|
|
|
Comentarios
|
|
|
El 17/4/2003 12:02, Bayardo Flores dijo:
Mastocitosis
El 20/4/2003 21:03, Antonio Félix Conde dijo:
Me gusta la posibilidad de mastocitosis. Lesiones cutáneas junto con esa infiltración de médula ósea, bien podría ser una mastocitosis. Saludos a todos.
El 20/4/2003 21:15, Maria Jesus Coma dijo:
Tambien creo que el diagnostico mas probable es la mastocitosis. Que bonito sería poder ver unas lesiones cutaneas, y biopsia cutanea, con nuestros vecinos dermatologos. Así podriamos ver que hay del "linfoma cutaneo", que es otra psibilidad, claro.
El 21/4/2003 11:15, Angela Hernández Martín dijo:
Como dermatóloga, me llamaría la atención la existencia de lesiones nodulares cutáneas en una mastocitosis. Además, el diagnóstico clínico de "linfoma" me hace pensar que los nódulos eran de consistencia firme y, posiblemente, de tamaño considerable. Obviamente, no sé interpretar las imágenes de la médula ósea, pero teniendo en cuenta la afectación medular y cutánea simultánea, sugiero un plasmocitoma/mieloma con manifestación cutánea: ¿existen datos analíticos complementarios?¿existía, por ejemplo, paraproteinemia?. Un saludo. Angela
El 22/4/2003 19:18, Carlos Santana dijo:
Con todos los respetos, me parece que la calidad de las imagenes no son del todo optimas y no se puede valorar bien la morfología. Por la clínica del paciente, la hipercelularidad y la presencia del megacariocito displásico me atrevo a sugerir un síndrome mielodisplásico con transformación a una leucemia aguda. Los nódulos cutáneos pueden ser infiltración leucémica.
El 22/4/2003 21:20, Isidro Machado dijo:
Queridos colegas espero que con las imágenes mejoradas que envie se pueda realizar una adecuada valoración morfológica del caso, a pesar de que en muchas ocasiones en hematopatología aunque las imágenes sean de muy buena calidad es necesario el empleo de técnicas adicionales pues las sorpresas no son inusuales. Los pie de grabados se mantienen al igual que las 3 imágenes iniciales. Todas las técnicas para mastocitos en este caso fueron negativas, no existía paraproteinemia,todos los marcadores mieloides fuerón negativos por lo tanto la posibilidad de un Síndrome mielodisplástico en transformación a una LMA queda excluida con el mayor respeto.Saludos a todos y gracias por los comentarios. Isidro Machado Puerto
El 22/4/2003 21:29, Ricardo Drut dijo:
Histiocitosis de células de Langerhans?
El 22/4/2003 21:48, Clóvis Klock dijo:
Em virtude da qualidade das imagens, o que é possível afirmar é que se trata de uma Medula Óssea Hipercelular para a idade do paciente. Fica dificil tecer outros comentários. O diagnóstico de mastocitose proposto, acredito que foi em virtude da história clínica. Gostaria de ver outros campos e novas imagens. Clóvis
El 22/4/2003 23:42, Armando Mena dijo:
La presencia de algunas celulas de aspecto ramificado o dendritico me sugiere una Histiocitosis X
El 23/4/2003 10:39, Jose Luis López dijo:
Me gustaria conocer si hay algún hallazgo clínico adicional ( esplenomegalia), la sangre periferica completa y frotis, aparte del dato de la anemia. Asi como alguna imagen o datos del medulograma, que como hematologo interpretaria mejor. Las imagenes podrian ser de una tricoleucemia ( Hairy cell leukemia. La afectacion cutanea es rara, pero se ha descrito vasculitis cutanea.
El 23/4/2003 10:43, Jose Luis López dijo:
Me gustaria conocer si hay algún hallazgo clínico adicional ( esplenomegalia), la sangre periferica completa y frotis, aparte del dato de la anemia. Asi como alguna imagen o datos del medulograma, que como hematologo interpretaria mejor. Las imagenes podrian ser de una tricoleucemia ( Hairy cell leukemia. La afectacion cutanea es rara, pero se ha descrito vasculitis cutanea.
El 23/4/2003 10:52, Isidro Machado dijo:
No habia esplenomegalia, el medulograma no fue útil para diagnóstico pues el aspirado fue seco, la periferia mostro anemia, leucopenia y trombocitopenia, no se informo en periferia la presencia de linfocitos vellosos ok Saludos Isidro Machado
El 23/4/2003 11:46, Cleto Nogueira dijo:
Penso que pode se tratar de um Sarcoma/Tumor de células dendríticas.Há CD21 ou CD35??
El 23/4/2003 14:14, Dr. Alejandro Mendoza Rojena. dijo:
Infiltración medular de un linfoma de células T cutáneo, los marcadores celulares nos ayudarían en este caso.
El 23/4/2003 16:01, juan manuel falcón dijo:
En mi opinión se trata de una Histiocitosis X. Otros diagnosticos a plantear: me gustaria plantear una hiperreactividad medular,pero seria muy simple para un caso aportado por el colega Isidro
El 24/4/2003 2:18, Leandro Freitas dijo:
Devido à hipercelularidade e ao aspecto das células ao maior aumento, penso também em histiocitose de células de Langerhans. Há biópsia cutânea disponível?
El 24/4/2003 10:57, juan manuel falcón dijo:
En mi opinión se trata de una Histicitosis X. Otros diagnosticos a plantear: me gustaria plantear una hiperreactividad medular,pero seria muy simple para un caso aportado por el colega Isidro
El 24/4/2003 12:42, Juan Pablo dijo:
Podría tratarse de una leucemia de células peludas
El 24/4/2003 18:37, Carlos Santana dijo:
¿Los marcadores de monocitos tambien fueron negativos?. Si ese es el caso me parecen células de estirpe histiocitaria o dendritica.
El 25/4/2003 7:39, Luis Buelta Carrillo dijo:
Pues yo, la verdad, me pongo en la línea de "nuestra" dermatóloga Ángela; las células parecen tener cierto hábito plasmocitoide, e incluso me parece adivinar algún acúmulo hialino extra e intracelular, aunque no exista paraproteinemia Luis Nota: no te mosquees Isidro, que aquí no es necesario defender el honor. Un abrazo (con el mayor de los respetos).
El 25/4/2003 8:25, Bayardo Flores dijo:
Visto que Isidro nos ha botado la mayor parte de los diagnósticos propuestos a excepción de la histiocitosis y que en las imágenes mejoradas y sobre todo en la última es posible apreciar las características nucleares de indentación, presencia de escotaduras ("grooves"), cromatina fina y ausencia de nucleolos prominentes, me agrego al grupo de los que proponen una Histiocitosis de Células de Langerhans. Bayardo Flores, Locarno, Suiza
Hacer un comentario a este caso
|
|
|
|
|
|
|
Bibliografía
|
|
|
1- Warnke RA, Weiss ML, Chan JK et al. Atlas of Tumors Pathology. Tumors of the Lymph node and spleen. Washington, DC. 1994. . T cell-rich Large B cell Lymphoma. Pp.198-203 2- Brunning RD, McKenna L. Atlas of Tumors Pathology. Tumors of the Bone Marrow. Washington, DC, 1994. Histiocytic proliferative of the Bone marrow. Langerhans cell histiocytosis. Pp. 443. 3- Li S, Borowitz MJ. CD79a(+) T-cell lymphoblastic lymphoma with coexisting Langerhans cell histiocytosis. Arch Pathol Lab Med. 2001 Jul;125(7):958-960. 4- Brunning RD. Langerhans cell histiocytosis. Br J Haematol. 2000 Dec;111(3):717. 5- Surico G, Muggeo P, Rigillo N, Gadner H. Concurrent Langerhans cell histiocytosis and myelodysplasia in children. Med Pediatr Oncol. 2000 Oct;35(4):421-425. 6- Braier J, Chantada G, Rosso D, Bernaldez P, Amaral D, Latella A, Balancini B, Masautis A, Goldberg J. Langerhans cell histiocytosis: retrospective evaluation of 123 patients at a single institution. Pediatr Hematol Oncol. 1999 Sep-Oct;16(5):377-385.
|
|
|
|
