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Dr. Antonio Félix Conde Martín
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital Can Misses
C/ Corona s/n Ibiza
07800
Baleares
España
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| Comentado en:
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Historia Clínica
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Mujer de 19 años con elementos pápulo-nodulares ulcerados en piel de ambas regiones inguinales.
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Iconografía
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Imagen panorámica en la que se observa la ulceración descrita. H&E 40x.
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Bajo la úlcera, un absceso, y rodeándolo, un tejido con gran densidad de núcleos. H&E 40x.
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Detalle de la imagen anterior. H&E 100x.
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La zona de mayor densidad celular está compuesta por unas células de las características que ven. Entre las mismas se pueden ver eosinófilos. H&E 400x.
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Estas células de amplio citoplasma, tienden a subir por la epidermis en nidos. H&E 400x.
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Detalle a gran aumento en el que se observan las características de esta población celular. Aunque no se observa en esta imagen, no era dificil encontrar figuras de mitosis en estas células. H&E 600x.
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Comentarios
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El 2/11/2001 23:50, Antonio Félix Conde Martín dijo:
Buenas a todos:
Tienen a su disposición un nuevo caso en http://www.uninet.edu/pat (caso 11). Se trata de una mujer de 19 años con elementos papulo-nodulares ulcerados en regiones inguinales, que se biopsian.
¿Qué posibilidades diagnósticas se le ocurren?
¿Necesita alguna prueba para ajustar un diagnóstico?
El 2/11/2001 23:50, Juan María Loizaga dijo:
Los núcleos con hendidura central que les confiere aspecto en grano de café son muy prominentes. Le haría una S-100 para descarta una histiocitosis de células de Langerhans.
El 2/11/2001 23:50, Bayardo Flores dijo:
Por la edad de la paciente, la presencia de células inflamatorias especialmente eosinófilos y células plasmáticas y las características de las células grandes con abundante citoplasma y núcleos vesiculosos con hendiduras y aparentes "grooves", se me ocurre que se puede tratar de una Histiocitosis de células de Langerhans que afecta la piel con ulceración e inflamación aguda secundarias.
El 7/1/2002 16:01, Anónimo dijo:
Se hizo cultivo?
Hacer un comentario a este caso
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Comentario del Autor
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Se observa una infiltración nodular por células de amplio citoplasma con moderada actividad mitósica y núcleos vesículosos que muestran una prominente hendidura central. En campos encontramos infiltrado inflamatorio de eosinófilos. Las alteraciones descritas afectan a dermis superficial y profunda. Exixte evidente epidermotropismo ( Figura_4), abscesificación central y ulceración. Según la historia clínica, se trata de lesiones que afectan exclusívamente a piel. El diagnóstico diferencial cabe plantearlo en este caso entre mastocitosis, linfoma, afectación cutánea de la enfermedad de Rosai Dorfman e histiocitosis de células de Langerhans. Las características citológicas de nuestro caso, células de citoplasma amplio con los característicos núcleos reniformes con hendidura central, favorecen el diagnóstico de histiocitosis de células de Langerhans sobre las otras tres. El epidermotropismo de estas células favorece además a esta entidad sobre afectación cutánea de la enfermedad de Rosai-Dorfman. El estudio inmunohistoquímico en nuestro caso apoya la impresión diagnóstica con la tinción de rutina, al demostrar expresión de proteina S-100 y CD 1a, y negatividad para CD 45 y CD 45RO. No hemos practicado estudio ultraestructural.
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Última Modificación: 2001/11/11
