El 13/1/2008 20:08, Alberto Giménez Bascuñana dijo:
Probablemente, un SINDROME DE REYE. Saludos a todos.
El 13/1/2008 20:31, Victor Leonel Argueta Sandoval dijo:
El higado se ve de color amarillento, no parece verse una franca colestasis. El cambio puede ser por una necrosis masiva o un cambio secundario a Sindrome de reye.
El 13/1/2008 21:37, Julio A. Diaz dijo:
Por la historia clínica y la imagen macroscópica considero como primera posibilidad la presencia de un Síndrome de Reye, sin embargo debemos esperar las imágenes histológicas para tratar de confirmar el diagnostico y descartar la presencia de una hepatitis fulminante. Saludos
El 14/1/2008 16:02, Jorge Mogollon dijo:
¿Cuánto pesó este hígado difusa y uniformemente amarillento que permite diagnosticar un cambio graso extenso,que, asociado con un coma, configura un síndrome de Reye?Gracias
El 14/1/2008 22:46, Jesús Pérez García dijo:
Plantea Reye para diferencial consideraría Kawasaki, con la información actual, a la espera de cortes.
El 15/1/2008 1:29, Arlem Robledo dijo:
Parece ser un higado graso (con esteatosis) que teniendo en cuenta la edad del paciente (faltarian algunos datos clinicos) pensaria primero en un Sindrome de Reye, de todas maneras para sumar algun diagnostico diferencial de posibilidades mas remotas estarian las alteraciones congenitas del metabolismo de ácidos grasos, o intoxicación por tetraciclinas o valproato.
El 15/1/2008 8:33, Fidel Fernández dijo:
Repasando las situaciones que pueden cursar con "esteatosis hepática" en edades tempranas: - Síndrome de Reye. - Enfermedad de Weber-Christian. - Fibrosis quística. - Galactosemia. - Abetalipoproteinemia. Más causas de esteatosis: - Infección (hepatitis). - Fármacos (tetraciclinas,corticoides,...). - Tóxicos. - Malnutrición extrema. - Hiperlipidemias. - Intolerancia a la fructosa. - Enfermedad de Wolman. - Otros, las más frecuentes y típicas de adultos... Como suele ser habitual -tal es este caso- los datos clínicos son relevantes. Estaremos atentos a la imagen microscópica del "tipo de esteatosis".
El 15/1/2008 9:32, Javier Ortiz dijo:
no recuerdo el peso del higado,pero era enorme para la edad del niño.Las lesiones hepaticas constituyeron los hallazgos macroscopicos mas significativos de la necropsia
El 15/1/2008 18:09, Ana Maria de Oliveira Ramos dijo:
Caros amigos: Caso interessante e que dá margem a questões maiores à respeito. Como estava o cérebro? Creio que deveria haver um brutal edema, não? Tive um caso de Reye após uma semana de vacinação com TTP (efeito adverso pela anti-pertusses). Que medicações estava usando? Aspirina? Acetoaminofen? Grata, Ana Maria Natal/RN
El 15/1/2008 23:29, Javier Ortiz dijo:
con unos niveles de transaminasas como los que mostro el paciente,no era posible que el cerebro fuera normal
El 17/1/2008 16:00, Antonio Félix Conde Martín dijo:
Hay disponible una imagen histológica del hígado Figura_2 Saludos
El 17/1/2008 18:39, Fidel Fernández dijo:
Bonita imagen (Fig. 2) de "esteatosis microvacuolar", que confirma el diagnóstico de sospecha. Esperemos que Javier Ortiz intervenga una vez más en el foro y nos informe de los antecedentes (infección viral?, toma de aspirinas?).
El 17/1/2008 22:08, Luis Briones dijo:
Síndrome de Reye (por ahora con muletillas: "hallazgos vinculables a" y "entre otras posibilidades" y "solicitamos toda la información clínica pertinente, incluyendo antecedentes tóxico-medicamentosos")
El 17/1/2008 22:22, Jesús Pérez García dijo:
De acuerdo, bellas imágenes, consistentes con S. Reye.
El 18/1/2008 1:15, Reynaldo Falcón Rscobedo dijo:
Síndrome de Reye
El 18/1/2008 4:16, Victor Leonel Argueta Sandoval dijo:
Sindrome de Reye.
El 18/1/2008 9:13, Javier Ortiz dijo:
parece ser que hubo un catarro previo o algo parecido,aparentemente banal,que no hizo necesario que se llamara al medico de cabecera
El 18/1/2008 19:03, Alberto Giménez Bascuñana dijo:
Lo que puede ser un buen ejemplo de los riesgos de la automedicación.......
El 18/1/2008 21:43, Jorge Mogollón dijo:
Deseo complementar mi comentario refiriéndome a causas de esteatosis hepática en niños: la enfermedad de Weber-Christian es una mal definida entidad también llamada paniculitis nodular recidivante y febril.Ignoro con qué frecuencia produce esteatosis hepática en niños.En cambio,publicaciones recientes describen, no sin alarma, la frecuente esteatohepatitis no alcohólica en niños y adolescentes obesos.Me permito adjuntar un par de referencias: 1) Wieckowska,A. et al. Nonalcoholic fatty liver disease in the pediatric population: a review. Current opinion in pediatrics. 17(5):636-41,Oct 2005 2) Schwimmer,JB. et al. Prevalence of fatty liver in children and adolescents. Pediatrics 118(4):1388-93 Oct 2006
El 18/1/2008 23:41, Arlem Robledo dijo:
La nueva imagen confirma el diagnostico macroscopico y la clínica acerca mas hacia el sindrome de Reye, pero todavia falta el dato de (seguramente) la ingesta de aspirinas.
El 19/1/2008 11:06, Fidel Fernández dijo:
La inmensa mayoría de las "esteatosis hepáticas", en relación con obesidad, diabetes, malnutrición, tóxicos, drogas, etc...... es de tipo A ("esteatosis macrovacuolar"). En la práctica, la más rara "esteatosis microvacuolar" o de tipo B está en relación con: - Síndrome de Reye. - Tetraciclinas endovenosas. - Embarazo. Resumen: Esteatosis hepática microvacuolar concordante con Síndrome de Reye.
El 20/1/2008 6:56, Esther Contreras Valerio dijo:
Compatible con Sindrome de Reye. Saludos, Esther.
El 21/1/2008 9:43, fede dijo:
Fracaso mitocondrial (DNA polimerasa). Me sumo al sdme de Reye.
El 22/1/2008 3:54, Romualdo Correia Lins Filho dijo:
Síndrome de Reye. Estas belas imagens foram publicadas recentemente. Vejam a referência abaixo: Ortiz J et al. Reye's syndrome in a pediatric patient. Rev Esp Enferm Dig (Madrid)2007; 99(3): 165-166 Muito interessante o fato de que os pais da criança consumiam regularmente salicilatos. Abraços Romualdo
El 22/1/2008 10:43, Javier Ortiz dijo:
Estimado Romualdo:me alegra muchisimo saber que por esos mundos de Dios se leen mis publicaciones
El 22/1/2008 14:15, Romualdo Correia Lins Filho dijo:
Estimado Dr. Javier Ortiz Peço desculpas pelo meu comentário. Não foi minha intenção inibir a participação de mais colegas, tanto que só o enviei depois de numerosos foristas haverem feito, acertadamente, o diagnóstico. Pensei que o caso estivesse prestes a ser encerrado. Mais uma vez, peço que me desculpe. Saludos Romualdo
El 25/1/2008 2:20, Dr. Octavio dijo:
que tal señores, soy medico peruano de la ciudad de trujillo y descubri sin querer este sitio tan bello en internet, sobre el caso...bueno, aqui en mi querido peru (y en toda sudamerica supongo) se presta atencion mas al cuadro que a la imagen por biopsia, y esa evolucion de vomitos-diarrea-estupor con hepatomegalia y transaminasas elevadas hacen pensar en un sindrome de reye verdad? si solo me hubiera guiado por la imagen del higado hubiera pensado en una atresia de vias biliares, saludos...
El 25/1/2008 14:11, Eduardo Sedano Gelvet dijo:
Pareciera un Síndrome de Reye pero quisiera saber sí el paciente vive cerca de minas de extracción de metales o de campos agrícolas, dieta, enfermedad reciente y sí le administrarón medicamentos (antes de llevarlo al hospital)
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