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Historia Clínica
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Un varón de 77 años de edad consulta por una lesión nodular, localizada en frente, el diagnóstico clínico fue de carcinoma basocelular esclerodermiforme.
El estudio inmunohistoquímico realizado dió los siguientes resultados: CK 5/6/8/18, 34B12, vimentina, BCL2 (+). Sinaptofisina, CK 7 focal (+).
TTF1, HMB45, MELAN A/MART1, S100, PSA, EMA, CD34, CD31 y cromogranina resultaron negativos.
A 77 year old man presents with a slow growing cutaneous tumour on his head. Clinical diagnosis was sclerodermiform basal cell carcinoma.
A pannel of immunostaining was performed :CK 5/6/8/18, 34B12, vimentin, BCL2 (+). Synaptophysin, CK 7 focal (+). TTF1, HMB45, MELAN A/MART1, S100, PSA, EMA, CD34, CD31 and chromogranin gave negative results.
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Comentarios
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El 22/5/2008 17:53, Antonio Félix Conde dijo:
Me parece una metástasis de un carcinoma. ¿Páncreato-biliar? ¿Pulmón? (a pesar de la negatividad de TTF-1) Saludos, Félix
El 22/5/2008 21:23, elizabete bezerra azevedo dijo:
Parece metástáse de Carcinoma mesmo: pensei em próstata.
El 22/5/2008 21:29, Arlem Robledo dijo:
Me parece una metastasis de un adenocarcinoma, origen pensaria en el siguiente orden: glándulas salivales, pulmón, pancreato-biliar (muy raro próstata, con esa inmuno).
El 22/5/2008 21:59, elizabete bezerra azevedo dijo:
tem razão o colega Arlem, não atentei para o PSA negativo. Penso que a ordem por ele sugerida é bem plausivel.
El 23/5/2008 20:53, Arlem Robledo dijo:
Me rectifico en el orden diagnostico, mi opinión fue hecha sin conocer el comentario de la colega Elizabete, y si bien es raro que sea un adenocarcinoma acinar de próstata (el mas frecuente) tendria como primera opción un ADENOCARCINOMA DE CELULAS BASALES DE PROSTATA.
El 23/5/2008 22:47, catarina dijo:
Caros colegas, Gostaria de ver a lesão em mais campos de grande aumento. Tratando-se, entretanto, de um exercício diagnóstico, penso, como primeira hipótese (por enquanto e apenas com estes dados) em um carcinoma metastático para a pele. Há história (ou investigação) de neoplasia primária de outra localização? Abraço, Catarina.
El 24/5/2008 21:41, Jorge Mogollón dijo:
Carcinoma metastásico con características rabdoides, de origen renal.Gracias
El 26/5/2008 23:09, Ricardo Sánchez Marull dijo:
Carcinoma de células escamosas, primario o metastasico? Habria que ver mas fotos y a mayor aumento.
El 27/5/2008 9:02, Fidel Fernández dijo:
Tumor maligno indiferenciado, ¿primario o metastásico? No parece originarse en la epidermis. Descartamos razonablemente el carcinoma de células escamosas,el carcinoma basocelular y el melanoma, corroborado por el prolijo panel de técnicas inmunohistoquímicas. Hubiera sido interesante añadir a este panel la citoqueratina 20, para descartar en primer término un carcinoma de células de Merkel, para seguir pensando en otras muchas posibilidades... Saludos cordiales.
El 30/5/2008 18:11, Esther Contreras Valerio dijo:
En un artículo de Adenocarcinoma de Próstata metastásico y hormonoresistente del Dr. Juan Fernando Uribe de Medellín Colombia menciona que los tumores neuroendócrinos de próstata no expresan PSA y pueden tener valores muy bajos con tumores avanzados,tienen mayor proliferación maligna y mayor expresión del gen BCl-2 por lo que considero que podría tratarse de una metástasis a piel de Adenocarcinoma Prostático neuroendócrino que además en este caso expresa sinaptofisina. Saludos, Esther.
El 28/6/2008 19:06, Pascual Meseguer dijo:
Creo que hay que considerar que se trate de una metástasis de un carcinoma de células transicionales. Saludos
El 28/6/2008 19:42, Beatriz Di Martino dijo:
Me parece un Carcinoma de células de Merkel. Le van muy bien la edad del paciente, la localización de la lesión, las células pequeñas y las CK positivas con un marcador NE positivo al menos. Hasta el diagnóstico diferencial erróneo con CBC. Pero me gustaría saber si hicieron CK 20 y CD99.
El 16/7/2008 11:12, isamil dijo:
Merkel cell tuomr what is the author diagnosis?
El 19/7/2008 9:26, isamil dijo:
Did you reach a diagnosis? Why is this delay!
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