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Nódulo mamario / Mammary nodule

Prof. Reynaldo Falcón Escobedo

Departamento de Anatomía Patológica
Universidad Autónoma San Luis de Potosí. Facultad de Medicina
San Luis de Potosí

Mexico
Discussion in:
PATOLOGIA
PATOCITO
FOROPAT
 Clinical Information
Mujer de 54 años, soltera. Antecedentes: Gesta 1, Para 0 , Abortos 1, FUM 47 a. Usó anticonceptivos orales durante 23 años.
Acudió a consulta por nódulo mamario que notó 3 semanas antes.
Se le practicó PAAF.

54 year old female patient, unmarried. A pregnancy that fininished in
abortion. Her last menstruation was at 47 years old. She used oral
contraceptives during 23 years. She consulted for breast nodule which she
noticed 3 weeks before. A fine needle aspiration was made
 Figures
Imagen de Nódulo mamario / Mammary nodule
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PAAF
Imagen de Nódulo mamario / Mammary nodule
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Imagen de Nódulo mamario / Mammary nodule
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Imagen de Nódulo mamario / Mammary nodule
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Imagen de Nódulo mamario / Mammary nodule
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Imagen de Nódulo mamario / Mammary nodule
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Imagen de Nódulo mamario / Mammary nodule
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 Dicussion

 

The 1/24/06 10:14, Bayardo Flores say:

Con la escasez de imágenes que nos envía Reynaldo no podemos decir mucho, pero nos podemos conceder la libertad de especular de cuanto se nos ocurra, así que comienzo proponiendo que puede tratarse de la variante Pleomórfica del Carcinoma Ductal (rara).

Saludos.

 

The 1/24/06 12:36, Leopoldo E. Santamaría say:

maligno y de origen ductal, pero aún si la opinión del radiólogo fuera consistente con malignidad recomendaría corte por congelación.

 

The 1/24/06 13:33, Antonio Perasole say:

Concordo sulla malignità della lesione. Ho l'impressione che qualche aggregato abbia un profilo papillare e che sul fondo dello striscio ci siano istiociti (lesione papillare intracistica?). Sarebbe utile conoscere le caratteristiche ecografiche.

Grazie del bel caso e saluti a tutti.

 

The 1/24/06 13:53, Hernan Molina Kirsch say:

Tiene componente de Adenocacinoma de Alto grado de malignidad y posiblente se acompaña de patrón sarcomatoide.

High grade Adenocarcinoma with sarcomatoid component.

 

The 1/24/06 15:21, Julio A. Ibarra say:

Celulas citologicamente malignas. Dos de las imagenes sugieren un componente sarcomatoso.

Seria de gran interes el tener la impresion mamografica.

 

The 1/24/06 20:32, DR. JORGE SAINZ say:

EL ASPECTO CITOLOGICO SE CORRESPONDE CON UN TUMOR MALIGNO,

DE ORIGEN DUCTAL, PERO NO SE PUEDE DESCARTAR UN PATRÓN SARCOMATOIDE BASADO EN DOS DE LAS IMÁGENES.

 

The 1/24/06 21:55, ALBERTO GIMENEZ say:

Me llama la atención un hallazgo, más que morfológico, tipográfico: sólo en la traducción al inglés de la historia clínica aparece el dato de que la paciente ha sido fumadora, ¡durante 47 años!....

O es un simple error o...¿METÁSTASIS DE PRIMARIO PULMONAR?

Saludos a todos.

 

The 1/24/06 22:35, David Cubero say:

Tiene factores de riesgo para un carcinoma de la mama, sería útil ver la mamografía y/o el US y con esta morfología aunque escasa me hace pensar además de lo planteado en un carcinoma metaplásico de la mama.

Saludos

David

 

The 1/25/06 9:12, Maurizio Ferretti say:

It would be interesting to know the clinical and radiological characteristics of the nodule.

Considering the morphological aspect on FNA, one may observe small groups of epithelial atypical cells, probably of ductal origin. Their cytoplasms are abundant and with sharp borders. Teir nuclei are of considerable size and polymorphic, often with large nucleoli. Myoepithelial cells are not evident.

I suggest the diagnosis of suspect for malignancy (C4).

A core biopsy or surgical resection, depending on the size of the lesion, may contribute to a better comprehension of the case.

Saluti a tutti

Maurizio Ferretti

 

The 1/25/06 10:47, Julián José Ahijado González say:

El dato clínico de FUM supongo que quiere decir que tuvo la última menstruación a los 47 años.

Carcinoma metaplásico de mama

Un saludo a tod@s

 

The 1/25/06 10:52, Julián José Ahijado González say:

Si es fumadora desde los 7 años puede ser perfectamente una metástasis de un carcinoma pulmonar.

De nuevo un saludo a tod@s

 

The 1/25/06 11:57, Giorgio Gherardi say:

Pleomorphic ductal carcinoma (? with “choriocarcinomatous features”?). The last picture seems to document a lobular cancerization and this would exclude the hypothesis of a metastatic tumor.

Ciao a tutti

 

The 1/25/06 12:31, Isidro Machado say:

Tumor maligno de alto grado con necrosis, probablemente un carcinoma, con rasgos escamosos que pudiera ser primario de la mama o metastasico.

Isidro

 

The 1/25/06 15:23, Reynaldo Falcòn-Escobedo say:

Como bién apunta Julián José,en efecto FUM significa fecha de última menstruación. La paciente no fumaba. No tenemos datos mamográficos ni ultrasonográficos. La lesión era palpable y la paciente se sometió a la punción aspiración con aguja fina.

Saludos amigos y disculpas!

 

The 1/26/06 0:33, Luis Briones say:

Pleomorphic carcinoma of the breast (unusual high-grade phenotype of ductal carcinoma)

 

The 1/26/06 4:21, Romualdo Correia Lins Filho say:

A presença de numerosas células neoplásicas gigantes e bizarras em um carcinoma com características sarcomatóides e possivelmente escamóides também me leva a pensar em um CARCINOMA PLEOMÓRFICO (variante de adenocarcinoma ductal infiltrante de alto grau)

Abraços

Romualdo

 

The 1/26/06 5:54, D-r Dimtre Dimitrov - bulgaro say:

Ductal adenocarcinoma with epidermoid metaplasia.

 

The 1/26/06 8:08, Jose Miguel Pelaez Angulo say:

Carcinoma metaplasico con celulas gigantes osteoclasticas.

 

The 1/26/06 14:06, Patricia Cabaleiro say:

Coincido con el diagnóstico de CARCINOMA PLEOMORFICO DE MAMA. (Carcinoma ductal invasor grado 3, variante pleomórfica. Además existe componente ductal in situ de alto grado).-

SA Silver,FA Tavassoli. PLEOMORPHIC CARCINOMA OF THE BREAST: CLINICOPATHOLOGICAL ANALYSIS OF 26 CASES OF AN UNUSUAL HIGH-GRADE PHENOTYPE OF DUCTAL CARCINOMA. HISTOPATHOLOGY 2000:36(6):505-514.

 

The 1/26/06 14:21, Eduardo Sedano Gelvet say:

Me parece un carcinoma pleomórfico de mama.

Saludos a todos.

 

The 1/27/06 19:59, Oliver Guilherme da Silva say:

O presente caso parece tratar-se de um carcinoma metaplásico de mama, no qual a diferenciação escamosa parece ser a mais freqüente. Poderiamos realizar estudo imuno-histoquímico para ceratinas para confirmação.

Abraço a todos,

Oliver

 

The 1/29/06 13:55, ANONIMO say:

CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE(VARIANTE PLEOMORFICA).

CARCINOMA MEDULAR???

 

The 1/29/06 23:52, Cintia Aleixo say:

Pensei em carcinoma metaplásico de mama

 

The 1/31/06 15:28, Luis Muñoz Fernández. say:

Me parece claramente un tumor maligno epitelial pleomórfico. Lo más probable es que sea ductal por la morfología, sin embargo, incluiría la posibilidad de carcinoma lobulillar pleomórfico. Además, el antecedente de los anticonceptivos la pone en riego para carcinoma mamario. Sin embargo, no puede excluirse una metástasis. Aunque no sabemos cuando tuvo su aborto, por la morfología y fecha de FUM (fecha de la última menstruación), no parece coriocarcinoma.

 

The 1/31/06 19:11, Julio Salamanca say:

Caercinoma pleomórfico de la mama Vs Carcinoma epidermoide pobremente diferenciado
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 Diagnostic
CARCINOMA DUCTAL PLEOMÓRFICO DE ALTO GRADO DE GLANDULA MAMARIA.
HIGH GRADE DUCTAL PLEOMORPHIC CARCINOMA OF THE BREAST.

 Author Comment
English below

El carcinoma ductal pleomófico de alto grado de la glándula mamaria es una neoplasia poco frecuente, descrita por las Dras. Silver y Tavassoli definida por la presencia de pleomorfismo (variación de 6 veces en el tamaño nuclear) en al menos 50% de la población celular. Histológicamente caracterizada por patrón sólido, nidos o cordones, células gigantes pleomórficas, marcado pleomorfismo nuclear, multinucleación, hipercromasia nuclear, irregularidad de la cromatina
nucléolos múltiples y prominentes, alto índice mitósico y pueden encontrarse áreas escamoides o componente fusocelular . Puede confundirse fácilmente con carcinoma metaplásico, melanoma, carcinoma lobulillar pleomórfico y en ocasiones con linfoma anaplásico, carcinoma ductal convencional y hemos visto casos mal diagnosticados como carcinoma medular. El pronóstico en general tiende a ser desfavorable.
Probablemente es una entidad subdiagnosticada y llamamos la atención sobre la importancia de su reconocimiento.
Nosotros presentamos otro caso de Carcinoma ductal pleomórfico de alto grado en este mismo foro (http://pat.uninet.edu/zope/pat/casos/C112/index.html).En aquella ocasión el caso despertó mucho interés y de 32 opiniones, ninguna incluyó el diagnóstico correcto. En esta ocasión 7/21 comentarios tuvieron el diagnóstico de Carcinoma ductal pleomórfico, incluído el primer diagnóstico (¡desde la PAAF!) de nuestro querido amigo Bayardo Flores desde Locarno, Suiza.
Muchas gracias por su participación y opiniones!
______________
ENGLISH
High grade ductal pleomorphic carcinoma of mammary gland is a very unusual neoplasia described by Silver and Tavassoli. This entity is defined by the presence of at least 50% of pleomorphic cell population (>sixfold variation in nuclear size). Histologically we can see various patterns including solid sheets, nests and cords of pleomorphic giant tumour cells, marked nuclear pleomorphism, multinucleation, nuclear hyperchromasia with nuclear irregularities and coarsely clumped or smudged chromatin, and multiple prominent nucleoli and a high mitotic rate. Also it is possible to find squamoid or spindle cell component. It can be easy confused with metaplastic carcinoma, melanoma, lobular carcinoma, anaplastia large cell lymphoma, conventional ductal carcinoma and medular carcinoma. In general the prognosis is poor and probably this variant of ductal carcinoma is underdiagnosed.
We presented a similar case in this forum (http://pat.uninet.edu/zope/pat/casos/C112/index.html) without any correct diagnosis by the participants. Now 7/21 opinions had the diagnosis of pleomorphic ductal carcinoma, including the commentary (in the FNA!) by our dear friend Dr. Bayardo Flores from Locarno, Switzerland.
Thank you very much for your commentaries!
 References
1. Silver SA, Tavassoli FA. Pleomorphic carcinoma of the breast:
clinicopathological analysis of 26 cases of an unusual high-grade phenotype
of ductal carcinoma. Histopathology 2000;36 (6):505.
2. Tavassoli FA, Devilee P: Tumours of the breast and female genital organs.
WHO, IARC press, Lyon, 2003.
NOTE: This is a professional medical forum which object is not offer medical or helth consultation. Messages sent for this advices will not attend. Scientific information offered is supported by references and bibliography and authors are responsibles of their veracity. Participation is free.

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Last modification: 2006/01/31 19:30:08 GMT

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