El nevus azul es una alteración bien caracterizada en la dermatopatología. Raramente puede encontrarse una alteración equivalente en mucosas como conjuntiva y boca.
El nevus azul de la mucosa naso-sinusal parece ser una real curiosidad en la medida que se ha relatado únicamente en adultos
1 2 3 . No hay referencias de lesiones cutáneas pigmentadas, detectadas retroespectivamente en este paciente. (La
Figura_7 muestra una de las tres). Este hallazgo favorece la interpretación de un trastornode la migración melanocítica más extenso que el representado por el nevus azul del seno maxilar. El examen clínico completo descartó neurofibromatosis.
La colonización melanocítica del epitelio y el pasaje de pigmento a las células epiteliales tampoco ha sido referida en los ejemplos publicados y representaría una recapitulación del fenómeno normal en la piel.
Por último, en nuestro paciente el nevus azul del seno maxilar generó una masa polipoide intracavitaria que llevó a hacerlo sintomático, y el diagnóstico preciso no fue la resultante de la observación de un cambio en la pigmentación.
El diagnóstico diferencial más importante es con el melanoma. Las características histológicas permiten una fácil diferenciación ya que en esta lesión no se hallaron signos de atipía celular, mitosis o zonas de necrosis. Sin embargo, ocasionalmente pueden presentarse ejemplos muy floridos en los que extensas lesiones hacen sospechar firmemente la posibilidad de una neoplasia maligna, tal como el ejemplo de Bittencourt y col.
4 en el que un nevus azul celular gigante involucraba la mejilla derecha y se extendía en profundidad hasta el seno maxilar.
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