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El 22/6/2008 17:12, Isidro Machado dijo:
Tumor maligno indiferenciado!!! Linfoma no Hodgkin vs carcinoma poco diferenciado, veo eosinofilos y plasmocitos abundantes que aunque se pueden ver en cualquier tumor pudiera orientar a linfoma. CK, CD45, CD20 pudiera ayudar al diagnóstico. Saludos Isidro Machado
El 22/6/2008 17:29, Dan Pankowsky dijo:
I think this is a gastric lymphpoma. The morphology is compatable with follicle center cell, grade 1.
El 22/6/2008 18:08, Ricardo Drut dijo:
Linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas ("MALT") de bajo grado. No entiendo el por qué de la última imagen.
El 22/6/2008 20:50, Horacio Lezcano dijo:
Linfoma de tipo MALT
El 22/6/2008 21:38, Igor Santos Costa dijo:
Linfoma MALT.
El 23/6/2008 0:02, Julio A. Diaz Perez dijo:
Las características morfológicas observadas (proliferación densa y monótona de células centro foliculares, infiltrado reactivo, ausencia de inmunoblastos con diferenciación linfoplasmocitoide, bajos índices tanto de apoptosis como de mitosis, ausencia de dilatación vascular, y presencia de lesiones linfoepiteliales) permiten sugerir la presencia de un LINFOMA MALT DE BAJO GRADO. Sin embargo, debido a su gran relevancia clínica se debe realizar la discriminación con los linfomas MALT transformados en difusos de alto grado (LMTAG) y los linfomas difusos de células grandes B (LDCGB), por lo cual seria conveniente realizar BCL 6 y CD 10. Saludos
El 23/6/2008 2:59, francisco Serpas dijo:
Linfoma asociado a las mucosas, (malt) de bajo grado. La ultima foto podria conteneer H. pylori? Saludos
El 23/6/2008 10:09, Pilar González y Fidel Fernández dijo:
Mucosa gástrica de tipo antral: Tumor maligno indiferenciado con complejos linfoepiteliales. Resumen: Linfoma MALT. Diagnóstico diferencial: Carcinoma indiferenciado. Panel básico 1: CK, ALC. Panel básico 2: CD20, CD5. A valorar/confirmar presencia de Helicobacter Pylori, con Giemsa para HP. Saludos
El 23/6/2008 11:36, Flavio de Oliveira Lima dijo:
Linfoma MALT, a confiramr com IHQ. Saudações Flavio Lima
El 23/6/2008 14:55, Jorge Mogollón dijo:
Linfoma gpastrico de células B (Maltoma) Gracias.
El 24/6/2008 2:33, Oscar Marin dijo:
A buenas y primera pareciera que el infiltrado de células pequeñas (mayormente) y la presencia de lesiones linfoepiteliales pueden pertenecer a un Linfoma B de la Zona Marginal de tipo MALT. Pero me llama la atención la presencia de Granulocitos Eosinófilos y de una marcada proliferación plasmocitaria subepitelial. Supongo que el supuesto Linfoma MZL-MALT, que parecería un diagnóstico “puesto” debe ser diferenciado de un proceso reactivo y un “infiltrado linfoide atípico de naturaleza desconocida”. Mayormente me intrigan los eosinófilos: Parásitos?, linfoma T?, infiltración secundaria a Hodgkin?) Veremos que se trae Felix. Un saludo desde Jujuy.-
El 25/6/2008 3:14, Victor Leonel Argueta Sandoval dijo:
Las microfotografías tienen la apariencia de un Linfoma de bajo grado, con algunas células que se pueden ver en linfomas tipo Malt, tal como eosinófilos y células plasmáticas. Diagnóstico: LINFOMA DEL TEJIDO LINFOIDE ASOCIADO A MUCOSA.
El 25/6/2008 16:15, Hernán Molina Kirsch dijo:
Linfoma de célula grande difuso ¿originado en MALTOMA? Se demuestra una lesión ulcerada con una infiltración extensa de mucosa y al menos focal de la submucosa, por un infiltrado linfoide pleomorfico y atípico con un porcentaje distinguido de células de tamaño grande. La presencia de complejos linfoepiteliales da soporte teórico a su origen en Maltoma, y su confirmacion fenotipica tiene implicaciones de pronostico. La microfotografia # 7 demuestra un epitelio de revestimiento superficial intacto y especulo que intenta demostrar una superficie sucia debido a infección por Helicobacter Pylori, que si se demuestra positividad tiene implicaciones de manejo, ya que obliga a plantear la opcion de antibiótico terapia previo a quimio, radio o cirugía, dependiendo de que les guste hacer en la institución, y no de que es mas beneficioso para el paciente. Saludos desde esta tierra mojada de la mesoamerica perennemente sufrida y por ahora perseguida del plan Mérida. Hernán Molina Kirsch
El 25/6/2008 21:36, Esther Contreras Valerio dijo:
Observo también la apariencia de una lesión ulcerada extensa, con proliferación de tejido linfoide atipico de predominio de celulas pequeñas asociadas a un tipo folicular con algunas celulas epiteliodes y grupos de células plasmáticas con eosinófilos. En la foto 7 se observan bacilos en la luz glandular. DX. Compatible con Linfoma asociado a mucosas tipo ("MALT). con presencia de bacilos de tipo H. Pilorii. Saludos, Dra. Esther Contreras.
El 26/6/2008 1:58, Jorge Galiano dijo:
Reconociendo anticipadamente mi ignorancia en tejido linfoide, mi pregunta es: puede ser que en la imagen que tiene la glándula central(figura 5), hacia la izquierda del monitor, se oberva un Imnunoblasto?
El 29/6/2008 15:57, wilfredo paredes torres dijo:
El caso : linfoma M. Helicobacter pylori presente gastritis cronica folicar severa como punto de partida
El 30/6/2008 1:31, Oscar Marin dijo:
Bueno si el diagnóstico de un linfoma primario gástrico se confirmase además de un linfoma de la zona marginal de tipo MALT, parece co-existir un linfoma de células grandes. Antes se decía transformación de un MALT de bajo grado en un MALT de alto grado y hasta ahora la OMS recomienda diagnosticar linfoma difuso de grandes células asociado a linfoma de la zona marginal de MALT. No se si habrá una sorpresa guardada. No llego a ver Helicobacter pylori en forma categórica.
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Las imágenes muestran una infiltración difusa por células de hábito linfoide de tamaño pequeño a mediano entre las que se disponen células de mayor tamaño, similares a inmunoblastos o centroblastos. Se observan claras imágenes de lesión linfoepitelial Figura_5 , Figura_6 . Hay evidente diferenciación plasmacítica Figura_7 . NO hemos encontrado Helicobacter pylori. El test de ureasa fué negativo. En los casos en los que se observa marcada proliferación de células transformadas en forma de nidos sólidos o sábanas, la OMS, en el libro de tumores del tejido linfoide y hematopoyético, recomienda utilizar el diagnóstico de "linfoma B difuso de células grandes", y señalar en una nota la coexistencia con un linfoma MALT 1 . Como bien señaló nuestro amigo Oscar, se desaconseja el uso del término "linfoma MALT de alto grado" para dicha situación. Sin embargo, en el libro de la clasificación de tumores del aparato digestivo de la misma OMS, se reconoce la progresión de una proporción de linfomas MALT de bajo grado hacia formas de alto grado, en base a estudios moleculares 2 . Muchos investigadores utilizan el término "linfoma MALT de alto grado" 3 4 . No voy a entrar en cuál es la terminología más correcta. Hablen con sus clínicos y entiéndanse con ellos, y cuando se encuentren un linfoma de alto grado en un contexto de linfoma MALT de bajo grado utilicen la terminología acordada.
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Bibliografía
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1. Jaffe ES, Harris NL, Stein H, et al. World Health Organization classification of tumours. Pathology and genetics of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. Lyon: IARC Press, 2001. 2. Hamilton SR, Aaltonen LA. World Health Organization classification of tumours. Pathology and Genetics of Tumours of Digestive System. Lyon: IARC Press, 2000. 3. Ely S Distinction between “high grade MALT” and diffuse large B cell lymphoma. Gut. 2002 December; 51(6): 893–894. 4. Cavanna L, Pagani R, Seghini P, Zangrandi A,Paties C High grade B-cell gastric lymphoma with complete pathologic remission after eradication of helicobacter pylori infection: Report of a case and review of the literature. World J Surg Oncol. 2008; 6: 35.
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