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Diarrea cronica en varón de 43 años / Chronic diarrhoea in 43 years old male.

Antonio Félix Conde Martín

Servicio de Anatomía Patológica
Hospital Can Misses
C/ Corona s/n Ibiza
07800 Baleares

España
Comentado en:
PATOLOGIA
PATOCITO
FOROPAT
 Historia Clínica
Varón de 43 años que consulta por diarrea crónica. Colonoscopia sin hallazgos patológicos. Se toman biopsias de colon derecho para descartar colitis microscópica.

Male 43 years old who consults for chronic diarrhoea. Colonoscopy shows no pathologic findings. Right colon biopsies are taken to rule out microscopic colitis.
 Iconografía
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 Comentarios

 

El 31/10/2004 23:20, Miguel Reyes-Mugica dijo:

Espiroquetosis intestinal

 

El 31/10/2004 23:47, Romualdo Correia Lins Filho dijo:

Estimados colegas

A presenca de uma falsa borda em escova (brush border) basofilica e bastante caracteristica de ESPIROQUETOSE INTESTINAL.

Romualdo Lins filho

Caruaru

Brasil

 

El 1/11/2004 0:32, Iván Gallegos Méndez. Chile. dijo:

Me parece espiroquetosis colónica.

 

El 1/11/2004 2:28, Ana Maria O. Ramos dijo:

Espiroquetosis intestinal

 

El 1/11/2004 4:25, Reynaldo Falcón-Escobedo dijo:

Espiroquetosis intestinal. Parece bastante característico.

 

El 1/11/2004 13:20, Dr. Francisco Paz-Gómez México DF dijo:

ME PARECE UN CASO DE ESPIROQUETOSIS INTESTINAL, UNA IMAGEN MUY CARACTERISTICA.

UNA TINCION DE WHARTIN-STARRY COMPLEMENTARIA ESTE INTERESANTE CASO.

GRACIAS, MUY INTERESANTE

 

El 1/11/2004 15:47, Sabino Portugal Portugal dijo:

Espiroquetosis intestinal. Las espiroquetas no se adhieren a las células caliciformes.

 

El 4/11/2004 11:12, ema dijo:

Me parece lo mismo que a los anteriores tertulianos. La presencia del "borde basofílico" en superficie epitelial respetando las células caliciformes es muy sugestivo de Spiroquetas. La posibilidad de Cryptosporidiosis es muy baja, ante estas imágenes tan precisas.

Buscaría factores de riesgo (HIV, inmunocompetente, abuso de fármacos,...).

Enhorabuena.

Emilio

 

El 4/11/2004 14:03, Saba Hoda dijo:

The slides show colonic mucosa with fairly normal crypt architecture,and a bluish discoloration of the surface epithelium brush border,which is compatible with intestinal spirochetosis

 

El 4/11/2004 21:57, Luis Muñoz Fernández dijo:

Espiroquetosis intestinal. ¿El paciente es inmunocompetente o imnunocomprometido?

 

El 5/11/2004 3:37, Edgar Aza-Gates; Puno Peru dijo:

Saludos Estimados colegas:

Estoy muy de acuerdo con respecto a los diagnosticos vertidos, Espiroquetosis intestinal, solo falta descartar uso y abuso de antibioticos y factores de riesgo con sindrome de inmunosupresion (SIDA?)

Gracias

 

El 5/11/2004 3:38, Edgar Aza-Gates; Puno Peru dijo:

Saludos Estimados colegas:

Estoy muy de acuerdo con respecto a los diagnosticos vertidos, Espiroquetosis intestinal, solo falta descartar uso y abuso de antibioticos y factores de riesgo con sindrome de inmunosupresion (SIDA?)

Gracias

 

El 5/11/2004 9:06, Nidhi Bhatt dijo:

Greetings to all,

The presence of a brush border an the surface mucosa and intense basophilia suggest the diagnosis of intesinal spirochaetosis.

 

El 5/11/2004 14:56, Celso Chassot dijo:

Espiroquetose intestinal. Gostaria de ver Whartin-Starry

 

El 6/11/2004 3:14, DR. RAJASEKHAR A. dijo:

This microphotograph appears to show diagnostic features of intestinal spirochetosis.There is typical deposition of the spirochetes on the surface folds of mucosa. There is minimal inflammation in the lamina propria. This condition may not be the cause of diarrhoea.
Hacer un comentario a este caso
 Diagnóstico
ESPIROQUETOSIS INTESTINAL / INTESTINAL SPIROCHAETOSIS.
 Comentario del Autor
(See below for English translation)
Como se ha comentado, se observa un engrosamiento estriado basófilo del reborde en cepillo de la superficie de las células absortivas bastante característico de la espiroquetosis intestinal. Esta banda azulada no se observa en las células caliciformes ( Figura_3 ).

Con esta impresión solicitamos estudio ultraestructural que pudimos realizar gracias al siempre buen hacer del Dr. Carlos Saus, del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Son Dureta, en Palma de Mallorca. La microscopía electrónica demuestra gran cantidad de espiroquetas adheridas a la superficie de la célula absortiva intestinal, la cual no muestra alteraciones ( Figura_4 , Figura_5 ).

La infestación masiva por espiroquetas puede producir un cuadro de diarrea crónica sin alteraciones endoscópicas. El curso clínico habitual es totalmente asintomática, y se llega al diagnóstico como hallazgo casual en una biopsia por otra causa (p.e tras polipectomía). En este caso no había antecedentes de tratamiento antibiótico prolongado ni inmunosupresión.

ENGLISH
As somebody has pointed out, a basophilic striated widening is observed on the brush border of absortive cell is seen which is very characteristic of intestinal spirochaetosis. This bluish band is not observed on caliciform cells. ( Figura_3 )

With this diagnostic impression we asked for ultrastructural study that could be carried on, thanks to the always good work of Dr. Carlos Saus from Hospital Son Dureta in Palma de Mallorca (Spain). Electron microscopy study demonstrates a high amount of spirochaetes adhered to the surface of absortive intestinal cells. This cells show no changes ( Figura_4 , Figura_5 ).

Massive infestation for spirochaetes may lead to a chronic diarrhoea syndrome with no endoscopic alterations. Nevertheless, the normal clinical course is completely asynthomatic and the diagnosis is reached after a biopsy for other cause (for example after polypectomy). In this case there was no antecedent of antibiotic therapy neither immunosupression.

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Microscopía electrónica. Cortesía del Dr. Carlos Saus del Hospital Son Dureta en Palma de Mallorca (España)

Electron microscopy. Courtesy of Dr. Carlos Saus from Hospital Son Dureta in Palma de Mallorca (Spain).
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Microscopía electrónica. Cortesía del Dr. Carlos Saus del Hospital Son Dureta en Palma de Mallorca (España)

Electron Microscopy. Courtesy of Dr. Carlos Saus from Hospital Son Dureta in Palma de Mallorca (Spain).
 Bibliografía
1. Hovind-Hougen K, Birch-Andersen A, Henrik-Nielsen R, Orholm M, Pedersen JO, Teglbjaerg PS, Thaysen EH Intestinal spirochetosis: morphological characterization and cultivation of the spirochete Brachyspira aalborgi gen. nov., sp. Nov. J Clin Microbiol. 1982 Dec;16(6):1127-36.

2. van Mook WN, Koek GH, van der Ven AJ, Ceelen TL, Bos RP Human intestinal spirochaetosis: any clinical significance? Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004 Jan;16(1):83-7.
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Última Modificación: 2004/11/06 19:17:46 GMT

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