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Dr. Miguel Andujar Sánchez
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital Universitario Materno Infantil de Canarias
Av/ Marítima del Sur S/N
35016
Las Palmas de Gran Canaria
España
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Historia Clínica
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Mujer de 69 años de edad que es diagnosticada de tumoración anexial quística no compleja y se solicita estudio laparoscópico y su extirpación.
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Descripción Macroscópica
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Se reciben varios fragmentos de tejido de color blanquecino-grisaceo, de aspecto capsular, irregulares, junto a formación irregular de consistencia densa, color violaceo que mide 2,5x2 cm y que parece estar en el seno de parénquima ovárico normal.
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Iconografía
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Estroma ovarico normal con cuerpo albicans en el cuadrante inferior derecho. H-E x40.
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Visión panorámica de proliferación celular que corresponde con fragmento violaceo descrito en el estudio macroscópico, de células monomorfas, de citoplasma eosinofílico con algunos espacios vasculares dispersos. H-E x40.
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A mayor detalle se aprecian citoplasmas amplios eosinófilos y se constata la homogeneidad de la población celular. H-E x 100
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A mayor aumento que la imagen anterior se aprecian glóbulos hialinos así como pequeños espacios vasculares poco llamativos. No hay pleomorfismo nuclear y se observan pequeños nucleolos. H-E x 200
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En una de las secciones se observan una pequeña zona correspondiente a tejido decidual. H-E x 40
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Misma imagen que la anterior. H-E x400
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En vecindad de la proliferación de células eosinofílicas destaca un áreas compuesta por abundantes espacios vasculares de mediano y sobre todo pequeño tamaño. Esta zona correspondía con el fragmento violaceo descrito en el estudio macroscópico. H-E x 40.
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Entre dichos espacios vasculares hay escasas células estromales ovaricas, así como células de citoplasma eosinofílico. H-E x 200.
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Mayor aumento de la imagen anterior. Los espacios vasculares estan revestidos de un endotelio sin atipias ni mitosis. H-E x 400.
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Con técnica inmunohistoquímica con anticuerpo monoclonal frente al Factor VIII, se delimitan los endotelios vasculares. LSAB x 200.
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Con técnica inmunohistoquímica con anticuerpo monoclonal anti CD31, se delimitan los endotelios vasculares y muchas de las células intersticiales en mayor proporción que frente a FVIII. LSAB x 200.
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Comentarios
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El 6/9/1999 0:17, Valentin Fernandez dijo:
Estimados colegas:
Luego de mirarlo varias veces y consultarlo con mis colegas delHospital,llegamos a dos diagnosticos:
1)Tumor estromal endometrioide vascularizado con reaccion decidual
2)Hemangiopericitoma.
Creo que es mas factible el primer diagnostico.Hay una reseña de estostumores en el libro:"Tumors of the ovary and maldeveloped gonads" Dr Robert E. Scully AFIP Pagina 312
Cordiales saludos
Dr.Valentin Fernandez
Hospital de Infecciosas "F.J.Muñiz"
Division Patologia
Buenos Aires
Argentina
El 19/9/1999 23:13, Miguel Andujar dijo:
Saludos a todas ya todos
Gracias a Valentín por interesarse por el caso. Quizá su presentación y la iconografía pueden haber dirigido la atención sobre el componente estromal; en realidad éste no es ni hiperplásico, ni recuerda al estroma endometrial. Lo más llamativo era la población de células luteinizadas y la proliferación vascular asociada (diferente a las arterias que pueden tener los tumores estromales en el ovario (eso creo yo). La inmunotinción para FVIII y CD31 de la proliferación vascular tiñe los endotelios y las células que quedan entre ellas, cosa que no ocurre con los hemangiopericitomas.
¿Qué pinta la decidua en este tumor? ?. Espero vuestros comentarios
Hacer un comentario a este caso
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Comentario del Autor
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Creo que el caso que os presenté se trata de un luteoma del estroma ovárico, una condición de mujeres postmenopáusicas en las que junto a la proliferación de células luteinizadas destaca la proliferación vascular que a veces es bastante hisperplásica y podría simular un verdadero y raro angioma ovárico. Agradezco mucho la participación y esperamos ya el tecer caso. Hasta otra.
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