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El 7/5/2006 22:50, Ricardo Drut dijo:
No es mi área de mayor conocimiento pero puede tratarse de un Carcinoma sebáceo de la piel de la zona. Ver Escalonilla P. y col. Sebaceous carcinoma of the vulva. Am J Dermatopathol. 1999: 21:468-72. Jacobs DM y col. Sebaceous carcinoma arising from Bowen's disease of the vulva. Arch Dermatol. 1986; 122:1191-3.
El 8/5/2006 3:06, Francisco Serpas dijo:
Carcnoma sebaceo perineal
El 8/5/2006 12:03, Clóvis Klock dijo:
Eu concordo com o Dr.Drut: Carcinoma Sebáceo Clóvis Klock Brasil
El 8/5/2006 12:58, victoria lescano dijo:
No veo atipia significativa ni infiltración en profundidad.Creo que se trata de un sebaceoma.
El 8/5/2006 16:28, Romualdo Correia Lins Filho dijo:
Caro Dr. Eduardo Solís Na minha opinião trata-se de uma neoplasia anexial cutânea benigna com diferenciação mista: apócrina, sebácea e folicular. Talvez um bom nome para a mesma seja POROMA COM DIFERENCIAÇÃO APÓCRINA, SEBÁCEA E FOLICULAR. Penso isso pelos seguintes motivos: 1. Trata-se de uma neoplasia polipóide, exofítica, simétrica, bem delimitada em sua base, aparentemente não infiltrando a derme reticular ou, no máximo, infiltrando a sua porção superficial. Não vejo atipias significativas e apenas uma figura de mitose. 2. O tumor cresce em trabéculas irregulares anastomosadas amplamente conectadas com a superfície inferior da epiderme. 3. Em algumas áreas há numerosas cavidades, algumas minúsculas e outras maiores. As cavidades minúsculas apresentam-se focalmente agregadas e circundadas por células mais escamóides, lembrando a formação de ductos écrinos ou apócrinos, circundados por células cuticulares. 3. O estroma lembra tecido de granulação e, às vêzes, inclui vasos sanguíneos ectásicos. 4. Há focos de diferenciação sebácea que, em poromas, indicam a natureza apócrina dos mesmos, uma vez que as glândulas apócrinas, sebáceas e folículos pilosos têm uma origem comum, diferente das glândulas écrinas. 5. Algumas cavidades poderiam representar diferenciação infundibular. No canto superior direito da figura 3 julgo ver uma estrutura cística parcialmente circundada por um manto de células mesenquimais imaturas, lembrando uma papila pilosa embrionária. Há poucos anos um caso parecido, na minha opinião, foi apresentado pela Dra. Angela Hernández. A lesão, que não mostrava diferenciação folicular, foi chamada de adenoma sebócrino. Hoje, de acordo a nova classificação da OMS dos tumores cutâneos, poderia ser considerada um poroma com diferenciação apócrina e sebácea. Espero não estar completamente enganado Abraços Romualdo Caruaru - Brasil
El 8/5/2006 19:29, Gregor Stransky dijo:
Sebaceous epithelioma Gregor Stransky, San Antonio, Texas
El 9/5/2006 1:30, Jesús Pérez García dijo:
En principio estoy de acuerdo con el Dr Correira, me plantea un Porma con diferenciación apocrina.
El 9/5/2006 7:19, Bayardo Flores dijo:
Creo que podría tratarse de un Tumor Anexial Cutáneo Benigno con Diferenciación Combinada Folículosebácea y Ecrina, un nombre larguísimo que refleja los múltiples patrones morfológicos presentes y que ha recibido otras denominaciones tales como: Adenoma Infundibular, Adenoma Sebocrino, Tumor Anexial Benigno con Diferenciación Multidireccional, Hamartoma Epitelial Nodular Infundibular, Tumor Nodular Combinado de los Anexos Cutáneos entre otros y no estoy seguro que exista una nomenclatura de consenso para este tipo de tumor, por lo que dejo a cada quien elegir el nombre que le parezca más apropiado.
El 9/5/2006 16:57, Eduardo Luevano Flores dijo:
Epitelioma sebáceo.
El 9/5/2006 20:05, Dr. Gonzalo De Toro dijo:
A nombre de los residentes de la universidad de la Frontera, Temuco, Chile. Observamos una proliferacion reticular de celulas de aspecto algo basaloide, con un borde regular, mitosis escasas y un leve despegamiento de la basal en la ultima figura (slit-like)que nos hacen pensar en un carcinoma de celulas basales con diferenciacion sebacea. Este puede ser diferenciado del adenoma sebaceo por que su componente germinativo ocupa mas del 50% del diametro transverso de los lobulos tumorales. A diferencia del carcinoma sebaceo no hay diseminacion pagetoide ni un patron infiltrativo ni reaccion desmoplastica del estroma, reconociendo que hay variantes de bajo grado, pero que tienen mas pleomorfismo y mas nucleolo. El adenoma sebaceo se caracteriza por tener componente germinativo en menos del 50% y la hiperplasia sebacea tiene solo una a dos celulas en la periferia. El sebaceoma es una mezcla de epitelo germinal, sebocitos y estructuras que semejan ductos sebaceos en los cuales puede encontrarse detritus de degeneracion holocrina, que no descartariamos en este caso, ya que en los ductos mayores se observa algo similar. Saludos, ojala hayamos interpretado correctamente los articulos del modern. Basal cell carcinoma: biology, morphology and clinical implications. Modern Pathology (2006) 19, S127–S147. Malignant adnexal neoplasms. Modern Pathology (2006) 19, S93–S126
El 10/5/2006 11:04, Juan Manuel Ruiz Liso dijo:
Creemos que se trate de un Carcinoma Sebáceo. Sería interesante tener una fotografía a mayor aumento de la celularidad neoplásica.
El 10/5/2006 18:48, Residencia patología Htal. Penna dijo:
Epitelioma sebáceo
El 10/5/2006 18:57, Manuel Medina dijo:
Un pequeño comentario. Compartir los casos es estupendo; compartir el idioma, fantástico. De una punta a otra, genial.
El 10/5/2006 20:58, Túlio Souza dijo:
. Não vejo atipias e nem um padrão infiltrativo que me faça pensar em neoplasia maligna, porém me parece nítida a diferenciação sebácea. Nesse contexto, acho que o melhor diagnóstico é de um SEBACEOMA ou EPITELIOMA SEBÁCEO. In my point of view, there are no atypical cells neither a infiltrative pattern. I agree with the sebaceous differentiation of the neoplasm. Based in these points my diagnostic is SEBACEOUS EPITHELIOMA. Túlio Souza Hospital Aliança Salvador - BA - Brasil .
El 11/5/2006 7:14, Vicente Haro Gabaldón dijo:
Podría tratarse de un acantoma reticulado con diferenciación sebácea. Am J Dermatopathol. 2006 Apr;28(2):158-61.Reticulated acanthoma with sebaceous differentiation.Fukai K, Sowa J, Ishii M.
El 12/5/2006 3:29, Victor Leonel Argueta Sandoval dijo:
La lesión es localizada, en cordones conectados a epidermis; muestra patrón sólido, pero hay algunos quistes. La calularidad tiene diferenciación basaloide, con focos de células claras. No hay mayores cambios nucleares. Creemos que lesión corresponde a un EPITELIOMA BASALOIDE.
El 12/5/2006 3:37, Victor Leonel Argueta Sandoval dijo:
Error: Quise anotar: EPITELIOMA SEBACEO, en vez de Epetelioma basaloide. Discupas.
El 12/5/2006 21:50, Esther Contreras Valerio. dijo:
Me parece también un Carcinoma Sebáceo, porque aunque tiene áreas proliferativas reticulares y ductos quisticos con diferenciación epidermoide, glandulas apócrinas quísticas, a mayor aumento tiene zonas de células levemente pleomórficas con mitosis y se identifican cambios mixoides del estroma. Por supuesto podría se también un Tumor de los Anexos cutáneos con diferenciación hacia Carcinoma Sebáceo. Saludos a todos. Esther.
El 13/5/2006 8:56, JV Arcos dijo:
Carcinoma sebáceo perineal
El 13/5/2006 12:42, Jairo Mesa Cock dijo:
Se me parece a un POROMA. Jairo Mesa Cock. Manizales, Colombia
El 13/5/2006 16:02, Leopoldo E. Santamaria dijo:
epitelioma sebáceo.
El 14/5/2006 14:18, Carlos Alberto F. Ramos dijo:
Dear friends, I agree with Dr. Correa and Dr. Flores. I think, this neoplasm is: 1) benign - because is small, symmetric, well-circumscribed and it forms a relatively compact nodule. There are benign cytologic features. 2) a poroma - because is composed of small cuboidal epithelial cells with monomorphous ovoid nuclei and inconspicuous nucleoli (poroid cells). There are tubules lined by a dense eosinophilic cuticle (ductal differentiation) 3) heterogeniously composed of poroma-like, sebaceous and follicular epithelial components 4)shares the common embryologic origin of the folliculosebaceous-apocrine unit - this histologic pattern indicates apocrine differentiation 5)So, that is a (take your choice) ECCRINE POROMA-LIKE NEOPLASM WITH DIVERGENT ADNEXAL DIFFERENTIAITION or APOCRINE POROMA or BENIGN ADNEXAL TUMOR WITH MULTIDIRECTIONAL DIFFERENTIATION or NODULAR COMBINED ADNEXAL TUMOR, ETC. Cordially, Carlos Alberto F. Ramos João Pessoa - PB
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Comentario del Autor
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SEE BELOW FOR ENGLISH TRANSLATION
Se trata de una lesión poco habitual, de la que sólo hay 10 casos descritos. El primer informe refiriéndose a ella corresponde a Rothko y data del año 1980. La localización habitual suele ser la cara en mujeres ancianas, aunque también han existido casos localizados en espalda, cuello, axila o muslo. No tenemos referencias de una descripción previa a nivel perineal. La apariencia clínica suele ser variable, a modo de pequeñas pápulas, nódulos y placas.
Histológicamente, es una lesión superficial y bien delimitada, a modo de placa, con proyecciones epidérmicas descendentes e irregulares que se entrelazan en un patrón reticulado, mostrando quistes y nidos dispersos de diferenciación sebácea.
El diagnóstico diferencial hay que hacerlo con entidades del tipo: queratosis seborreica, epitelioma sebáceo, carcinoma sebáceo, carcinoma basocelular tipo infundíbulo-quístico y tumor del infundíbulo folicular (sobre todo tener en cuenta que alguno de estos últimos pueden tener también diferenciación sebácea).
Es una lesión de carácter biológico benigno, sólo un paciente (de los descritos tuvo un doble carcinoma de colon y esófago, por lo que una posible asociación con el sindrome de Muir-Torre, aún no está probada).
ENGLISH
This is an unusual lesion, there are only 10 previous reports. The first one was published by Rothko in 1980. It usually arises on the face of ancient females although some cases arise on back, neck, axilla or thigh. We have no references of perineal location. The clinical appeareance uses to be variable from papuli to nodules or patches.
In histological sections, this is a superficial and well delimitated patch like lesion with irregular epidermal descendent interlacing proyections in a reticular pattern, showing cysts and sparse nests with sebaceous differentiation.
Differential diagnosis must be made with seborreic keratosis, sebaceous epitheliioma, sebaceous carcinoma, infundibular-cystic basal cell carcinoma and tumour of follicular infundibulum (always have present that some of these neoplasms can also have sebaceous differentiation).
This is a lesion of benign biological behaviour (only one of the patients reported also had a double carcinoma of esophagous and colon, so the possible link with Muir-Torre Syndrome is not demonstrated at present time).
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