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Tumor de partes blandas en mujer de 50 años / Soft tissue tumor in 50 years old female

Prof. Reynaldo Falcón Escobedo

Facultad de Medicina, UASLP
San Luis de Potosí

México
Comentado en:
PATOLOGIA
PATOCITO
FOROPAT
 Historia Clínica
Mujer de 50 años, con tumor de partes blandas en 1/3 superior de muslo derecho, recidivante post-excisión local en 3 ocasiones en el curso de 13 años. Se practicó excisión amplia.

Female 50 years old with upper thigh soft tissue tumor, recurrent in three times during 13 years, after local resection. Wide resection is performed.
 Iconografía
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 Comentarios

 

El 16/10/2004 23:45, David Cubero dijo:

Condrosarcoma mixoide.

 

El 17/10/2004 9:40, Romualdo Correia Lins Filho dijo:

Caro Dr. Reynaldo

Concordo com o Dr. David: as características macro e microscópicas da neoplasia são bastante típicas de CONDROSSARCOMA MIXÓIDE EXTRAESQUELÉTICO.

Abraços

Romualdo

 

El 17/10/2004 21:23, Ricardo Drut dijo:

Condrosarcoma mixoide / mioepitelioma, de partes blandas.

Ricardo Drut.

 

El 17/10/2004 23:06, GUSTAVO SALES BARBOSA dijo:

CONDROSSARCOMA MIXÓIDE EXTRAESQUELÉTICO

 

El 17/10/2004 23:46, Venkatesh Shashidhar dijo:

Extraskeletal Myxoid Chondrosarcoma.

? intracytoplasmic inclusions.

 

El 18/10/2004 0:59, Sandro Casavilca dijo:

El aspecto histológico es compatible con el diagnóstico de condrosarcoma mixoide así como la localización. Sin embargo el largo tiempo de evolución y la macroscopia que aparentemente ubica esta lesión en tejido celular sub cutaneo sugieren descartar un condroma mixoide de localización atípica.

Un caso muy interesante, estare pendiente de su resolución.

Sandro Casavilca

Hospital Central de La Fuerza Aérea

Lima - Perú

 

El 18/10/2004 7:13, Maria Laura Fibbi dijo:

Cari colleghi,

penso si tratti di un condrosarcoma mixoide extrascheletrico

Propongo di eseguire CAM5.2, CK7, CK19, pS100, Ema, CEA

Maria Laura Fibbi

 

El 18/10/2004 7:51, Julián José Ahijado González dijo:

Parece ,en efecto, un condrosarcoma mixoide extraesquelético. Las características celulares no hacen pensar en un condroma mixoide sin más.

Nota:sin ningún tipo de acritud quiero decir que si escribimos en español o castellano no utilizemos anglicismos ni pseudoanglicismos tan habituales como la palabra excisión. Se debe escribir con "s": escisión).

Un saludo a tod@s.

 

El 18/10/2004 8:22, Bayardo Flores dijo:

Aunque falta la componente de hueso laminar dscrita en la mayor parte de estos tumores pero para incitar a la discusión sobre el disgnóstico diferencial del Condrosarcoma Mixoide, propongo un Tumor Fibromixoide Osificante.

Bayardo

 

El 18/10/2004 12:54, Julián José Ahijado González dijo:

Utilicemos un pequeño panel inmunohistoquimico. El condrosarcoma mixoide puede ser positivo para S-100, Vimentina y antígeno Hu

Un saludo , de nuevo , a tod@s

 

El 18/10/2004 13:51, Dr.Reynaldo Falcón Escobedo dijo:

Estimado Julián José:

Muy amable de tu parte la observación. En efecto, la palabra "excisión" no existe en nuestro idioma. La palabra correcta es escisión.

Saludos.

 

El 18/10/2004 19:11, Juan María Loizaga dijo:

También pienso que se trata de un CONDROSARCOMA MIXOIDE DE PARTES BLANDAS. No es raro un curso dilatado de entre 10 o 20 años con recidivas.Por cierto ¿es adecuado el término de "condro" cuando sólo rara vez encontramos el componente cartilaginoso? ¿el que sea positiva la S-100 y no siempre, justifica su naturaleza cartilaginosa?.

 

El 19/10/2004 1:49, Héctor Calógero dijo:

Condrosarcoma mixoide.

 

El 19/10/2004 3:23, Edgar Aza Gates dijo:

Las caracteristicas del comportamiento histológico es compatible con condrosarcoma mixoide.

Sin embargo se sugiere la utilizacion del panel inmunohistoquimico, es necesario S-100, Vimentina entre los mas usuales.

 

El 19/10/2004 12:15, Túlio Souza dijo:

Todos os dados levem ao diagnóstico de condrosarcoma mixoide. Devemos lembrar apenas dos vários diagnósticos diferenciais. A imunohistoquímica é sempre uma grande ajuda nos tumores de partes moles. Em um artigo do Dr. Nascimento, um colega Brasileiro da Mayo Clinic do ano de 2000, com 23 casos, esse foi o perfil imuno-hiostoquímico encontrado: Vimentina 89% de positividade, Sinaptofisina 72%, EMA 28% e S100 apenas 17%.

O trabalho está a disposição na íntegra no endereço: http://www.nature.com/cgi-taf/DynaPage.taf?file=/modpathol/journal/v13/n8/full/3880161a.html

Saudações soteropolitanas a todos,

Túlio Souza

 

El 20/10/2004 2:29, Iván Gallegos Méndez. Chile. dijo:

El caso me parece un condrosarcoma mixoide de las partes blandas.

 

El 20/10/2004 12:32, Luis Briones dijo:

TUMOR FIBROMIXOIDE OSIFICANTE, ATIPICO, VARIANTE NO OSIFICANTE.

"ATYPICAL OSSIFYING FIBROMYXOID TUMOUR"

Aunque la opinion mayoritaria es abrumadora, estos núcleos no son lo que yo esperaría encontrar en un condrosarcoma.

 

El 20/10/2004 13:25, nidhi bhatt dijo:

Grossly, this s/t tumour has a gelatinous multinodular appearance with no areas of necrosis/haemorrhage and well defined borders.

Microscopically, the tumor cells lie in a predominantly myxoid background forming nodules lined by fiborus septa. The tumour cells are predominantly oval in shape and have indistinct eosinophilic cytoplasm, nuclei are clear nd show ?cytoplasmic inclusions at some places. Mitotic activity is almost negligible.

It seems to be a case of 'Myxofibrosarcoma'.

 

El 20/10/2004 14:24, vincenzo polizzi dijo:

Propongo la diagnosi alternativa di mioepitelioma delle parti molli, ex paracordoma di Dabska.

Un caro saluto e grazie per questo bel caso.

 

El 21/10/2004 7:39, emilio mayayo dijo:

Me orienta más hacia las últimas sugerencias diagnósticas. Lo primero que me pareció fue un "Low-grade myxofibroid sarcoma". Suelen debutar como "mixomas" y en las varias recidivas, a lo largo de los años, se suelen volver más agresivos citologicamente.

Emilio

 

El 21/10/2004 17:20, ANDRES GUIDI dijo:

Creo que se trata de un TUMOR FIBROMIXOIDE OSIFICANTE

(VARIANTE NO OSIFICANTE) QUE PUEDEN TENER DE 1 A 20 AÑOS DE EVOLUCION Y PUEDEN PRESENTARSE EN LOCALIZACION SUBCUTANEA.

ANDRES GUIDI - CORDOBA (ARGENTINA)- UCC

SALUDOS.

 

El 21/10/2004 18:07, MONICA ADRIANA CARRERA ALVAREZ dijo:

SALUDOS A TODOS:

Bueno, podría ser una divagación,pero analizando la foto macro, localización y datos de infiltración además de los cambios histológicos que nos presentan en estas imágenes mi primera impresión pero no diagnóstico definitivo (por requerir obviamente IHQ) es de un TUMOR DE LA VAINA DE NERVIO PERIFÉRICO MALIGNO EPITELIOIDE. Y aunque por lo pronto en estos cortes solo observo un patrón en cordones cortos inmersos en un estroma mixoide con células de escaso citoplasma de aspecto epitelioide con nucleolos muy prominentes que recuerdan al melanoma y en el acercamiento una estructura que también pudiera recordar formación glandular, pues... tal vez no es tan descabellado.

SALUDOS DESDE SAN LUIS POTOSÍ, MEXICO

P.D. Tengo otra posibilidad, pero es más divagante por eso no la pongo.

 

El 21/10/2004 23:17, Lourdes Faurés Vergara. dijo:

También pienso que tiene todos los elementos que caracterizan a un condrosarcoma mixoide extraesqueletico.

 

El 22/10/2004 13:29, Victor Prieto dijo:

Condrosarcoma mixoide extraesqueletico

Muchas gracias por anyadir este caso tan interesante

 

El 22/10/2004 16:51, Esther Contreras Valerio dijo:

Me parece un condrosarcoma mixoide extraesquelético.

Saludos a todos.

Esther.

 

El 22/10/2004 19:12, Javier Ortiz dijo:

a los diagnosticos apuntados po otros compañeros(condrosarcoma mixoide, sarcoma mixoide,etc) me gustaria unir la posibilidad de un paracordoma,raro tumor mixoide de escasa agresividad

 

El 23/10/2004 1:37, Maria José Jaroslavsky dijo:

Me parece posible un mioepitelioma de partes blandas. Me gustaría saber como resultó la in munomarcación con queratina.

Saludos

Hacer un comentario a este caso
 Diagnóstico
CONDROSARCOMA MIXOIDE EXTRAEQUELETICO / EXTRASKELETAL MYXOID CHONDROSARCOMA.
 Comentario del Autor
(See below for English translation)
En esta ocasión quise compartir con todos ustedes un caso típico de Condrosarcoma mixoide extraesquelético. La tinción de Masson demostró muy patentemente septos conectivos que dividen en lóbulos a la neoplasia y el azul alciano fue positivo en la matriz mixoide Figura_6 . La IHQ por su parte mostró reactividad para vimentina y S-100 Figura_7 , en tanto hubo negatividad para queratina AE1/AE3, EMA, desmina, actina, NSE, sinaptofisina y cromogranina.

El Condrosarcoma mixoide es un sarcoma de bajo grado de los tejidos blandos con una arquitectura multinodular, abundante matriz mixoide y células malignas de tipo condroblástico. Se disponen en cordones, nidos o delicadas redes. No existe franca diferenciación cartilaginosa (pese a su nombre) y las células tienen un citoplasma eosinófilo o finamente granular o vacuolado. Los núcleos son redondos u ovales.

En el pasado se conoció con el término de "Sarcoma cordoide", y "Sarcoma tenosinovial". Es un tumor poco frecuente, constituye el 2.3% de los sarcomas de t. blandos, predomina en la 5a. o 6a. décadas de la vida y más de las 2/3 partes se presentan en extremidades, particularmente en muslo y fosa poplítea. La evolución clínica puede ir de semanas a 25 años.

Con IHQ el marcador más consistentemente expresado es la vimentina. Una minoría de casos es positiva a S-100, citoqueratina, EMA y ocasionalmente se ha demostrado sinaptofisina y NSE.

Genéticamente se ha encontrado una translocación recíproca t(9;22)(q22;q12) en alrededor de la mitad de los casos. Otra subpoblación de casos muestran t(9;17)(q22;q11) y también se ha descrito fusión EWS-CHN o TAF2N-CHN en 83%.

English:
In this occasion I wanted to share with all you a typical case of extraskeletal myxoid chondrosarcoma. Masson stain very clearly demonstrated connective septa that divide neoplasia in lobes, and alcian blue was positive in the myxoid matrix Figura_6 . On the other hand the IHC showed reactivity for vimentin and S-100 Figura_7 , in as much was negative for keratin AE1/AE3, EMA, desmine, actin, NSE, sinaptophysin and chromogranin.

Myxoid chondrosarcoma is a low grade sarcoma of soft tissues with a multinodular architecture , abundant myxoid matrix and malignant cells of chondroblastic type. They are arranged in cords, nests or delicate networks. Frank cartilaginous differentiation (in spite of its name) does not exist and the cells have an eosinophilic cytoplasm or finely to granulate or vacuolized. The nuclei are round to oval.

It was named "Chordoid sarcoma", and "Tenosynovial sarcoma" in the past. It is a little frequent tumor, it constitutes the 2,3% of all soft tissues sarcomas, predominates in 5th or 6th decades of the life and more of the 2/3 parts appear in extremities, particularly in thigh and popliteal fossa. The clinical evolution can go from weeks to 25 years.

The most consistently expressed IHC marker is vimentin. A minority of cases is positive to S-100, cytokeratin, EMA and occasionally has demonstrated sinaptophysin and NSE.

A reciprocal translocación t(9;22)(q22;q12) has been found in around half of the cases. Another subpopulation of cases shows t(9;17)(q22;q11) and also EWS-CHN fussion or TAF2N-CHN in 83% has been described.
Imagen de Tumor de partes blandas en mujer de 50 años / Soft tissue tumor in 50 years old female
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Masson stain (left) and alcian blue stain (right).
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S-100.
 Bibliografía
1.Weiss SW, Goldblum JR. Soft tissue tumors. 4a. Ed., 2001, CV Mosby,St. Louis.

2. Fletcher CDM, Unni K, Mertens F.Pathology & Genetics, Tumors of soft tissue and bone. WHO, 2002.
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