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Placas rojizas en estómago/Reddish patches in stomach.
Antonio Félix Conde Martín
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital Universitario Perpetuo Socorro
Av. Damián Téllez Lafuente s/n Badajoz
06010
España
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Historia Clínica
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Varón de 38 años con historia de pirosis. En endoscopia digestiva alta se visualizan áreas rojizas en mucosa gástrica. Se toma biopsia endoscópica.
Male, 38 years old with history of heartburn. During upper digestive endoscopy reddish areas are seen on gastric mucosa. An endoscopical biopsy is taken.
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Comentarios
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El 21/10/2008 0:30, Eduardo Luévano Flores dijo:
El paciente es HIV positivo?, se aprecian células fusiformes con lo que podrían ser espacios vasculares, sugestivo de sarcoma de Kaposi.
El 21/10/2008 10:47, Romualdo Correia Lins Filho dijo:
Vejo uma proliferaçao de células fusiformes praticamente sem atipias em meio a pequenos vasos, hemácias e glóbulos eosinofílicos. Portanto, concordo com Dr. Eduardo: sarcoma de Kaposi. Abraços Romualdo Lins
El 21/10/2008 12:27, Jorge Mogollón dijo:
Concuerdo con los dos observadores:sarcoma de Kaposi.Gracias
El 21/10/2008 12:48, Flavio Lima dijo:
Essa tambem foi minha primeira impressão: Kaposi. É HIV positivo? Tem AIDS doença? Abraço a todos. Flavio Lima
El 21/10/2008 13:38, Patricia Cabaleiro dijo:
Coincido con todos, a mi tambien me parece un sarcoma de Kaposi.-
El 21/10/2008 16:06, Fidel Fernández dijo:
El diagnóstico más plausible, como se ha dicho/argumentado previamente, es el de sarcoma de Kaposi en cualquiera de sus variedades (clásica, endémica, iatrogénico o asociado a VIH), en una biopsia de mucosa antral. La ectasia vascular antral ("estómago en sandía"), que se observa sobre todo en mujeres de edad avanzada, suele ir acompañada de hiperplasia fibromuscular y, como dato relevante, trombosis capilar. De especial interés resultará corroborar la naturaleza vascular de la lesión (CD34, D2-40) y su etiopatogenia (HHV-8).
El 21/10/2008 17:12, J Mejia, M.D. dijo:
Kaposi's sarcoma. Okus Corp. Altamonte Springs, FL
El 21/10/2008 23:34, Francisco Serpas dijo:
Estoy de acuerdo con sarcoma de Kaposi como una buena posibilidad. Pero también podria ser otro tipo de sarcoma infiltrando la mucosa, tal vez un leiomiosarcoma? Veremos mas adelante. Saludos Francisco
El 22/10/2008 5:13, Julio A. Diaz-Perez dijo:
La imagen me parece enteramente compartible con Sarcoma de Kaposi Saludos
El 25/10/2008 20:24, Oscar Marín dijo:
De momento no se me ocurre otra cosa que sumarme a la opinión de que esta lesión representa un raro Sarcoma de Kaposi gástrico.
El 26/10/2008 22:44, Hugo Góngora Jara dijo:
Estimados amigos del Foro. Las opiniones vertidas hasta el momento dan un gran peso a favor del Sarcoma de Kaposi, no obstante creo que no hay que subestimar la posibilidad de la Ectasia Vascular Antral Gástrica(Estómago en Sandía)vertida ya por Fidel Fernández, debido a que esta muestra se ve que es antral(numerosas glándulas de tipo pilóricas), y llama mucho la atención la "ectasia vascular" en las fotos 1 y 2, con algunos de esos vasos que muestran probablemente trombosis. Hay células fusiformes que podrían ser de hiperplasia fibromuscular. Además se ve hiperplasia reactiva glandular en superficie. Necesitamos unas fotos con mayor aumento de esos vasos. Quisiera añadir que el diagnóstico de "watermelon stomach" puede ser sugerido con alta especificidad por la imagen macroscópica que a los patólogos nos falta cada vez más(en este caso la imágen endoscópica característica). Lo que me crea dificultad es ver eritrocitos en la proliferación fusiforme, en algunas luces pequeñas(foto 3), altamente sugestivas de Sarcoma de Kaposi, pero no veo hemosiderina para apoyar la extravasación eritrocitaria. Que tipo de células marca la Inmuno? Saludos desde La Rioja. Argentina.
El 31/10/2008 16:54, Luis Briones dijo:
tambien me inclino por la posibilidad de la Ectasia Vascular Antral Gástrica(Estómago en Sandía) Por ahora, creo que necesitaría hallazgos mas consistentes o contundentes para diagnosticar esas imágenes como s. de Kaposi.
El 3/11/2008 17:41, Laura Morresi dijo:
Estoy de acuerdo con el Dg de Ectasia vascular antral saludos
Hacer un comentario a este caso
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Diagnóstico
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SARCOMA DE KAPOSI DE ESTÓMAGO/KAPOSI'S SARCOMA OF THE STOMACH.
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Comentario del Autor
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El sarcoma de Kaposi es un tumor multicéntrico, de lento crecimiento que generalmente afecta a la piel. Además de a la piel, en su forma asociada a inmunodepresión, afecta con frecuencia a ganglios linfáticos, tubo digestivo y pulmones. En localización digestiva, con mayor frecuencia afecta a estómago y duodeno. La imagen endoscópica es bastante característica, y consiste en manchas o placas rojo-purpúricas, bastante diferentes del reticulado que se observa en el estómago en sandía (watermelon). Histológicamente se observa infiltración por células fusiformes con leve atipia, que se organizan en fascículos y forman luces vasculares distribuidas entre las glándulas gástricas. El citoplasma de dichas células muestra cuerpos eosinófilos que corresponden a restos de hematíes Figura_3 Figura_4 Figura_5 . Típicamente se observa un infiltrado inflamatorio rico en células plasmáticas. El estudio inmunohistoquímico reveló expresión de CD34 y Herpes virus tipo 8 (HHV-8) Figura_6 . El caso presentado está asociado a infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), dato que omití para favorecer la discusión. Saludos y muchas gracias a todos.
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Bibliografía
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1. Kahla P, Buettnera R, Friedrichsa N, Merkelbach-Brusea S, Wenzelb J, Heukampa LK Kaposi's sarcoma of the gastrointestinal tract: Report of two cases and review of the literature. Path Res Pract 2007;203(4), 227-31. 2. Kolios G, Kaloterakis A, Filiotou A, Nakos A, Hadziyannis S Gastroscopic findings in Mediterranean Kaposi's sarcoma (non-AIDS). Gastrointest Endosc. 1995 Oct;42(4):336-9.
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