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Comentarios
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El 19/2/2007 7:04, ana chivite y toño perera dijo:
Tumor papilar de mama con características citológicas aagresivas, sopechoso de malignidad. Se recomienda estudio histológico.
El 19/2/2007 16:26, Eduardo Luévano Flores dijo:
Citológicamente la lesión parece corresponder a un carcinoma ductal, la biopsia es necesaria para determinar si corresponde a carcinoma in situ o invasor
El 19/2/2007 16:49, Julio A. Ibarra dijo:
Citologicamente celulas malignas de alto grado. La informacion clinica sugiere lesion papilar. La caracterizacion final sera mejor realizada en la evaluacion histopatologica del tumor extirpado.
El 19/2/2007 18:19, Gustavo Sales Barbosa dijo:
Caroas colegas, Vejo imagens contendo grupamentos geralmente coesos de células epitelias. Tenho a impressão de vê também células mioepitelias. Apesar da atipias nucleares(núcleos irregulares e cromatina irregular) acredito que a lesão seja benigna. Porém meu diagnóstico seria: Lesão epitelial com atipias. Penso que o presente caso possa corresponder a um ADENOMA DE MAMILO(Adenoma of the nipple) Um abraço a todos Gustavo Caruaru-PE Brasil
El 19/2/2007 23:27, Igor Santos Costa dijo:
As células são atípicas e parece haver perda de coesão celular. Parece-me que há células mioepiteliais ou endoteliais e o fundo é sujo com hemorragia. Daria um diagnóstico de suspeito para malignidade, com recomendação de exérese da lesão, porém meu diagnóstico junto às informações clínicas seria de um carcinoma papilífero, provavelmente encapsulado.
El 20/2/2007 3:28, Victor Leonel Argueta Sandoval dijo:
Celularidad con pleomorfisimo. Hay pérdida de relación nucleo-citoplasma y la cromatina es irregular. CARCINOMA. Probablemente Carcinoma ductal.
El 20/2/2007 22:01, Gregor Stransky dijo:
Papillary neoplasm. Definitive diagnosis to be performed on excisional biopsy. Gregor Stransky, San Antonio, Texas
El 21/2/2007 23:31, DR. JORGE SAÍNZ dijo:
Consideramos que el caso es positivo de malignidad. Debe corresponder a un carcinoma ductal de alto grado de malignidad. El diagnóstico diferencial sería un adenoma del pezón con marcada atipia. La imagen histopatológica dará el resultado final. Caso muy interesante del Dr. Walter.
El 23/2/2007 11:39, Maurizio Ferretti dijo:
Hemorrhagic background containing epithelial columnary cells, with hyperchromatic round-to-oval nuclei, sometime with small nucleoli, in short palizading or large papillary groups. I favour papillary neoplasm (C3)probably benign ( adenoma of the nipple or papilloma). Howewer one cannot exclude well differentiated papillary carcinoma. Excisional biposy is mandatory Saluti a tutti Maurizio Ferretti
El 23/2/2007 13:17, David Cubero dijo:
Lesion papilar con atipias. Exeresis y BxC. Saludos David
El 26/2/2007 17:39, emilio mayayo dijo:
Nódulo, pezón, no erosión y mujer añosa con esta citología, lo primero que me hace pensar es en un hidradenoma papilifero de pezón.. Me faltan datos para un papiloma y para un carcinoma papilar. Esperaremos a que Walter no muestre más fotos tomadas gracias a la generosidad de bueno de Marcial. Saludos a todos. Emilio
El 26/2/2007 20:58, Manuel Medina dijo:
Hola. Pues la verdad, cuando ví las figuras, no me impresionó como maligno. Incluso en una parece adivinarse células mioepiteliales de revestimiento. Sólo me desconcierta la última imagen, que parece incluso una célula cilíndrica ciliada. No tengo ni pajolera idea de que es esto. Saludos.
El 26/2/2007 23:04, Eduardo Alonso dijo:
Las figuras nº 1 y 2 presentan imágenes tridimencionales con estructuras de aspecto glandular. En ninguna de las fotos logro reconocer estructuras papilares características de un carcinoma papilar, a pesar que algunas puedan ser semejantes. Sin poder descartar un carcinoma tubular o ductal de la mama, fundamentalmente por la foto nº 3, en la que se reconocen estructuras tubulares, con bajo grado de atipia citológica. Mi diagnóstico sería de probable adenoma del pezón y solicitaría la exéresis de la zona lesional, sin estudio intraquirúrgico (biopsia por congelación), solo con estudio diferido de la pieza.
El 28/2/2007 11:18, Flavio Lima dijo:
Amigos Concordo com o Gregor: lesão papilar a ser diagnosticada na biopsia. Abraços a todos. Flavio Lima
El 1/3/2007 14:05, Rene Millares dijo:
Indudablemente que el diagnostico definitivo solo se hara por estudio biopsico,en las fotos 2 y 3 parecen existir algunas celulas mioepiteliales, pero esta citologia es de una lesion de aspecto papilar con algunas celulas atipicas, por lo que siempre recomendaremos exceresis y biopsia transoperatoria. Dr. Millares
El 1/3/2007 23:21, Julio A. Ibarra dijo:
No estoy convencido de que existe una correlacion entre la imaginologia (nodulo bien circunscrito de 1 cm) y las imagenes histologicas que nos presentan. En las imagenes disponibles yo diagnosticaria hiperplasia ductal sin atipia (florid ductal hyperplasia of usual type).
El 2/3/2007 8:18, Julián José Ahijado González dijo:
Hiperplasia ductal sin rasgos atípicos. un saludo a tod@s.
El 2/3/2007 8:22, Manuel Medina dijo:
Papilomatosis florida.
El 3/3/2007 16:52, Luis Briones dijo:
hiperplasia ductal sin atipia (florid ductal hyperplasia of usual type)en el contexto de (o asimilable a) un probable adenoma del pezón/papilomatosis florida. Dos comentarios. Es llamativa la cantidad de opiniones de malignidad o posible malignidad en las imágenes citológicas mostradas, enfatizando lo complicado que pueden llegar a ser el diagnostico. Tener en cuenta además que hay un porcentaje significativo de pacientes (16,5 % según Rosen)en los cuales se encontró carcinoma coexistente (asociado o no, en mama homo o contralateral, varón o mujer)
El 5/3/2007 15:01, Lorena Macías Esparza dijo:
En la citología existe abundante hemorragia con grandes sincicios celulares; sin embargo, no presentan atipia verdadera y coincido que están delimitados por células mioepiteliales. Lo que me hace pensar que se trata de una hiperplasia ductal sin atipia. Con las imágenes de la biopsia veo una proliferación intraductal sólo con hipercromasia nuclear y algunas formaciones seudopapilares rodeadas por un estroma severamente esclerótico. Por lo que creo que esta lesión pudiera corresponder a una lesión radial esclerosante Vs una papilomatosis florida del pezón. Finalmente, mi impresión es que se trata de un proceso benigno.
El 5/3/2007 15:03, Virginia López Varela dijo:
Con respecto a los frotis, no tengo mucha experiencia en diagnosticar en ellos, más bien los utilizo como apoyo en un transoperatorio y aunque veo algunas células con núcleos irregulares e hipercromáticos, detecto algunas células de núcleos fusiformes que me recuerdan las células mioepiteliales. Así, que me esperaría a lo observado en las biopsias. Al estudiar los cortes histológicos observo varios datos como es fibroesclerosis, hiperplasia epitelial de conductos que muestran algunos la luz totalmente ocupada pero me impresiona como un crecimiento de tipo benigno, con dualidad celular, espacios irregulares, con tendencia a la disposición en la periferia, las células con disposición sincicial más que esa separación muy individual de las células epiteliales malignas, etc. Veo también acinos muy unidos y con hiperplasia epitelial que dan un aspecto seudocribiforme. En algunos conductos veo hiperplasia epitelial con proliferación más inquietante. Mi diagnóstico sería de una lesión benigna proliferativa con atipia incipiente. No creo que sea un carcinoma.
El 12/3/2007 1:10, Hernán Molina Kirsch dijo:
Procedo a opinar extemporáneamente, pero me parece pertinente plantear algunos comentarios al caso, en especial por que la presencia de foreros que están en estado de formación académica. 1. Es conocido, el grado de dificultad para establecer diagnostico definitivo por citología en lesiones papilares de la mama, en especial las proliferativas. 2. Los hallazgos histopatológicos demuestran con claridad una Hiperplasia intraductal florida, pudiéndose con poca imaginación visualizar las células mióepiteliales. 3. Me parece que el diagnostico final no debe de incluir el forma definitiva Carcinoma papilar, y si la sospecha de los autores es muy alta, y se merecen el ese espacio ya que, contaron con toda la lamina del aspirado para su evaluación, se debería de plasmar como sospecha y no diagnostico definitivo. En conclusión se puede establecer confiablente el diagnostico de Hiperplasia Intraductal. Atentamente. Hernán Molina Kirsch.
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