|
|
Poliadenopatías en paciente de 18 años / Polyadenopathies in 18 years old patient.
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital Pablo Soria
Jujuy
Argentina
|
|
|
|
|
|
|
|
Historia Clínica
|
|
|
|
Paciente de 18 años de edad con poliadenopatía. Sospecha clínica de tuberculosis por epidemiología positiva en la familia.
18 years old patient with polyadenopathies. Clinical suspicion of tuberculosis because of positive familial epidemiology.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Comentarios
|
|
|
El 12/9/2004 19:28, Clóvis Klock dijo:
1- Measles Lymphadenitis. Differential diagnosis: - HIV lymphadenitis (acute phase, includes giant cells resembling the Warthin-Finkeldey. - Reactive Lymphadenitides - Non- Hodgkin Lymphoma (low-grade types) The diagnosis is confirmed by positive measles sorology Saludos Clóvis Klock Brasil
El 12/9/2004 21:51, Carlos Alberto Fernandes Ramos dijo:
Estimados colegas de la lista, Nuestra primera impresión es una entidade non neoplásica, con perdida de la arquitectura ganglionar, depletion de foliculos y expansion de la zona interfolicular por células grandes, polilobuladas, polimórficas - células de Whartin-Finkeldey. Hay plasmocitos y necrosis focal. La historia de poliadenopatia es contraria a "Measle Lymphadenitis", un proceso regional. Basandome en la sintomatologia clinica y la morfologia celular me inclino a pensar que se trata de una linfadenitis herpetica (viral lymphadenitis from herpes simplex infection). Pero se debe excluir una linfopatia inducida por el HIV (AIDS-related lymphadenopathy) El caso presentado es muy interesante. Felicto a los autores. Carlos Alberto Fernandes Ramos João Pessoa - PB - BRASIL
El 12/9/2004 23:03, Celso Chassot dijo:
Sarampo (Measles) Celso Chassot - São Paulo - Brasil
El 13/9/2004 2:57, Luis Muñoz Fernández dijo:
Estimados amigos: Las alteraciones que más me llaman la atención son: 1.-Pérdida de la "arquitectura" normal del tejido linfoide. 2.-Escasos folículos linfoides con linfocitos dispuestos en capas concéntricas (¿cambios "Castlemanoides"?) 3.-Vasos sanguíneos de paredes engrosadas e infiltradas por linfocitos. 4.-Población linfocitaria muy polimorfa. 5.-Células gigantes multinuicleadas tipo Warthin-Finkeldey (policariones). A esa edad y con esos cambios mi primera posibilidad es linfadenitis por VIH. Desde luego que las otras propuestas, en especial la infección por el virus del sarampión, deben incluirse en el diagnóstico diferencial. Me parece más remoto un proceso neoplásico.
El 13/9/2004 13:24, MAURIZIO SPINELLI dijo:
Penso a una Linfoadenite virale con cellule di Whartin-Finkeldey. Non credo ad una lesione maligna. Saluti a tutti Maurizio Spinelli
El 13/9/2004 17:58, Airá dijo:
Penso em linfadenopatia induzida pelo HIV. Um abraço a todos.
El 14/9/2004 8:55, Maria Laura Fibbi dijo:
Ritengo che si tratti di una linfoadenopatia ad eziologia virale
El 14/9/2004 8:56, Maria Laura Fibbi dijo:
Ritengo che si tratti di una linfoadenopatia ad eziologia virale Maria Laura Fibbi
El 14/9/2004 12:13, Renato Lima de Moraes Jr dijo:
I think that the histology looks like measles, (were are the patient from?) but in many countries the measles is eradicated, so, if this patient is from a measles free country we should think in AIDS adenophaties, where we can see this cells ( multinucleated form of folicular dentritic cell ). If the contry is not free why not both? Measles Lymphadenitis in a AIDS patient? Saludos Renato
El 14/9/2004 14:59, Dan Pankowsky dijo:
Great case and good day to all!! I agree with viral lymphadenitis. I am wondering if there is hemophagocytosis? It almost looks like it should be here but I do not see it in the photos. Does the patient have anemia? Fever? Viral infections and T-cell lymphomas tend to be associated with hemophagocytosis.
El 14/9/2004 22:05, Romualdo Correia Lins Filho dijo:
Caros colegas do foro A mim as células multinucleadas não recordaram as células de Warthin-Finkeldey. Também não vi hiperplasia folicular explosiva e coleções de células B monocitóides como frequentemente se vê em pacientes infectados por HIV. Vejo um infiltrado difuso, aparentemente pleomórfico que, acredito, seja neoplásico. Em algumas imagens há numerosos vasos com as características de vênulas de endotélio alto. As células gigantes me pareceram pleomórficas e algumas delas parecem lembrar células de Reed-Sternberg. Com essas características gostaria de sugerir a possibilidade de um linfoma, talvez um linfoma T periférico NOS. Abraços Romualdo
El 15/9/2004 9:33, Giorgio Gherardi dijo:
I agree with Romualdo. Some cells look like Warthin-Finkeldey polycariocytes but others are definitely bizarre and anaplastic (Figs 11 and 12). In the background I see a polymorphous lymphoid population with numerous blast cells and (perhaps, I'm not sure) neutrophils and eosinophils. There is no follicular hyperplasia. I would also like to exclude a malignant lymphoma, maybe anaplastic large cell lymphoma, HD-like variant. Were concomitant cutaneous lesions present? Is the patient HIV-positive? I am looking forward to seeing immunohistochemistry and molecular biology results of this case. Ciao a tutti
El 15/9/2004 11:18, Ricardo Drut dijo:
Linfoma anaplásico de células grandes, con zonas tipo "linfadenopatía angioinmunoblástica".
El 15/9/2004 11:29, ANDRES GUIDI dijo:
Creo que se trata de un proceso ganglionar reactivo asociado a HIV, aunque no es facil descartar, en particular por la ultima foto a mayor aumento, un HIV asociado a linfoma con celulas grandes pleomorfas. Un caso muy interesante. Andres Guidi - Cordoba ( Argentina ).
El 15/9/2004 20:30, Cleto Dantas Nogueira dijo:
Linfoma Anaplásico
El 15/9/2004 23:13, Vijay Singh dijo:
It is a very nice case. I'd like to add to the differential diagnosis - could it be Hodgkin's?
El 15/9/2004 23:18, Vijay Singh dijo:
Could it be Hodgkin's
El 16/9/2004 2:58, Gustavo Sales Barbosa dijo:
Linfoma T Anaplásico
El 18/9/2004 21:54, Oscar Marin dijo:
This cases is: HIV negative, Tuberculosis studies negative. Have giardia´s intestinal infection. LDH elevated. Calcium: among normal levels. No leukemic picture.
Hacer un comentario a este caso
|
|
|
|
|
|
|
Diagnóstico
|
|
|
|
ADULT T-CELL LYMPHOMA/LEUKEMIA, HODGKIN-LIKE, HTLV-I POSITIVE.
|
|
|
|
|
|
|
Comentario del Autor
|
|
|
|
Definido por la nueva clasificación de la OMS como: LINFOMA T PERIFÉRICO COMPUESTOPOR CELULAS LINFOIDES ALTAMENTE PLEOMORFICAS,CAUSADA POR EL RETROVIRUS HUMANO HTLV-1
Se trata de un linfoma T descrito en Japón por Takatsuki y col. de citología
pleomorfica, con integración clonal del virus de HTLV-I. Linfoma este endémico en el sur de Japón (especialmente en Kysuhsu), pero presente también entre otros, en islas del caribe, norte de Brasil y en nuestro caso norte de Argentina.
En Brasil están asociados la cepa Africana de HTLV-I y en nuestros a cepas Asiáticas. Este caso se destaca por la corta edad de la paciente (18 años) y ausencia de cuadro leucémico (Forma linfomatosa) e histológicamente por la presencia de células de morfología bizarra, semejantes a aquellas observadas en los Linfomas de Grandes Células Anaplásicas.
Los autores Japoneses dividen a estos linfomas en formas 1) Aguda, 2) Crónica, 3) Linfoma 4) Smoldering a la que la OMS/WHO en trabajo previos le añadia una forma denominada Hodgkin-like. Si bien ahora están descriptas formas similares a ALCL (incluso CD30+), no están consideradas una categoría aparte.
En este caso considero que un diagnòstico ATLL-ALCL-like seria mas apropiado histológicamente, ya que la forma Hodgkin-like tiene fondo linfocitario maduro. Nosotros pensamos que se trataba de un caso de ALCL, cuando
los estudios de CD30 y ALK no confirmaron esto, recibimos el dato epidemiològico que ambos padres provenían de una zona con alta incidencia de HTLV-1 en Jujuy. Se solicito entonces estudio serològico de HTLV-1 resulyando positivo este, mientras que HIV fue negativo.
ATLL are defined by WHO-Classification as peripheral T-cell lymphoma caused by the Human retrovirus HTLV-1.
This lymphoma/leukemia was described by Takatsuki et al and is endemic in the south of Japan, specially in Kyuhsu Island, and also found among other places in North of Brazil, Caribbean Islands and in our cases, Northwest-Argentina.
This type of lymphomas are related to african type HTLV-1 type and in our area Asian type of HTLV-1 is found.
Japanese works include 4 subtypes: 1) Acute, 2) Chronic, 3) Lymphoma and 4) Smoldering. Previous works by WHO include a subtype called Hodgkin-like and describe a very similar to an Anaplastic Large Cell Lymphoma (ALCL)form which is not considered as a unique entity. In this cases a diagnosis ATLL-ALCL-like I consider may be more appropriately.
Our first impression was an ALCL cases, but when CD30 and ALK studies did not permit to perform a diagnosis of ALCL, we received the information that the parents of this patients came from a high incidence area for HTLV-1 in our province and thus performed HTLV-1 analysis.
IMMUNOHISTOCHEMESTRY:
CD3+, CD20-, CD30 +/-, ALK-
HTLV-1 + (Serological study) confirmation by Southern-Blot analysis.
|
|
|
|
|
|
|
Bibliografía
|
|
|
1. Kikuchi M, Jaffe ES, Ralfkiaer E, Adult T-cell Leukaemia/Lymphoma Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues.IARC Press, 2001: 200-203. 2.Takatsuki K, Uchiyama T, Sagawa K, Yodoi J (1976)Adult T-cell leukemia in Japan.Excerpta Medica Int Congr Ser 1976; 415:73-77. 3. Séller AG, Diebold J. Histopathology of Nodal and Extranodal Non-Hodgkin Lymphomas. 2004; Springer.
|
|
|
|
NOTA:
Esto es un foro médico profesional, que no tiene como objetivo ofrecer consejo médico o de salud. Los mensajes enviados a este foro solicitando estos consejos, no serán atendidos. La información científica ofrecida está refrendada por las referencias y bibliografía correspondientes y de su veracidad son responsables sus autores. La participación en este Foro es gratuita.
© Copyright UNINET 1999-2016
Versión 3.1
Última Modificación: 2004/09/19 19:28:23 GMT+1
