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El 1/4/2007 19:32, Alberto Giménez Bascuñana dijo:
Creo que, a la espera de la inmuno, se puede avanzar la sospecha de una enfermedad de Rosai-Dorfman, en una localización, ciertamente, poco común. Saludos
El 1/4/2007 20:05, Américo Brilhante dijo:
Tomei a liberdade de emitir um comentário, mesmo ainda sendo acadêmico. Perdoem-me por algum eventual absurdo. Penso na seguinte possibilidade: METÁSTASES DE CARCINOMA EPIDERMÓIDE, de provável ORIGEM VESICAL, ou, menos provavelvente, devido à raridade, de origem ureteral ou pielo-calicinal. Além das típicas figuras de disceratose no presente caso, estes tumores geralmente cursam com infecção e irritação da bexiga, o que pode estar relacionado com a dor e a febre. Saudações a todos.
El 1/4/2007 23:14, Igor Costa dijo:
Concordo com o primeiro comentário de que provavelmente o caso se trata de Doença de Rosai-Dorfman, pois vemos, em uma estrutura que parece um linfonodo com aquitetura bastante alterada, a presença de intensa histiocitose, ainda preservando agrupamentos de pequenos linfócitos maduros, notando-se as clássicas imagens de emperipolese. Os histiócitos evidenciam atipias leves a moderadas, o que não é o mais comum, mas pode ser observado. 25% dos pacientes apresentam febre com outros sintomas constitucionais associados. A idade, sexo e a linfadenomegalia à laparotomia favorecem a hipótese. Igor Santos Costa Fortaleza/Ribeirão Preto.
El 2/4/2007 0:18, Hernán Molina Kirsch dijo:
La lesión involucra a los senos linfoides y eso permite plantear la posibilidad de enfermedad e de Rosai y Dorfman, sin embargo la atipia desplegada por las células mononucleadas es impermisible en dicha patología. Por la localización plateo como posibilidades: 1) Seminoma o tumor de células germinales metastático, primario de testículo. La evaluación clínica será de mucha ayuda. 2)Melanoma. 3)Linfoma de célula grande anaplasico Ki-1 positivo. The lesion mainly involves lymph node sinuses. Rosai and Dorfman Disease can be ruled out since there is much atypia in the mononuclear cell population. My differential diagnosis is as follow: 1) Seminoma or germ cell tumor primary in the testicles. Clinical findings will be very helpfull. 2)Melanoma. 3)Anaplastic large cell lymphoma Ki-1 positive. Saludos a todos los foreros desde esta zona volcánica en la América del centro.
El 2/4/2007 0:32, David Cubero dijo:
En el panorámico parecen estar afectados predominantemente los sinusoides, en alguna imagen es fracanmente epitelial en otras es en extremo acantolítico, es raro que no exista ningun antecedente. Metastasis de carcinoma escamoso acantolítico? pendiente de IHQ para excluir linfomas y melanomas. Saludos David
El 2/4/2007 1:36, Hernán Molina Kirsch dijo:
Otra posibilidad. Metastatic carcinoma in lymph nodes simulating "syncytial variant" of nodular sclerosing Hodgkin's disease. Bacchi CE, Dorfman RF, Hoppe RT, Chan JK, Warnke RA. Am J Clin Pathol. 1991 Nov;96(5):589-93. The authors report the histories of two patients with undifferentiated carcinoma metastatic to lymph nodes simulating the "syncytial variant" of nodular sclerosing Hodgkin's disease. One of the patients initially was treated for Hodgkin's disease, but the clinical evolution was more typical of carcinoma. Both lesions were characterized histologically by noncohesive aggregates of large neoplastic cells with abundant eosinophilic cytoplasm and conspicuous nucleoli. Although cells compatible with diagnostic Reed-Sternberg cells were identified in an "appropriate" cellular background in both patients, the diagnosis of carcinoma was supported by intense cytokeratin immunoreactivity. Subtle histologic clues that should suggest the possibility of metastatic carcinoma in a patient whose morphologic data suggests the syncytial variant of nodular sclerosing Hodgkin's disease include sinus infiltration, phagocytosis of neutrophils by tumor cells, marked nuclear anaplasia, and the presence of spindle-shaped tumor cells.
El 2/4/2007 6:54, Isidro Machado dijo:
Caso muy interesante,existe una infiltracion sinusoidal por celulas grandes tumorales, me gustaria aportar a todo lo que se ha planteado la posibilidad de un Linfoma de celulas grandes anaplasico, ALCL, que puede en ocasiones recordar metastasis de carcinoma y le gusta infiltrar los ganglios mostrando un patron sinusoidal. Se le pudiera realizar, CD30,ALK, EMA, CD20,CD15,CK,HMB-45 Saludos Isidro
El 3/4/2007 1:58, Hernán Molina Kirsch dijo:
Me permito adjuntarles dos referencias importantes, útiles para la comprensión del diagnostico diferencial del presente caso: 1) Dorfman RF, Warnke R. Lymphadenopathy simulating the malignant lymphomas. Hum Pathol. 1974 Sep;5(5):519-50. Review. Esta es un CLASICO. 2) Banks PM. Microscopic mimicry of lymphomas: diagnostic pitfalls. Mod Pathol. 1999 Feb;12(2):116-24. Review. Saludos desde Guatemala, engalanada por sus proseciones de semana santa.
El 3/4/2007 3:11, Victor Leonel Argueta Sandoval dijo:
Ganglio linfático con ensanchamiento de senos, en los que se observa calularidad que creo que es neoplásica; la celularidad es grande, epitelioide, con nucleos de cromatina irregular, nucleolo y se aprecian mitosis. Creo que se trata de neoplasia maligna y mi primer posibilidad es MELANOMA METASTACISO, seguido por CARCINOMA METASTASICO.
El 3/4/2007 3:16, Victor Leonel Argueta Sandoval dijo:
Corrijo diagnóstico: Leer MELANOMA METASTASICO.
El 3/4/2007 7:44, Romualdo Correia Lins Filho dijo:
Como a maioria dos colegas que me antecederam também concordo que se trate de uma neoplasia maligna constituida de células grandes e exibindo um padrão arquitetural sinusoidal. Há numerosos neutrófilos entre as células neoplásicas frequentemente necróticas. As principais possibilidades são LINFOMA DE CÉLULAS GRANDES ANAPLÁSICO e LINFOMA DE GRANDES CÉLULAS B DIFUSO COM PADRÃO SINUSOIDAL . Obviamente é necessário afastar metástases de carcinoma/ melanoma através de estudos imunoistoquímicos apropriados. Abraços Romualdo
El 3/4/2007 22:19, David Cubero dijo:
Para estar a tono con el forum y el interesante caso anterior de LNH con rosetas, este debe ser un Linfoma no Hodgkin anaplásico CD30, con EMA. Saludos David
El 4/4/2007 12:50, Gregor Stransky dijo:
Malignant large cell neoplasm. Favor lymphoma. Rule out carcinoma and melanoma. Case requires immunohistochemistry. Gregor Stransky, San Antonio, Texas
El 6/4/2007 6:41, Gustavo Sales Barbosa dijo:
Vejo um linfonodo infiltrado por uma neoplasia constituída por células com macronucléolos e aparentemente com alguma coesão entre si. Pensaria primeiro em um Melanoma, depois em um carcinoma e por último um linfoma de grandes células, embora concorde com os colegas que é necessário estudo imunoistoquímico para definir o diagnótico.
El 7/4/2007 17:16, Juan María Loizaga dijo:
Lo más destacable de este caso es los grandes macrófagos en disposición sincicial que han fagocitado polinucleares, no linfocitos. Esa disposición sincicial y la emperipolesis de neutrófilos es característica de la forma sincicial del linfoma nodular esclerosante de Hodgkin no del Rosai Dorfman,como ya ha señalado Molina Kirsch, por lo que me adhiero a esta hipótesis, naturalmente con los datos que poseemos en este momento y a la espera de la información inmunohistoquímica.
El 7/4/2007 22:51, Carlos Alberto Fernandes Ramos dijo:
My diagnosis is: Neutrophil-rich, Ki-1-positive anaplastic large cell malignant lymphoma. Case requires immunohistochemistry. P.S.: Mann et al reported two cases of Ki-1 ALCL with abundant neutrophils that were localized to retroperitoneal lymph nodes. Mann KP, Hall B, Kamino H, Borowitz MJ, Ratech H. Neutrophil-rich, Ki-1-positive anaplastic large cell malignant lymphoma. Am J Surg Pathol 1995;19:407–16. Thanks Saludos desde João Pessoa - Paraíba - Brasil
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Bibliografía
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1. Warnke RA, Weiss LM, Chan JKC, Cleary ML, Dorfman RF. Mestastatic Cancer Versus Malignant Lymphoma ("Undifferentiated Malignant Tumor"). Atlas of Tumor Pathology. Third Series. Fascicle 14. 1.995 Washington D. C., Armed Forces Institute of Pathology. pp:480-94 2. Zarate-Osorno A, Jaffe ES, Madeiros LJ Metastatic nasopharyngeal carcinoma initially presenting as cervical lymphadenopathy. A report of two cases that resembled Hodgkin's disease. Arch Pathol Lab Med 1992;116:862-5 3. Bacchi CE, Dorfman RF, Hoppe RT, Chan JK, Warnke RA Metastatic carcinoma in lymph nodes simulating "syncytial variant" of nodular sclerosing Hodgkin's disease. Am J Clin Pathol. 1991; 96:589-93. 4. Kamel OW, Kell DL, Gocke CD, Cleary ML, Warnke RE True Histiocytic Lymphoma: a study of 12 cases based on current difinition. Leuk Lymphoma 1.995;18:81-6 5. Lopes LF, Bacchi MM, Coelho Ki, Filho AA, Bacchi CE Emperipolesis in a case of B-cell lymphoma: a rare phenomenon outside of Rosai-Dorfman disease. Ann Diag Pathol 2003 Oct;7(5):310-3
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