Hola. Neuroblastoma.

La figura 2 sugiere que hay material fibrilar entre los nidos de células pequeñas, redondas y "azules", y puede sugerir neuroblastoma. La figura 3 muestra características nucleares que también pueden ser de un neuroblastoma, aunque la imagen no es diagnóstica. La edad de la paciente ya no es la típica de neuroblastoma (generalmente de 5 años o menos), aunque aún puede verse este tumor en ese grupo etario (y hasta los 10 años, con excepcionales casos después de esa edad y hasta en adultos, aunque esos ejemplos son controversiales y pueden representar otras entidades). Hay que descartar otro tumor de crestas neurales como el sarcoma de Ewing/PNET. La localización (¿hay estudio de CT/MRI?) y el inmunofenotipo (NB84, CD99, o por lo menos NSE, sinaptofisina o neurofilamentos) serán de gran utilidad.

Saludos cordiales,

Miguel

No puedo observar claramente la morfologia, pero yo no descartaría un Linfoma.

Vejo uma neoplasia formada por células de tamanho pequeno, com núcleos arredondados a ovalados e cromatina hipercromática apresentando infiltração do tecido adiposo (figura 1) e freqüentes figuras de apoptose. As neoplasias comuns na infância que formam esse padrão celular devem ser todas pensadas de início, incluindo linfomas, neuroblastomas, Tumor de Wilms, sarcoma de Ewing/PNET e rabdomiosarcoma. A localização não desfavorece completamente nenhuma das hipóteses. Acho que o fundo se trata mais de tecido conjuntivo denso do que fibrilar e a presença de algumas células com citoplasma pouco mais amplo, eosinofílico e excêntrico me faz pensar mais em rabdomiosarcoma como primeira hipótese. A imunohistoquímica será de grande valia para esse diagnóstico

Abraços a todos.

Igor

Fortaleza/Ribeirão Preto.

Hola, mi complacencia por tener casos de estos lares. Saludos Ernesto y los colegas de la UIS.

Las características morfológicoas sin dudas es de tumor de células pequeñas azules y redondas. La distribución celular, las características nucleares y citoplasmáticas me plantean diagnóstico diferencial entre Rabdomiosarcoma embrionario y Neuroblasmoma. La IHQ es necesaria y prevalecería el Rabdo.

Jesús Pérez García

Barranquilla -Colombia-

tumor de celulas redondas y azules de la infancia, me parece que hay una tendencia a forma estructuras rosetoides, por la edad del paciente pienso en tumor de la familia Ewing/PNET o neuroblastoma

Saludos

Isidro Machado

El diagnostico diferencial planteado por los foreros que me anteceden es totalmente valido. Sin embargo, para lograr una mejor gimnasia mental morfológica, se necesita de mejores microfotografias.

Desde Guatemala, pequeño espacio del trópico de cáncer, desde anoche tomado por asalto por las huestes del emperador bush .

Alveolar rhabdomyosarcoma

Gregor Stransky, San Antonio, Texas

Se observan celulas neoplasicas de nucleos pleomoficos, en su mayor parte hipercromaticos, algunos con citoplasma fuertemente eosinofilo irregular, abundante apoptosis y hemorragia por lo que mi primera impresion es de un Rabdoomicosarcona, que puede observarse en ninas de esa edad y como segunda opcion Sarcoma de Edwing.

Saludos.

Esther.

Neoplasia que parece tener patrón alveolar, formada por células pequeñas, algunas tienen citoplasma rosado.

Mi impresión diagnóstica:

RABDOMIOSARCOMA ALVEOLAR

Tumor maligno indiferenciado de células pequeñas (tumor "azul"). Neuroblastoma, rabdomiosarcoma embrionario, linfoma Pnet,..., suponemos que todos entran en el diagnóstico diferencial. Para ser una masa de ese tamaño sin otra sintomatología, es de suponer que es primitivo de ese lugar y que parece extenderse al meso. No se ven grandes áreas de necrosis y no se ve bien si en la primera foto hay calcificaciones. En resumidas cuentas "tumor azul malo de crecimiento lento". Nos inclinamos por el neuroblastoma con poco convencimiento.

Ya pueden verse vimentina y CD45.

Vimentin and CD45 are already available

Me parece que estamos frente a una disyuntiva, puede ser un Rabdomiosarcoma vs. liposarcoma. Recomendaría hacer una mioglobina

Acredito que esses resultados preliminares da IHQ favoreçam o diagnóstico de sarcoma mielóide e, menos provavelmente, linfoma.

Abraços

Romualdo

SARCOMA MIELOIDE

Interpreto algo medio alveolar en el patron de crecimiento, amen del artefacto. Hasta donde nos han dejado ver nada excluye un rabdomiosarcoma, algun marcador linfoide focal en formas indiferenciadas puede estar, de cualquier forma con histología pura es poco reproducible la histogénesis en estas lesiones, veamos los marcadores de musculo, puede ser cualquier cosa de lo planteado.

Saludos David

Cuando vi el caso por primera vez, en ausencia de la IHQ, mi primera impresión era que se trataba de un rabdomiosarcoma embrionario. Con las técnicas aportadas, ahora pienso más en linfoma anaplásico o sarcoma histiocítico.

De una forma genérica debemos denominar a este tumor como TUMOR DE CÉLULAS PEQUEÑAS" o pequeñas y redondas como se prefiera, incluyendo en el grupo el neuroblastoma, el PNET,el rabdomiosarcoma, el tumor desmoplástico abominal, el linfoma y quizás alguno más. La edad no es propia del neuroblastoma, podría ser un rabdomiosarcoma en este caso probablemente alveolar por la disposición más o menos nodular de las células neoplásicas, pero la inmunohistoquímica, poco específica, hace pensar que el autor no va por estos caminos.Se necesita más información para el diagnóstico exacto con lo que conlleva de pronóstico y tratamiento.

No estoy seguro si será un "artefacto virtual", pero la sinaptofisina me parece positiva. De ser así, se debería considerar la posibilidad de un tumor desmoplásico de células redondas (DSRCT), en el cual se observa diferenciación divergente de las células neoplásicas (muscular y neural en este caso). Aconsejaría hacer marcadores epiteliales, así como otros marcadores de diferenciación musculoesqueléticas de más especificidad (myoD1, miogenina) y WT-1. De ser posible, también descartaría presencia de translocación t(11;22) WT1/ EWS del DSRCT, y/o t(2;13) y t(1;13) de rabo alveolar, mediante FISH o PCR

Hola, este es un tumor de células pequeñas, redondas y azules y dentro de estos pienso se trata de Rabdomiosarcoma.