Lesión formada por cavidades grandes, septadas;algunas cavidades cortadas evidencian coagulos sanguinesos; las no cortadas parecen tensas con material obscuro, que puede ser también sangre. La superticie interna de cavidades no muestra lesiones sólidas, como papilas o nódulos.

La lesión parece vascular. Con la historia se podría pensar en una malformación activada por la cirugía. Nos queda la duda de la mastectomía, pero por el momento me quedo con una malformación vascular.

Una mastectomía no se realiza por un proceso benigno. Esto no hace deducir que hay un tumor maligno enmascarado. Por la presencia de sangre puede ser vascular y si es vascular me inclino a Angiosarcoma.

Veremos.

Buen verano a los que lo disfruten.

Saludos

Emilio

Tumor quístico, bien circunscrito y multilocular, con contenido hemático y, por tanto, probable origen vascular.

Con la imagen macroscópica únicamente, pensaría también en primer lugar en un angiosarcoma de bajo grado.

Y, solo a continuación -incluso más tarde, cuando nos presenten las imágenes microscópicas- otros tumores vasculares quísticos (hemangiopericitoma quístico, hemangioma cavernoso, hemangioendotelioma, angiomatosis,....) e incluso otras lesiones quísticas que han sufrido secundariamente una hemorragia.

Tumor vascular quistificado, la histopatologia ayudara a definir entre benignidad o malignidad.

saludos

Isidro Machado

Parece un proceso vascular, cuyos caracteres podrian orientar a un Hemangioma de tipo cavernoso, ya que esta dividido en "lóbulos" y tiene bordes bastantes regulares. El tamaño es mas habitual de un Angiosarcoma,por lo que podria corresponder a un Angiosarcoma de bajo grado.

Saludos.-

También podría ser otro tipo de sarcoma, con hemorragia, por ejemplo, liposarcoma.

Esos septos friables correspondian, supongo, a tumor maligno mas o menos necrotico, carcinoma o sarcoma.

Podría ser hemorragia en el seno de un carcinoma, por ej. pleomórfico, o de esos que a veces se acompañan de estroma hipervascular, etc.

En general, un sarcoma mamario, "puro" o relacionado con filodes, deberia ser un tumor de crecimiento lento, con otra presentación clínica y quirúrgica, dificil de soslayar en la primera intervención. Aun así, incluyo también al sarcoma entre las posibilidades, habiendo visto un cuadro macroscópicamente parecido en mujer joven.

Ya tenemos imágenes microscópicas.

Saludos

Habría que considerar quiste aneurismático de tejidos blandos.

Apesar da semelhança com um cisto ósseo aneurismático as características citológicas parecem ser as de uma neoplasia maligna. Como em órgãos como pulmões, mamas, rins, laringe e outros o que parece ser um sarcoma pleomórfico em geral é um caarcinoma, minha primeira possibilidade diagnóstica é um CARCINOMA SARCOMATÓIDE (METAPLÁSICO)TELANGIECTÁSICO. Como segunda possibilidade sugiro um tumor filóide com diferenciação osteossarcomatosa telangiectásica, caso em outras áreas do tumor sejam observadas características histológicas clássicas de um tumor filóide.

Abraços

Romualdo

Carcinoma metaplasico de tipo mixto (epitelial / mesenquimal) con componente de sarcoma fusocelular de alto grado.

Tumor sólido y quístico, de patrón pleomórfico en la sección próxima al margen quirúrgico profundo. Añado un diagóstico a la discusión de diagnósticos diferenciales de "tumores pleomórficos", el histiocitoma fibroso aneurismático ("angiomatoide").

Tumor maligno pleomorfico con abundante hemorragia y quistificación, por la morfología celular habria que descartar:

-HFM pleomorfico angiomatoide.

-Otros sarcomas pleomorficos con componente angiectasico.

-Carcinomas mamarios raros con cambios coriocarcinomatosos que pueden ser muy ploemorficos y tener mucha hemorragia.

La IHQ ayudaria mucho, caso muy bonito.

Saludos

Isidro Machado.

CARCINOMA METAPLASICO?

No se ven bien la histología de los tabiques entre las cavidades, pero me sugiere un quiste aneurismático de partes blandas, semejante a los quistes óseos aneurismáticos.

No me queda claro con qué bases se recomendó la matectomía. Creo que se trata de una lesión inflamatoria benigna tipo ectasia ductal con severa mastitis periductal. Gracias

Actina de músculo liso, cuanto menos, dudosa.

Parece más un sarcoma pleomórfico con cambios aneurismáticos.

Un saludo a tod@s.

Creo que las inmunos realizadas no son suficientes para descartar un CARCINOMA METAPLASICO. El mismo puede mostrar un perfil muy variable con diferentes CKs siendo positivo con algunas y negativo con otras, por lo que es necesario explorar varias queratinas sobre todo las basales (CK34BE12, CK5/6, CK14 y CK17). Además puede mostrar positividad con VIM y marcadores mioepiteliales, lo que explicaría la positividad con AML, (con desmina negativa!!), sería interesante ver el comportamiento con otros marcadores mioepiteliales (p63,GFAP, p-caderina, maspina, CD29, 14-3-3o- etc....) y ya que la desmina fue negativa h-caldesmon, que de ser positivo sustentaría más el Dx de LMS.-

Concordo com o Romualdo. Trata-se de um carcinoma metaplásico (sarcomatóide) do tipo telangiectasico.

Marcelo Alvarenga