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Caso 18

Dra. Ana Maria de Oliveira Ramos

Verificação de Óbitos do Rio Grande do Norte
Rua Conego Monte s/n-Q Natal
59405 Rio Grande do Norte

Brasil
Comentado en:
PATOLOGIA
PATOCITO
 Historia Clínica
Criança de 2 anos de idade com tosse seca há uma semana. Desenvolveu dispnéia muito intensa acompanhada por febre, há 2 dias. Foi atendida em Serviço de Emergência onde se constatou bronco espasmo severo e estertores crepitantes disseminados. O óbito ocorreu durante a nebulização (inalação).
 Descripción Macroscópica
Na necrópsia, criança do sexo feminino com sinais evidentes de desnutrição. Pulmões com aspecto macroscópico de broncopneumonia.
 Iconografía
Imagen de Caso 18
Zoom
Imagem curiosa no pulmão.HE 400x
Imagen de Caso 18
Zoom
Pulmão HE 200x
 Comentarios

 

El 26/12/2001 19:09, maria isabel edelweiss dijo:

Trata-se de uma fase pulmonar de algum verme que está circulando pelo pulmão. Pode ser ascarias em forma de larva, necator ou até mesmo estrongiloides. A patologia do pulmão é um macroabscesso com a presença do verme.
A criança estava tomando corticóide pelo broncoespasmo?
Já tive um caso de strongiloidíase parecido com esse que tinha também macro e microabscessos pulmonares e hepáticos com a presença do verme.

 

El 27/12/2001 13:11, Bayardo Flores dijo:

Oienso que el caso corresponde a una Estronguiloidiasis pulmonar con imagenes de larvas en secciones longitudinales y transversales

 

El 27/12/2001 16:25, juan manuel falcon dijo:

Mi opinion, es que se trata de un verme en face pulmonar, me recuerda un caso de Ascaris, donde una localización pulmonar demuestra una gran infectación del paciente,no descartaria otros tipos de vermes.

 

El 30/12/2001 21:34, Leopoldo E. Santamaría dijo:

Ascariasis. excelentes imágenes.

 

El 3/1/2002 11:53, Antonio Félix Conde Martín dijo:

Hola a todos:
Ya está disponible la solución al caso 18 del foro de diagnóstico por imagen de Uninet en http://pat.uninet.edu/pat/casos/018

Un saludo:
Antonio Félix Conde Martín
Hospital Can Misses
Ibiza

 

El 5/1/2002 11:30, JUAN MARIA LOIZAGA dijo:

Ascaris lumbricoides, magnifico caso, en Euroipa es raro de ver, sólo en inmigrantes se ve o en viajeros, especialmente a Africa.

 

El 5/1/2002 11:33, JUAN MARIA LOIZAGA, SEVILLA dijo:

PERDON, ME OLVIDE DE PREGUNTAR EN MI CORREO ANTERIOR: ¿TENIA EOSINOFILIA EN SANGRE O EOSINOFILOS EN LOS ORGANOS?.

 

El 5/1/2002 12:20, Ana Maria de Oliveira Ramos dijo:

Caros amigos,

Muito grata pela oportunidade de poder participar deste forum
e pelos comentários enviados. Como é um caso de necropsia realizada
em Serviço de Verificação de Óbitos, onde não é rotina a retirada
de amostras de tecidos para microscopia, creio que tive sorte
em poder documentar este caso. Desejo a todos da UNINET e do PATOCITO
um ano novo com muita PAZ e SAÚDE!!!
Atenciosamente,

Ana Maria de Oliveira Ramos, MD, PhD
Natal - Rio Grande do Norte
Brazil

 

El 8/1/2002 12:09, Dr.Reynaldo Falcón Escobedo dijo:

Estrongiloidiasis.

 

El 8/1/2002 14:25, Ana Maria de Oliveira Ramos dijo:

Caro Dr. Reynaldo,

Grata por participar do forum com sua opinião sobre o caso 18 por mim
apresentado. Conforme poderá ver nos meus comentários finais, as alas
laterais da larva de S. stercoralis são duplas e menores. Trata-se,
portanto, de larva de Ascaris, com "espinhos"(alas) laterais únicos e
maiores que os do S. estercoralis. (Neafie RC & Connor DH. Ascariasis.
In: Binford CH & Connor DH. Pathology of tropical and extraordinary
diseases. An Atlas. AFIP, vol. 2:460-467 e 428-432, 1976).

Um ano novo com muita paz e saúde,

Ana Maria O. Ramos
Natal - RN
Brasil
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 Diagnóstico
PNEUMONIA POR ASCARIS.
 Comentario del Autor
DESCRIÇÃO DAS IMAGENS
A Figura_1 (H&E x400) mostra secções transversais de larvas de A. lumbricoides na luz de alvéolos. Só nestas secções se pode ver as características que permitem o diagnóstico específico, que são a presença de uma luz intestinal central, com duas colunas excretórias e duas alas laterais pontiagudas, típicas desta larva. A cutícula externa tem estrias transversais. As alas laterais da larva de S. stercoralis são duplas e menores.

A Figura_2 (H&E x 200) revela área de pneumonia, ao lado de secções longitudinais de larvas de A. lumbricoides na luz alveolar.

Trata-se de um caso fatal de PNEUMONIA POR ASCARIS. Como é um caso de necropsia, a correlação clínico-patológica é fundamental para a elaboração dos diagnósticos, visando o preenchimento do atestado de óbito. Assim, não me prendi apenas à morfologia e meu diagnóstico foi de uma SÍNDROME DE LÖEFFLER com PNEUMONIA causada pela migração pulmonar de larvas de A. lumbricoides. Pode-se notar a intensa infiltração de eosinófilos nos septos alveolares (Figura_1).
 Bibliografía
1. Neafie RC & Connor DH. Ascariasis. In: Binford CH & Connor DH. Pathology of tropical and extraordinary diseases. An Atlas. AFIP, vol. 2:460-467, 1976.

2. http://www.wfp50427.w1.com/roundwor.htm

3. http://www.emedicine.com/MED/topic172.htm
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