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Masa pulmonar en varón de 69 años/Lung mass in 69 y-o male.

Antonio Perera Molinero y Ana Chivite de León

Servicio de Anatomía Patológica
Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria
Santa Cruz de Tenerife
Islas Canarias

España
Comentado en:
PATOLOGIA
PATOCITO
FOROPAT
 Historia Clínica
varón de 69 años con masa pulmonar en lóbulo superior derecho y adenopatía supraclavicular izquierda. Se realiza PAAF de dicha adenopatía.

Male 69 year old with lung mass in upper lobe and left supraclavicular lymphadenopathy. A lymph node<fine needle aspiration cytology is performed.
 Iconografía
Imagen de Masa pulmonar en varón de 69 años/Lung mass in 69 y-o male.
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 Comentarios

 

El 11/2/2007 20:34, Isidro Machado dijo:

metastasis de carcinoma no de celulas pequenas (adenocarcinoma), el sitio de origen primario del tumor deberia ser pulmon por la masa descrita en pulmon derecho, aunque pudiera ser tracto gastrointestinal (estomago) o prostata por ser la metastasis en ganglio supraclavicular izquierdo.

saludos

isidro machado

 

El 11/2/2007 21:01, Igor Santos Costa dijo:

O padrão é semelhante a metástase de carcinoma, como comentado anteriormente, podendo ser de origem pulmonar, não se excluindo a possibilidade de outros sítios primários de neoplasia. As células de núcleos ovalados e excêntricos, ás vezes binucleadas, com citoplasma algo vacuolizado também lembram mesotelioma, porém o padrão de metástase para linfonodo supraclavicular costuma ser mais tardio e menos comum.

 

El 12/2/2007 2:39, Victor Leonel Argueta Sandoval dijo:

Citología con células medianas, con nucleo irregular, que muestran nucleolo. El citoplasma claro, con vacuolas. Hay escasos linfocitos.

ADENOCARCINOMA METASTASICO.

 

El 12/2/2007 17:24, Julio Defaveri dijo:

Adenocarcinoma, sugestivo de metastase. Necessário IH para determinar sitio primário.

 

El 12/2/2007 19:29, Flavio Lima dijo:

Amigos

Concordo com o Julio e outros: metastase de adenocarcinoma.

Abraços a todos

Flavio

 

El 13/2/2007 4:03, Dardo Centurión dijo:

Planteo una metástasis ganglionar por adenocarcinoma de tipo mucinoso del pulmón o la variante sólida de adenocarcinoma con mucina. También podría ser un secundarismo ganglionar de un adenocarcinoma del tubo digestivo (incluído páncreas), lo mismo que su nódulo púlmonar.

 

El 13/2/2007 4:08, Romualdo Correia Lins Filho dijo:

Caros amigos

Vejo células neoplásicas agrupadas mas também dispersas (figura 4), de tamanhos variados, frequentemente grandes, redondas e ovaladas. Os núcleos excêntricos conferem a muitas aspecto plasmocitóide. Algumas são binucleadas e os nucléolos ocasionalmente proeminentes. O citoplasma abundante exibe vacúolos e finas granulações (melanina??). Esses aspectos me levam a sugerir a possibilidade de um melanoma metastático.

Abraços

Romualdo

 

El 13/2/2007 8:54, Gil Pena dijo:

As figuras nos apresentan células con características de malignidade. Os núcleos são hipertróficos, têm nucleolos e estão deslocados para a periferia. O citoplasma é amplo, com delicada vacuolização, o que sugere células produtoras de muco. Esses achados indicam diagnóstico de adenocarcinoma.

 

El 13/2/2007 10:37, Federico dijo:

Mi primera opción es tumor neuroendocrino no microcítico, por el fondo hemático, la morfología plasmacitoide y las agrupaciones celulares.

 

El 13/2/2007 14:57, Gregor Stransky dijo:

Pulmonary atypical carcinoid metastatic to lymph node

Gregor Stransky, San Antonio, Texas

 

El 13/2/2007 15:36, Maurizio Ferretti dijo:

Metastatic adenocarcinoma. I suggest TTF-1 on a destained smear to confirm it's primary origin from lung.

Saluti a tutti

Maurizio Ferretti

 

El 13/2/2007 21:25, Virginia López Varela y Lorena Macías Esparza dijo:

Es la primera vez que tratamos de dar nuestra impresión. Desde hace tiempo estamos revisando los casos de este foro y estamos muy entusiasmadas con él. Nos sentimos muy contentas de tener la oportunidad de intercambiar impresiones con gente que vemos son de verdad muy colmilludos, es decir, muy expertos en Pato. Lo cual nos ayuda mucho en nuestras limitaciones, que supongo todos tenemos. Así que trataremos de dar nuestra impresión en este caso.

Vemos un fondo hemorrágico con abundantes eritrocitos, cuyo tamaño contrasta mucho con el de las células aisladas y en grupos, con aspecto tridimensional, como lo describen algunos. Sentimos que se trata de células epiteliales y con ese citoplasma vacuolado pensamos que es muy compatible con adenocarcinoma. Aunque no podemos asegurar el origen. Como se menciona, puede se primario de diferentes órganos.

Y como siempre, la INHQ nos podrá ayudar.

Dios quiera que continúen participando en este foro, por siempre. Saludos afectuosos a todos y nuestra gratitud.

Desde Guadalajara, Jal. México.

 

El 14/2/2007 4:43, Manuel Torres Nàjera dijo:

al principio me parecieron cèlulas de aspecto plasmocitoide, por lo que un diagnòstico diferencial de mi parte es un granuloma de cèlulas plasmàticas, otro diagnòstico serìa granuloma de cèlulas de Langerhans, y otro diagnòstico màs remoto serìa un tumor de los llamados sugar tumor o tumor de cèlulas claras.

Un saludo desde Monterrey, Mèxico

 

El 14/2/2007 6:37, Giorgio Gherardi dijo:

Metastatic adenocarcinoma. The pulmonary lesion is contralateral to the aspirated lymph node thus they both might be metastatic deposits of an extrapulmonary malignancy. I would suggest first a prostatic primary (is serum PSA value elevated?)or even a renal primary.

 

El 14/2/2007 22:09, ALBERTO GIMÉNEZ dijo:

Sólo por avivar el debate: células plasmocitoides, frecuente binucleación, cohesividad discreta, metástasis contralateral...¿por qué no una metástasis de CARCINOMA MEDULAR DE TIROIDES?

Saludos,

Alberto

 

El 16/2/2007 10:23, Bayardo Flores dijo:

El caso está resultando interesante por la diversidad de opiniones ya vertidas. ´No pienso que se trate de un comun adenocarcinoma primario o secundario del pulmón, es cierto que el citoplasm es abundante y a veces vacuolado, pero esa clara tendencia a la binucleación y la posición excéntrica de los núcleos con grandes nucleolos es muy particular, desgraciadamente no contamos con una coloración de Papanicolaou que nos permita apreciar las características de la cromatina, sin embargo, como ya lo han planteado, podría tratarse de un tumor neuroendocrino a células grandes, en este caso un carcinoma neuroendocrino a grandes células ya sea de orígen pulmonar o bien un carcinoma medular de la tiroides.

 

El 16/2/2007 22:57, Eduardo Sedano Gelvet dijo:

Me parece un adenocarcinoma metastásico, difícil determinar el origen. Tomando lo que dice Alberto, avivando el debate, ¿por qué no de mama?

 

El 19/2/2007 18:18, Gustavo Sales Barbosa dijo:

Também concordo com a maioria dos colegas: ADENOCARCINOMA METASTÀTICO.

 

El 20/2/2007 15:20, Manuel Medina dijo:

Hola. Pienso que una de tres, o las tres: o se realiza biopsia con aguja gruesa de la adenopatía, su exéresis y, o al menos, citología por paaf de la masa pulmonar. (además de la ecografía renal)
Hacer un comentario a este caso
 Diagnóstico
ADENOCARCINOMA METASTÁSICO (VER COMENTARIO)/METASTATIC ADENOCARCINOMA (SEE COMMENTARY).
 Comentario del Autor
El caso que presentamos no pretende ser un caso complicado. La citología salió como positiva para células tumorales malignas, sugiriendo un posible adenocarcinoma y, dadas las características citológicas,que descartaran un origen metastásico no pulmonar. El caso es que , revisando los antecedentes del paciente, tres años antes tiene en nuestro servicio una biopsia de próstata dioagnosticada de adenocarcinoma con células claras y se ha sugerido que lo estudien en ese sentido. Hemos intentado hacer un PSA en la citología , pero no nos sale.

It was not our aim to present a difficult case. The cytological study was reported as "positive for malignant tumoral cells", favoring adenocarcinoma, and in base to morphological characteristics we suggested clinical study in order to rule out a probable non-pulmonary origin. We reviewed the pathological records of this patient in our service and found a prostate biopsy diagnosed as clear cell carcinoma of prostate gland, and so clinical study in such sense was suggested. We tried PSA immunocytochemical study with no success.
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Última Modificación: 2007/02/20 15:20:48 GMT

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