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Tumor ovárico bilateral en mujer de 36 años/Bilateral ovarian tumor in 36 y-o female.

Emilia Hernandez Nieto y Antonio Félix Conde Martín

Servicio de Anatomía Patológica
Hospital Universitario Perpetuo Socorro
Av. Damián Téllez Lafuente s/n s/n Badajoz

España
Comentado en:
PATOLOGIA
PATOCITO
FOROPAT
 Historia Clínica
Mujer de 36 años sin antecedentes de interés, con tumor ovárico bilateral que se envía para estudio intraoperatorio. Macroscópicamente (no tengo imágenes) los ovarios estaban sustituidos por dos masas firmes de 5 y 7 cm, de superficie externa lobulada, y superficie de corte fasciculada blanquecino-amarillenta. Mientras nos dan los cortes de congelación hemos hecho una citología por rascado de la superficie de corte.

Female 36 year old without remarkable clinical records, with bilateral ovarian tumor sent for intraoperatory biopsy. Grossly (sorry, I have no pictures) the ovaries were constituyed by two firm masses of 5 and 7 cm, with lobulated external surface and cut section white-yellowish and fasciculated.
While frozen sections are ready, we practice cytology by scrubbing the cut section .
 Iconografía
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¡¡El criostato no está en su mejor día!!/ The cryotome is not in its best day!!
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Hummm, creo que tendré que revisar la citología/ Hummm, I think I will have to look the cytology again.
 Comentarios

 

El 18/6/2007 21:18, Leon Fábio dijo:

Tumor de Krukenberg.

 

El 18/6/2007 21:22, Franccisco Segundo dijo:

Krukenberg?

Hola todos

Pancho

 

El 19/6/2007 10:09, Romualdo Correia Lins Filho dijo:

Tumor de Krukenberg

 

El 19/6/2007 16:33, Pascual Meseguer dijo:

Mi más sincera enhorabuena a Emilia y a Félix por diagnósticar con estos cortes. El criostato debe ser de los años 30.

Lo único que se distingue son unas áreas claras y otras oscuras (más densamente celulares).

Lo que se ha dicho hasta ahora puede cuadrar. Aunque la imagen también puede sugerir un fibrotecoma.

Se supone (según los autores), que volviendo a la citología daremos con el quid de la cuestión pero la citológía tampoco es una maravilla (claro que es un rascado), la estoy viendo, pero... no caigo

 

El 20/6/2007 4:38, Victor Leonel Argueta Sandoval dijo:

En la citología se ven células epiteliales con cromatina irregular y mucina en citoplasma, escasas recuerdan células en anillo de sello. El corte por congelación tiene estroma fibroso y las mismas células, siempre algunas recuerdan células en anillo de sello.

Tumor de Krukenberg.

 

El 20/6/2007 12:29, valeria dal zotto dijo:

Hiperplasia estromal?

 

El 21/6/2007 2:25, Julio A. Diaz dijo:

La imagen de la citología se me parece mucho a un Tumor de krukenberg, lamentablemente la biopsia esta muy celular, pero sigo pensando en este tumor como el diagnostico, recomiendo la bibliografía que adjunto escrita con gran calidad por Jaime Prat.

Referencia

Prat J. Ovarian carcinomas, including secondary tumors: diagnostically challenging areas. Mod Pathol. 2005 Feb;18 Suppl 2:S99-111.

 

El 21/6/2007 14:29, juan pablo santino dijo:

Tumor de Krukenberg

 

El 21/6/2007 15:57, emilio mayayo dijo:

Krukenberg es lo que pensamos todos, pero es demasiado sencillo para como está el foro.

Supongo que hay que esperar alguna imagen más.

Bienvenido el verano para los norteños.

Salud/os a tod@s.

 

El 21/6/2007 17:29, Dr.Parvin Mahzouni dijo:

I think it's a krukenberg tumor but sclerosing stromal tumor of ovary has also duel cell proliferation of cells (spindle cell and lipid-containig cells) some of the latter may have a signet ring appearance and thus simulate a krukenberg tumor but all of the reported cases were unilateral and benign.

 

El 22/6/2007 6:58, Bayardo Flores dijo:

Con el material a disposición, podemos sólo especular o quizás acertar casualmente el diagnóstico; pero podemos razonar en base a lo que tenemos y tal vez aproximarnos a la verdad. El dato más relevante es la bilateralidad del tumor, importante tambien el aspecto macroscópico, tumor sólido, lobulado y de color blanco-amarillento en una mujer de media edad. La microscopía ayuda poco, citológicamente observamos células que parecen epiteliales, con citoplasma abundante y núcleo excéntrico, pero no veo células en anillo de sello. En el corte histológico vemos que hay un estroma abundante en medio del cual adivinamos que se encuentran las células que vemos en citolgía. Con todo esto, pienso que en el juego de las probabilidades resulta favorecido el tumor metastásico (un carcinoma) aunque tal vez no un Kruckemberg.
Hacer un comentario a este caso
 Diagnóstico
METÁSTASIS OVÁRICA DE ADENOCARCINOMA DE CÉLULAS "EN ANILLO DE SELLO" (TUMOR DE KRUKENBERG)/OVARIAN METASTASIS OF SIGNET RING CELL CARCINOMA (KRUKENBERG TUMOR).
 Comentario del Autor
Efectivamente, como algunos han señalado, no se trataba en esta ocasión de un caso complicado. Este no era un caso para "expertos", sino más bien para los más jóvenes de la especialidad, que de todo hay en el foro. Son los elementos técnicos los que en esta ocasión complican el diagnóstico. Un mal corte por congelación, bien por mala tecnificación o porque el tejido es dificil de cortar, puede en ocasiones añadir dificultades al diagnóstico. En estos casos es de especial utilidad el estudio citológico intraoperatorio, como técnica complementaria al estudio por congelación.

Pueden ver en la Figura_7 , versión señalada de la Figura_2 una flecha que marca una célula en "anillo de sello", ampliada en la Figura_8 . Las últimas figuras corresponden a cortes en parafina de ovario y la biopsia gástrica de esta paciente.

As some of you have pointed out, this was not a difficult case. This was not an "expert's case" but a case for the youngest in the specialty. Technical elements are the difficulty in this case. A non-optimal frozen section, secondary to bad technification of to intrinsical properties of the tissue, may sometimes add diagnostic difficulties. In such cases is particularly useful intraoperative cytology as complementary technique to frozen section.

You can see in Figura_7 , signaled version of Figura_2 an arrow that is marking a signet ring cell, magnified in Figura_8. The following figures correspond to permanent sections of ovary and stomach (endoscopical biopsy).
Imagen de Tumor ovárico bilateral en mujer de 36 años/Bilateral ovarian tumor in 36 y-o female.
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Signet ring cell. See arrow.
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Signet ring cell.
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Ovary. Krukenberg tumor. Permanent section H&E.
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Stomach. Signet ring cell carcinoma.
 Bibliografía
1. Kar Tushar, Kar Asaranti, Mohapatra P C .Intra-operative cytology of ovarian tumours. J Obstet Gynecol India 2005; 55(4):345-349
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