Enfermedad de Kikuchi-Fujimoto quizás. La edad, el tiempo d evolución, la localización y la necrosis apoyarían esta posibilidad.

Saludos cordiales!

Reynaldo Falcón Escobedo

Imagenes de los extendidos que muestran material necrotico incaracterístico (linfadenitis necrotizante; LES; enfermedad por arañazo de gato...?).

Sugiero colorear los extendidos con H-E y... quitar el acento a "sunbcutaneous" (versión en Inglés de la historia clinica), ya que el Inglés no lleva acentos.

Aunque no logro ver los detalles en los campos expuestos, en ocasiones creo ver células queratinizadas, de ser, un quiste branquial es otra posibilidad diagnóstica.

Saludos

David

En los extendidos no se ven células queratinizadas. Los restos que captan el O.G. (y que por tanto se tiñen de color naranja) son amorfos, de diferentes tamaños y en ningún caso retienen núcleos. Como bien apuntaron algunos se trata de restos de necrosis.

La Hematoxilina&Eosina es en ocasiones de gran utilidad en citología, si bien (en mi opinión) aporta poco cuando se dispone de una buena tinción de Papanicolaou y un buen Diff-Quik. En este caso concreto no aportó nada que no pudiera verse con las técnicas mostradas.

Retomemos el caso. Nos queda una extensión en blanco. ¿Qué hacemos? ¿Recomendamos la exéresis del nódulo?

The smears have no squamous cells. The figures stained by O.G. (and so stained in orange) are amorphous, of different sizes and always devoid of nuclei. As well poited out some of you, they are only necrotic debrises.

Haematoxilin&Eosin stain is sometimes very useful in cytopathology but it is (in my opinion) of little utility when good Papanicolaou and Diff-Quik stains are available. In this case H&E stain did not show anything else different of what you can see in the images shown.

Let's go back to the case. We have one not stained smear. ¿What do we do? ¿Would you recommend the removal of the nodule?.

Regards

Hola. Al crital que me queda le montaría tinción de Zhiel-Neelsen. Además, cogería una de las otras, sobretodo si no le pusiste el cubreobjetos, y le montaría un Grocott. Después, ya veríamos.

Saludos,

Caros amigos

Na periferia de alguns fragmentos necróticos julgo ver algumas células com núcleos pálidamente corados que poderiam ser células epitelióides. Coraria o esfregaço que sobrou pelo Ziehl-Neelsen na tentativa de identificar micobactérias.

Abraços

Romualdo

Luego de leer las oportunas aclaraciones del Dr. Conde me uno al criterio predominante, si es posible ver la exéresis sería de gran utilidad.

Saludos David

Hola. Si podemos desmontar otro cristal, se le puede montar Rojo Congo, no sea que esas especies de bolas fuesen amiloide.

Me parece que lo mas probable es que se haya aspirado un ganglio necrotico , pues se observa el fenomeno de azzopardi con algunos nucleos linfocitarios rotos.

Ante un ganglio con necrosis creo que existen muchas posibilidades, pero lo principal seria descartar un proceso infeccioso de uno neplasico, haria tinciones para hongos y bacterias y buscaria un ganglio en la zona problema para biopsiar.

Por supuesto! Hay que resecar el nódulo. El diagnóstico será histológico.

Saludos!

Un Ziehl, por supuesto

Si nos queda una lamina pudieramos realizarle una coloracion de ziel para descartar una TB, pero indudablemente que el diagnostico definitivo estara en la biopsia de un ganglio, ya que los diagnosticos de linfadenitis necrotizante, lupus, TB y linfoma con zonas de necrosis hay que descartarlos.

Difícil de hacer un diagnóstico, sugiero quitar la laminilla a dos preparados, luego decolorarlos con alcohol-ácido al 1%, y a continuación aplicar una reacción de PAS en una de ellas y en la otra aplicar una coloración de Ziehl Neelsen.

Buen ejercicio desde la integración clinico-citológica. Creo válido descartar microorganismos -en especial BAAR- Pese a ello me uno a solicitar la resección para valorar la histología.

Jesús Pérez García

Barranquillla Colombia