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Histología para patólogos/Histology for pathologists.

Pascual Meseguer García y María José Roca Estellés

Servicio de Anatomía Patológica
Hospital Lluys Alcanyis
Xàtiva
Valencia

España
Comentado en:
PATOLOGIA
PATOCITO
FOROPAT
 Historia Clínica
Histología para patólogos: Reconozca el órgano. ¿De qué estructura se han obtenido estas fotografías?

Histology for pathologists: recognize the organ. What structure was photographed in this/these pictures?
 Iconografía
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 Comentarios

 

El 27/6/2007 13:39, josemari arrinda yeregui dijo:

Endocervix con Salpingiosis (?)y si no acierto seguro que aprendo, sin riesgo.

No como al firmar que a veces aprendemos igual pero con riesgo para el paciente y para nosotros

 

El 27/6/2007 16:05, Eduardo Luévano Flores dijo:

Parece endocérvix con foco de Müllerianosis.

No veo cilios o células en tachuela para considerarlo epitelio tubario.

 

El 27/6/2007 21:59, Paula de Almeida Rodrigues dijo:

Observa-se epitélio colunar simples, com esboço de bordadura em escova (maior aumento)e área focal de hiperplasia de células de reserva (subcolunares), a primeira etapa do futuro processo metaplásico escamoso. Portanto: endocérvice

 

El 28/6/2007 18:28, E. Moro dijo:

Estoy de acuerdo con los comentarios que se han dejado en el foro hasta el momento. No se puede discrepar en absoluto sobre lo ya comentado y felicito a los participantes por iniciar la discusión, que no siempre resulta fácil por el temor a equivocarse.

Abriendo un poco el abanico y añadiendo algo a lo dicho:

- Ésta variedad de tejido epitelial la llamaba S. Cajan en un español llamo "Tejido epitelial de células prismáticas de una sola capa". Con el paso del tiempo el término lo hemos dejado en "tejido epitelial simple prismático".

- Cajal nos decía en su obra que este tipo de epitelio se podía encontar en el "aparato digestivo, lo conductos excretores de algunas gándulas, en la unión de los bronquios y los bronquilos, en las fosas nasales, en los óganos genitales internos, en los conductos semicirculares y en la piel del anfioxo y de los invertebrados".

- Otras localizaciones posibles a las ya dichas: Superficie de la mucosa gástrica, vesícula biliar, ductos interlobares del páncreas ... sin descartar tampoco una metaplasia intestinal en cualquier localización epitelial imaginable ...

Saludos y felicitaciones a los autores por su propuesta histológica

 

El 28/6/2007 19:11, Eduardo Sedano Gelvet dijo:

Si no hay trampa, me parece endocérvix con un foco de hiperplasia.

 

El 29/6/2007 1:55, MARTIN GONZALEZ dijo:

ENDOCERVIX, FOCO DE METAPLASIA.

 

El 29/6/2007 8:19, Mirta Garcia Jardon dijo:

Pero el epitelio parece tener cilios en algunas zonas, que no son propios del endocervix. Por otro lado el foco de células un poco que sobreagrergadas recuerda un poco hipeplasia de células basales (de existir éstas), que no se distinguen en en el resto de la foto.

 

El 29/6/2007 8:29, E. Moro dijo:

Mirta: inicialmente también pensé que el epitelio tenía una diferenciación de membrana con cílios pero date cuenta que los núcleos están ordenados en una misma línea, que no hay pseudoestratificación. Éste hecho inclinó en mi caso la balanza en desestimar que se tratara de un epitelio respiratorio.

 

El 29/6/2007 12:10, Antonio Felix Conde dijo:

Hay una nueva imagen disponible Figura_2

There's a new picture available Figura_2

 

El 29/6/2007 14:20, Scaramello, A.C. dijo:

Este padrão celular pode ser visto em diversos sítios. Creio que a colocação no fórum tem o sentido de lembrarmos de sítios não frequentes. Assim, lembro de fundo vesical.

 

El 29/6/2007 17:14, Carlos Santonja dijo:

Glándula de Bartholino

 

El 29/6/2007 23:58, Inês Liguori Padrão dijo:

Hiperplasia Microglandular da Endocervice

 

El 30/6/2007 10:30, Pascual y Mª José dijo:

Queridos compañeros, gracias por vuestras opiniones. Es un gustazo defender un caso en este foro, la sagacidad de los que intervienen hace que uno se plantee cosas en las que ni siquiera había pensado y vea detalles en los que no había reparado antes (no es una pista, ni afirmamos ni desmentimos las distintas opiniones). Por eso nos quedamos con la sensación de que aprendemos más de lo que enseñamos. Por ejemplo, gracias a la fenomenal disertación de Ernesto, ya todos sabemos lo que es el anfioxo (aunque nos haya obligado a usar el diccionario, cosa que agradecemos ya que es un estupendo ejercicio) y que Cajal también se dedicaba a esos menesteres.

Una de las fotografías muestra un epitelio y otra unos acinos con unas peculiaridades bastante características. Mandaremos alguna otra fotografía.

El concepto que queremos introducir en este Foro es que imágenes parecidas a estas, las vemos casi todos los días en muchas localizaciones del organismo, como en la glotis y casi no les hacemos caso. Por poner un ejemplo, quién se acuerda dónde está la glándula de Blandin o la de Gay (tampoco es una pista). Os animamos a decir vuestras opiniones y especialmente a los/as más intrépidos/as, como N porque seguro que lo sabe.

 

El 1/7/2007 16:17, Antonio Felix Conde dijo:

Los autores nos remiten dos nuevas imágenes de este enigma.

The authors send us two new pictures of this enigma.

 

El 1/7/2007 17:27, Anónimo dijo:

Hiperplasia de células de reserva

 

El 1/7/2007 20:16, Victor Leonel Argueta Sandoval dijo:

La primer microfotografía encaja con un epitelio cilíndrico simple secretor, sin seudoestratificación, solo simple, este epitelio se pude observar en endocervix y en la superficie del estómago, pero por el estroma encaja con endocervix, aunque hay regiones de vias respiratorias superiores, que pueden tener epitelio cilindrico simple, pero se verían células ciliadas. Los conductos excretores glandulares pueden tener variedade de epitelios. Llama la atención en la segunda microfotografía la presencia de estructuras glandulares alveolares, con predominio de células mucoproductoras, pero con algunos focos de apariencia serosa. La última microfotografía complica el panorama, porque quien no diría que es una cripta y cambio de metaplasia.

A pesar de lo anotado creo que es un corte de glándula salival menor, interpretando las últimas tres microfotografías.

Glándula de Blandin es una glándulas salival mixta, cerca de punta de lengua.

Glándula de Gay es glándula sudorípara anal.

 

El 1/7/2007 20:40, emilio mayayo dijo:

Estos "Borgias" nos están haciendo pensar y repasar toda la histología, que tenemos un tanto oxidada. Me gusta la manera de presentar y hace el foro más entretenido.

Pensando en que se trata de una estructura glandular y mucosecretora, estoy de acuerdo en si es mujer podría ser glándula de Bartholin (o Duverney o Tiedemann). Pero no se porqué pienso en varón y me voy a las glándulas de Littré o de Cowper (también llamadas de Méry).

Voy a seguir estudiando histología y a esperar el desarrollo final, que me tiene intrigado.

Saludos. Emilio

 

El 2/7/2007 1:40, Victor Leonel Argueta Sandoval dijo:

En el comentario anterior expreso "pero por el estroma", quiero indicar que por el estroma de estómago, que no se ve en el corte histológico, mas los otros elementos de la mucosa gástrica, "encaja con endocervix".

Valga la aclaración.

 

El 2/7/2007 1:54, Romualdo Correia Lins Filho dijo:

Para mim os Drs. Emilio Mayayo e Carlos Santonja estão no caminho certo: GLÂNDULAS DE LITTRÉ ou glândula de Bartholin.

Na Figura 1 vê-se pequeno foco de epitélio estratificado colunar circundado em ambos os lados por células claras. Nesse foco os núcleos estratificados quase que atingem a superfície do epitélio e o aspecto claro do citoplasma é perdido. Já a Figura 2 mostra ácinos mucosos atravessados por cordões de células menores, não mucosas, com pouco citoplasma. Os grupos arredondados de células mucosas assim isolados lembram as estruturas glandulares intraepiteliais descritas em glândulas de Littré.

Acredito que a possibilidade de glândulas de Cowper seja mais remota, uma vez que as últimas mostram ácinos mucosos mais compactamente arranjados.

Obrigado aos autores por me fazer procurar meus velhos livros de histologia. Pena que eu não tenha encontrado meus antigos atlas de Sobotta e Di Fiori...

Abraços

Romualdo

 

El 2/7/2007 21:11, Luis Briones dijo:

Esófago distal?

 

El 3/7/2007 1:59, Rocío Ramírez-Aceves dijo:

Hola, opino se trata de glándula salival

 

El 3/7/2007 4:12, Jesús López Franco dijo:

En estas fotos se observa un epitelio cilíndrico mucoso, con estroma laxo, el cual puede existir en diferentes órganos, recordando los que tienen este tipo de epitelio se encuentra el estomago, sin embargo no se observan las otras estructuras de las glándulas, a menos que sea un tanto superficial, siguiedo con e tubo digestivo, puede corresponder a colon, también por la formación de estructuras que se semejan a acinis, y puede conrresponder a la glándula de Bartholin, o como se señala a endocervix; en base a lo reducido del campo y falta de estructuras vecinas creo que es aventurado mencionar un órgano.

Saludos a todos.

 

El 3/7/2007 12:04, Melissa Falster Daubermann dijo:

I think we have to consider the possibility of vulvar minor vestibular glands, which are similar to endocervical glands and analogous to the glands of Littre of the male urethra.

 

El 3/7/2007 15:17, M Medina dijo:

Hola. Debe corresponder al conducto de la glándula de Bartholino.

 

El 3/7/2007 16:16, Antonio Felix Conde dijo:

Se abren las últimas imágenes antes del comentario de cierre ¿Alguna opinión más?

The last pictures before closing commentary are already available ¿Any additional commentary?

 

El 3/7/2007 16:48, Eduardo Luévano Flores dijo:

Con las últimas fotos estoy de acuerpo en que posiblemente es glándula de Bartholin o parauretral

 

El 3/7/2007 21:12, Luis Briones dijo:

me sumo a la glándula de Bartholin

 

El 4/7/2007 4:11, Victor Leonel Argueta Sandoval dijo:

Con el orden de las microfotografías, nos recuerda que cuando solo vemos el árbol y no todo el bosque, podemos perdernos. Las últimas diapositivas nos presentan un cuadro general de la glándula, que es como vemos al microscopio, iniciamos del menor al mayor aumento y cuando hacemos lo contrario nos perdemos.

Las últimas diapositivas nos orientan a Glándula de Bartholin.

 

El 4/7/2007 7:27, E. Moro dijo:

Me sumo a los que se inclinan por las glándulas vestibulares mayores o de Bartholino.

 

El 4/7/2007 11:06, Dr. Agustín Acevedo dijo:

Es una glándula de Bartholino

 

El 5/7/2007 14:36, Mirta Garcia Jardon dijo:

Está bien, coincido con todos que es una glándula mucosa (por el arreglo basal de los núcleos), con áreas que pueden ser de hiperplasia de células basales, pero con otras como figuras 4 y 5 (o 5 y 6, no tengo las fotos delante en este momento) que casi semejan una metaplasia escamosa focal. Mi pregunta es ¿por qué no podría ser próstata? Ernesto, cuando mencione los cilios no pensaba en respiratorio, sino en trompa de falopio o su estructura parecida en el hombre. Parece una glándula mucosa pura (no mixta, como sería el caso de la sublingual salivar mixta a predominio mucoso). Me sigue atrayendo la idea de alguna estructura distal de próstata o las de bartolino que sugieren ustedes, o sea, alguna localizada cerca de la "cloaca".

 

El 6/7/2007 18:21, elizabete azevedo dijo:

a primeira vista me parecem ácinos mucosos e mistos com células serosas (em meia-lua) e célula em cesta (de Boll) da glândula salivar. Nas últimas imagens, parece mais glândula de Bartholim. Estou curiosa!! Parabéns pelas imagens e a iniciativa. É bom rever a histologia!

saudações deste longínquo Amazonas

Hacer un comentario a este caso
 Diagnóstico
GLANDULA VESTIBULAR MAYOR (GLANDULA DE BARTHOLIN)/VESTIBULAR MAJOR GLAND (BARTHOLIN'S GLAND).
 Comentario del Autor
Gracias a todos por los comentarios vertidos, en general bien fundados a pesar de las limitaciones de las primeras fotografías. Felicidades a Carlos Santonja por haber reconocido la glándula tan tempranamente (medalla de oro) (plata y bronce para Emilio y Romualdo) (mención de honor para los demás).
Como bien nos llama la atención Víctor Leonel, la fotografías están puestas en el orden inverso al que habitualmente vemos al microscopio, se han puesto así expresamente, para que el ojo intente descubrir detalles. Volviendo el ejemplo del árbol, estaremos de acuerdo en que si reconocemos el árbol desde lejos, por la forma, a lo mejor estaremos poco interesados en reconocerlo por las hojas o las flores, pero si de entrada nos piden que lo reconozcamos por estos detalles mostraremos más interés en ellos.

Les voy a presentar la glándula de Bartholin, para quien aún no tenga el gusto de conocerla.

Son dos glándulas, derecha e izquierda, cada una tiene el tamaño aproximado de un guisante. Se encuentran detrás del orificio vaginal, por detrás del músculo bulboesponjoso, del bulbo vestibular y del músculo transverso perineal profundo Figura_9 .

Secretan una pequeña cantidad de moco, que ayuda a lubricar los labios vaginales y el vestíbulo durante la función sexual. A este líquido que también contiene feromonas, los franceses le llaman “cyprine”.

Sus conductos excretores miden 1-2 cm de longitud y 2 mm de grosor y desembocan en el vestíbulo vulvar a ambos lados del orificio vaginal a las 4 y 8 horas.
Descripción de Gray en su “Anatomy of the Human Body” de 1918: “Between the hymen and the frenulum of the labia is the fossa navicularis, while in the groove between the hymen and the labium minus, on either side, the small opening of the greater vestibular (Bartholin’s) gland can be seen. These glands when enlarged can be felt on either side of the posterior part of the vaginal orifice”.

Deriva del seno urogenital (cloaca persistente). Sus equivalentes en el varón son las glándulas de Cowper (glándulas bulbouretrales).

Las glándulas vestibulares menores y las de Littré (uretrales) son iguales, pero lógicamente, más pequeñas y menos estructuradas.

Los acinos mucosecretores se disponen sin una lobulación clara en un estroma fibroso bien inervado y vascularizado y típicamente con fibras de músculo liso entre los acinos Figura_10 . Los núcleos de las células mucosecretoras son pequeños, esto, unido a que el citoplasma es bastante grande y que las células no se colocan uniformemente, proporciona una característica imagen en la que llama la atención la parquedad de núcleos, en comparación con otro tipo de glándulas donde se suelen ver en corona (en los cortes transversales tampoco se ve el típico y regular patrón de panal de abeja que se ve en otras glándulas). Las células de los pequeños conductos (también mucosecretoras) son más altas y delgadas, de tal forma que sí se ven los núcleos dispuestos en corona. Conforme se van haciendo mayores los conductos, están revestidos por epitelio mucinoso, primero doble y luego estratificado, que se va transformando en epitelio transicional Figura_11 y finalmente, ya cerca de la desembocadura, en epitelio escamoso no queratinizante. Alrededor del conducto se pueden ver algunas células de músculo liso sin la disciplina que requiere una capa muscular.

Es usual de esta glándula ver como se inicia la transformación en células no mucinosas en los conductos pequeños Figura_12 e incluso en los acinos, en forma de pequeños islotes.

En experimentos con ratas a las que se les ha administrado Viagra (sildenafilo) se ha visto que presentan una importante hiperplasia, pero no se ha encontrado explicación.

Se le atribuye el descubrimiento a Caspar Bartholin, (1655 -1738) “el joven”o “secundus” (Gaspar Bartolino en español) (Figura 13) anatomista danés hijo y nieto de grandes anatomistas, su padre Thomas Bartholin fue considerado el mejor de su época. El descubrimiento de la glándula se le atribuye en ocasiones erróneamente a su abuelo, Caspar Bartholin “el viejo”.

A los 19 años, Caspar era profesor de filosofia en la universidad de Copenhague, después viajó durante 3 años por Europa y tuvo la gran fortuna de coincidir durante su estancia en Paris con Joseph Guichar du Verney (1648-1730), gran anatomista francés, considerado el fundador de la otología, al que la literatura francesa le atribuye el descubrimiento de la glandulae vestibularis major.

De vuelta a Copenhague para ocupar la plaza de profesor de anatomía, a los 21 años, describió la fisiología de la glándula vestibular mayor (fácil de deducir), razón por lo que más tarde se la conoce por su nombre.

Otras biografías mencionan que fue descubierta por los dos jóvenes anatomistas (Joseph y Caspar) en una vaca (así cualquiera, con todo más grande). También se la conoce, aunque más raramente por glándula de Tiedmann (bien Emilio).

Cuando mencionamos el conducto de Bartholin, hay que pensar, además de el que corresponde a la glándula vestibular mayor, en el conducto mayor y más largo de las glándulas sublinguales (también descubierto por Caspar “el joven”).

La condición patológica más frecuente de la glándula es el quiste del conducto. Pero se han descrito otras muchas enfermedades como son: Abscesos, inflamación, hiperplasia, hiperplasia nodular, adenomioma, adenoma, papiloma del conducto, adenocarcinoma, adenocarcinoma mucinoso, adenocarcinoma de células claras, carcinoma de células pequeñas, carcinoma adenoide quístico, adenocarcinoma de células basales tipo glándula salivar, carcinoma de células de Merkel, carcinoma de células escamosas in situ e invasor, endometriosis, sarcoma mixoide, sarcoma epiteliode, carcinoma de células transicionales, malacoplaquia, tuberculosis, linfoma no-Hodgkin y metástasis de carcinoma de mama y renal.
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