Logo Uninet Foro de diagnóstico por imagen

Tumoración en recto / Rectal tumour.

Antonio Félix Conde Martín

Servicio de Anatomía Patológica
Hospital Universitario Perpetuo Socorro
Av. Damián Téllez Lafuente s/n Badajoz
06010 Badajoz

España
Comentado en:
PATOLOGIA
PATOCITO
FOROPAT
 Historia Clínica
Varón de 70 años que consulta por rectorragia. Se realiza endoscopia digestiva baja que detecta tumoración rectal a 10 cm del margen anal. Recibimos una biopsia endoscópica. ¿Cuál es su diagnóstico?

Male 70 y-o who consults for rectal bleeding. At endoscopy, a rectal tumour 10 cm from the anal margin is detected. We received an endoscopical biopsy. What's your diagnosis?
 Iconografía
Imagen de Tumoración en recto / Rectal tumour.
Zoom
Imagen de Tumoración en recto / Rectal tumour.
Zoom
Imagen de Tumoración en recto / Rectal tumour.
Zoom
Imagen de Tumoración en recto / Rectal tumour.
Zoom
Imagen de Tumoración en recto / Rectal tumour.
Zoom
Imagen de Tumoración en recto / Rectal tumour.
Zoom
 Comentarios

 

El 12/5/2008 5:18, Martín González Palomino dijo:

Saludos.

En uno de los fragmentos se observa presencia de celulas redondas con marcado pleomorfismo y nucleolos prominentes, en la ultima foto se observa una distribucion organoide de estas celulas.

La primera posibilidad seria un carcinoma neuroendocrino, en segundo lugar pero mas alejado un linfoma. Solicitaria IH: LCA, Sinaptofisina, Cromogranina, Enolasa neuronoespecifica y porsiacaso una pancitokeratina para estar seguros de que no se trata de un adenocarcinoma pobremente diferenciado.

 

El 12/5/2008 5:48, Romualdo Correia Lins Filho dijo:

Caro Dr. Antonio Félix

Vejo glândulas intestinais preservadas separadas por lâmina própria expandida às custas de um tecido com considerável polimorfismo celular. Embora predominem células com núcleos pequenos, escuros, redondos e ovalados, há várias células com núcleos maiores perfeitamente redondos, com cromatina uniformemente fina e nucléolos redondos centrais proeminentes. As últimas células me recordam células nervosas ganglionares. Esse aspecto e o fundo aparentemente fibrilar me levam a pensar em um GANGLIONEUROMA. Caso o colega Martín Palomino esteja correto e exista um componente de tumor carcinóide associado poderia tratar-se de um paraganglioma gangliocítico que, embora ocorra quase que exclusivamente no duodeno, raramente tem sido descrito no intestino grosso.

Abraços de Caruaru

Romualdo

 

El 12/5/2008 17:04, Mauricio Yamashita dijo:

Concordo com as possibilidades acima.

No entanto, devo acrescentar a possibilidade de um tumor estromal gastrointestinal, devido a presença de um componente algo fusiforme, outro algo epitelioide, vacúolos citoplasmáticos com ocasional indentação do núcleo das células e já que existe uma alta variabilidade morfológica desta entidade.

No caso da hipótese do ganglioneuroma, o componente de pequenas células, associado a presença de grupos grandes de células possivelmente com diferenciação neuronal, nem todas de aspecto completamnte maduro, pode se tratar de um componente blástico, no caso seria um ganglioneuroblastoma de intestino grosso, algo raríssimo em crianças, quanto mais em adultos. Desfavoreço um pouco, mas não descarto, esta hipótese por isso.

As possibilidades de linfoma ou de um tumor neuroendócrino me parecem boas também.

 

El 12/5/2008 21:55, Jorge Mogollón dijo:

Tumor estromal gastrointestinal (GIST).CD117? Gracias

 

El 12/5/2008 23:16, Igor Santos Costa dijo:

Acho que o diagnóstico mais provável seria realmente de um ganglioneuroma retal. Só não estou convencido por duas coisas. Primeiro, os relatos que andei vendo não falam de um tumor tão grande, considerando que este caso se trate de uma lesão solitária. Segundo, há frequentes células de citoplasma claro e de aparência vacuolizada que não consigo associar ao diagnóstico.

A minha primeira impressão num olhar mais rápido(antes da última foto), havia sido de Malacoplaquia. Descartaria GIST também.

Abraços a todos.

 

El 13/5/2008 1:21, Igor Santos Costa dijo:

Desculpem, no afã de responder ao caso, não prestei atenção que o tumor estava no reto a 10 cm da borda anal, e não que ele media 10 cm.

Ganglioneuroma neles!

 

El 13/5/2008 1:41, Gabriel Casas dijo:

GIST epitelioide.

 

El 13/5/2008 2:18, Conrado Zanardi dijo:

No veo junctional activity, pero tampoco descartaria un melanoma.

 

El 13/5/2008 6:15, josemari arrinda yeregui dijo:

Ahora que se puede decir porque parece que como tal ha desaparecido, le ofrecería la alternativa de un "KAS" (acrónimo) a este caso en el que no sé si lo que veo o interpreto con la HE son celulas epitelioideas ( malakoplakia vs melanicas vs ganglionares ) o epiteliales reales( Carcinoma pobremente diferenciado e incluso Mesotelioma [ no solo no diagnosticamos lo que no sabemos, sino lo que no pensamos !! ]

Y en función de lo que le guste de lo ofrecido

K eratina AE 1 /3-

A ntígeno Común Leucocitario

S 100.

ya iríamos viendo un poco más claro la estirpe o diferenciación !!

Seguíria con otras por ejemplo Cd 68 ( que además de histiocitos, en mi experiencia casí tiñe el 68% de las células, casi como el CD 99, que tíñe el 99 % o muchos de e los tumores ?? )

O es que pedir IHQ no esta bien ??

el caso espero que se haya resuelto o confirmado con la colaboración y ayuda de la IHQ !!

 

El 13/5/2008 11:51, Fidel Fernández dijo:

En este interesante ejercicio de análisis/síntesis, no descartaría, entre las múltiples posibilidades, la infiltración por un adenocarcinoma de próstata póbremente diferenciado.

En el supuesto de sospecha clínica (tacto rectal, fosfatasa ácida) y/o que se trate -a partir de un panel básico de HQ/IHQ- de un tumor

a)Epitelial

b)Adenocarcinoma

aplicaría, para corroborar dicha hipótesis, y en segundo lugar, el panel de inmunohistoquímica que incluya "fosfatasa ácida prostática" y "antígeno prostático específico".

 

El 13/5/2008 12:09, Bayardo Flores dijo:

Considerando la edad del paciente y la localización de la lesión me inclinaría por una metástasis de melanoma o de adenocarcinoma prostático.

Saludes

 

El 13/5/2008 13:49, Francisco Serpas dijo:

Caso muy interesante. Muy probablemente se trata de un tumor

neuroendócrino del recto. Espero la IHQ, que en este caso ayudará a definir el diagnóstico.

Saludos desde El Salvador

 

El 13/5/2008 14:24, isidro machado dijo:

También coincido con los colegas que han planteado como posibilidad diagnóstica una infiltración rectal por un carcinoma prostático, las celulas muestran nucleolos prominentes y a veces da la apariencia que son claras como lo pueden hacer estos carcinomas.el PSA y las CK serian utiles.

Saludos

Isidro

 

El 14/5/2008 8:29, Raul rozas dijo:

Concido con los compañeros realmente no tiene buen aspecto dichas imagenes. De todos modos para asegurar creo que es mejor esperar resultados de laboratorio.

DISEÑO WEB

Raul rozas

 

El 14/5/2008 10:08, carles saus dijo:

Yo además de todo lo que se ha dicho, añadiría la posibilidad de un PEComa colónico. El citoplasma entre eosinófilo y granular me lo recuerda. A ver que nos da la inmuno...

 

El 14/5/2008 12:21, Carlos Santonja dijo:

voto por la próstata, un saludo a todos.

 

El 14/5/2008 21:46, Pascual Meseguer dijo:

Creo que hay que considerar la posibiblidad de un leiomioma de la muscularis mucosae.

Saludos

 

El 16/5/2008 23:20, Alexandre Alves Lourenço dijo:

Adenocarcinoma acinar prostático metastático é o diagnóstico deste caso na minha opinião.

 

El 18/5/2008 17:54, Hernán Molina Kirsch dijo:

Adenocarcinoma Prostatico.
Hacer un comentario a este caso
 Diagnóstico
INFILTRACIÓN SUBMUCOSA RECTAL POR ADENOCARCINOMA PROSTÁTICO.
 Comentario del Autor
Ganan los que apostaron por adenocarcinoma prostático. Ciertamente, cualquiera de las otras posibilidades apuntadas por los foristas es perfectamente razonable, y debe considerarse en el diagnóstico diferencial ante un cuadro de este tipo. Considero que en este caso tuve algo de suerte, pues venía orientado como lesión primitiva de recto de aspecto polipoide, y sin información sobre antecedentes del paciente. Afortunadamente, el clínico responsable del paciente (que no era el endoscopista) se adelantó y me preguntó sobre el resultado de la biopsia de un paciente suyo con diagnóstico previo de adenocarcinoma prostático estadio IV. Sólo tuve que hacer el PSA, que les muestro en la Figura_7 .
Imagen de Tumoración en recto / Rectal tumour.
Zoom
PSA.
NOTA: Esto es un foro médico profesional, que no tiene como objetivo ofrecer consejo médico o de salud. Los mensajes enviados a este foro solicitando estos consejos, no serán atendidos. La información científica ofrecida está refrendada por las referencias y bibliografía correspondientes y de su veracidad son responsables sus autores. La participación en este Foro es gratuita.

© Copyright UNINET 1999-2016
Versión 3.1

Última Modificación: 2008/05/18 18:00:48 GMT+1

100% Micro$oft free!