acinares. Saudações pós-olimpicas à todos Flavio
El 30/8/2004 12:30, Túlio Souza dijo:
Como a maioria dos colegas, também penso em tumor de Warthin. Em alguns dos blocos epiteliais, com muita boa vontade dá pra ver um esboço de padrão acinar, o que poderia levar a pensar em uma neoplasia mais rara que não costuma apresentar-se com esse componente linfocitário, mas que pode está presente segundo a literatura que é o Carcinoma de células acinares que também já foi mencionado por alguns colegas.
El 30/8/2004 13:49, Celso Chassot dijo:
Tumor de Warthin (cistoadenoma papilífero linfomatoso).
El 30/8/2004 17:08, Domingo Morales Caramuttigodott dijo:
El estdio citologico es típico de un tumor de Warthin. Esperamos la microscopía. Saludos Domingo Morales C. Lima Perú
El 30/8/2004 18:04, David Cubero dijo:
acinic cell carcinoma, low grade. Saludos, David
El 31/8/2004 2:27, Sandro Casavilca dijo:
Grupos de células con cambios oncocíticos sugerentes de adenoma, a descartar carcinoma de células acinares de bajo grado.
El 31/8/2004 15:38, Julio A. Ibarra dijo:
Warthin's tumor
El 31/8/2004 16:05, Maria Laura Fibbi dijo:
Ritengo che si tratta di un tumore a cellule aciniche
El 31/8/2004 19:21, Ricardo Drut dijo:
El caso que se presenta es muy interesante y merece (o a mi me parece) que se hagan algunas disquisiciones. 1) El paciente tiene un "Tumor", clínicamente. Esto significa que tiene una tumoración. Pero no sabemos si es una neoplasia o una tumefacción de otra etiología. 2) Estamos como los perros de Pavlov, indecisos entre una figura circular y otra ovalada. ¿Por qué? 3) Por que uno no espera "acinos" en un Tumor de Warthin, y 4) Por que uno no espera infiltrados linfocitarios en un Tumor de células acinares. 5) Y si se trata de una lesión linfoepitelial? 6) O simplemente de una sialadenitis crónica pseudotumoral? 7) Me parece que debemos regresar a la clínica y pedirle que nos de datos referentes a la historia de la lesión, la ecografía o algún otro estudio imagenológico. Beware with simple, plain diagnosis!
El 1/9/2004 2:54, Hesler Morales dijo:
29/8/04 21:54 Este tumor citologicamente presenta caracteristicas benignas, con marcada diferenciacion oncocitica, las consideraciones diagnosticas: l- Oncocitoma 2- Adenoma monomorfico (tumor de Whartin)
El 1/9/2004 11:55, MAURIZIO SPINELLI dijo:
A mio parere la presenza di linfociti non è discriminante perchè anche nel carcinoma a cellule aciniche possiamo trovarli (variante a stroma linfoide). La componente ossifila mi sembra troppo esuberante e aggregata diversamente da quella del Tumore di Warthin. Sono quasi convinto che possa trattarsi di Adenocarcinoma a cellule aciniche ben differenziato variante ossifila. Un MGG come sempre avrebbe aiutato anche in questo caso. Saluti a tutti e buon rientro dalle vacanze Maurizio Spinelli- Milano
El 1/9/2004 15:33, Bayardo Flores dijo:
Estoy totalmente de acuerdo con el Dr. Spinelli, la presencia de un infiltrado linfoide no es exclusivo del T. de Warthin y está bien descrito en algunos carcinomas acinares, incluso en forma prominente, además no creo que todos sean linfocitos y algunos elementos del infiltrado pienso que son núcleos desnudos de células epiteliales. Las células epiteliales son no solamente oxífilas sino que tambien presentan citoplasma microvacuolado, como se aprecia en la penúltima fotografía y por último, conociendo a Romualdo, no creo que nos mande un común T. de Warthin al foro. Por lo que reitero la posibilidad de un Carcinoma de Células Acinares. Saludos a todos. Bayardo
El 1/9/2004 16:37, Paolo Boccato dijo:
Warthin (well preserved)
El 1/9/2004 17:26, Ricardo Drut dijo:
Adjunto, para aumentar la confusión, imagen de extendido material de punción con aguja fina de una Sialadenitis crónica: http://www.geocities.com/felixconde2003/felix_conde.html . In order to increase the confusion, I show you see a picture from a fine needle aspiration cytology of a case of chronic sialoadenitis: http://www.geocities.com/felixconde2003/felix_conde.html . Ricardo Drut. Prof. Dr. Ricardo Drut. Patología. Hospital de Niños "Sup. Sor María Ludovica". La Plata.
El 2/9/2004 0:37, Dr. Walter Marcial Martínez Rodríguez dijo:
Saludos colisteros, después de que un trueno me sacara de circulación y me dejara sin tarjeta Fax-modem (la que tengo ahora es pésima);volvemos a la carga (adarga al brazo); Me parece excelente la reflexión de Ricerdo Drut, ¡A mi no me van a dar gato por liebre! ¡No voy a morder el anzuelo! Creo que todo estaría demasiado fácil para que fuera un Tumor de Warthin, pienso que estamos en presencia de un carcinoma de células acinares de bajo grado, Saludos Walter
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Carcinoma de células acinares é um tumor de aparência benigna e crescimento lento, constituído de células pequenas a médias com citoplasma vacuolizado e núcleos pequenos e uniformes. Os aspirados geralmente contêm células acinares de tamanho médio sem polimorfismo ou atipia nuclear. O carcinoma de células acinares bem diferenciado com estroma linfóide é um carcinoma de células acinares com melhor prognóstico do que o convencional. Ele é definido com um tumor bem circunscrito, por vezes encapsulado, com um padrão sólido ou microcístico, no qual as células tumorais são circundadas por uma proeminente resposta linfóide.
Citologicamente, devemos diferenciar um carcinoma de células acinares bem diferenciado com estroma linfóide de um aumento não neoplásico de uma glândula salivar e um adenolinfoma (tumor de Warthin). Aspirados de lesões não neoplásicas de glândulas salivares contêm fragmentos em que as estruturas acinares são compactas e bem delineadas. Células acinares intactas isoladas são vistas raramente e fragmentos de epitélio ductal estão geralmente presentes. Adenolinfomas (tumores de Warthin) não contêm estruturas acinares nem células com citoplasma vacuolizado.
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Acinic cell carcinoma is a slow-growing and deceptively benign-appearing tumor composed of sheets of small to medium-sized cells with vacuolated cytoplasm and uniform small nuclei. Needle aspirates usually contain acinar, medium-sized cells without nuclear polymorphism or nucler atypia. The well-differentiated acinic cell carcinoma with lymphoid stroma is an acinic cell carcinoma with a better prognosis than the conventional acinic cell carcinoma. It is defined as a well-circunscribed to encapsulated tumor with a solid and microcystic pattern in which the tumor cells are all surrounded by a proeminent lymphoid response.
Cytologically, we must differentiate well-differentiated acinic cell carcinoma associated with lymphoid stroma , a nonneoplastic enlargement of a salivary gland and a adenolymphoma (Warthin’s tumor). Aspirates from nonneoplastic lesions of salivary glands contain fragments in which the compact acinic structures are well delineated. Intact, free acinic cells are rarely seen and fragments of ductal epithelium are also usually present. Adenolymphoma (Warthin’s Tumor) does not contain acinic structures or cells with vacuolated cytoplasm.
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