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Lesão gástrica hemorrágica em homem com 31 anos.

Celso Rubens Vieira e Silva

Laboratório de Patologia
Patocito Anatomia Patológica e Citologia, Ltda
Av Independência 1365 Piracicaba
13416225 SÃO PAULO

Brasil
Comentado en:
PATOLOGIA
PATOCITO
 Historia Clínica
Masculino, 31 anos, internado em choque, por lesão hemorrágica gástrica. Endoscopia feita com dificuldade, conseguidos escassos fragmentos de lesão hemorrágica do antro.
 Iconografía
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Lupa, material escasso, com pequeno foco hemorrágico.
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Foto composta da área hemorrágica. HE 100X
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Pormenor: HE. 250X
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Pormenor: HE. 250X
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Pormenor: HE. 400X
 Comentarios

 

El 24/6/2003 5:50, toño perera y ana chivite dijo:

Herpes gástrico? Las fotos son preciosas! A ver si nosotros podemos mandar alguna vez algún caso. Un abrazo...

 

El 24/6/2003 16:58, Antonio Félix Conde dijo:

Bonitas fotos, si señor. Parece que muestran una lesión hemorrágica en la que se observan células atípicas con elevada relación núcleo/citoplasma entre las que se identifican otras de aspecto sincitial (Foto 3, Foto 5). Lesión hemorrágica con estos hallazgos en un paciente joven: ¿coriocarcinoma metastásico?

 

El 24/6/2003 17:52, a dijo:

También puede ser un primario gástrico.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11735700&dopt=Abstract

En cualquier caso sugiero que se midan niveles de gonadotropina coriónica.

 

El 24/6/2003 17:53, Ricardo Drut dijo:

Coriocarcinoma (primario? metastásico?)

 

El 24/6/2003 18:19, Victor Linares dijo:

Comparto la opinión de que se trata de un Coriocarcinoma, probablemente metastasico, no se puede descartar un primario, excelentes fotos

 

El 25/6/2003 2:45, Teresa ríos atencio dijo:

Después de ver los comentarios, me agrada la idea del coriocarcinoma ,pensaria en un metastasico de testículo, también le comento que las fotos son excelentes

 

El 25/6/2003 17:45, Anónimo dijo:

Me apunto al diagnóstico del herpes con cambios glandulares reactivos.

 

El 25/6/2003 21:26, Flavio O Lima dijo:

Minha primeira impressão tambem é de um coriocarcinoma ( primario ou metastatico).O nivel da gonadotrofina corionica é importante nesta definição.Belas fotos, Celso!

Flavio Lima Avare Br

 

El 26/6/2003 19:02, Oscar Marin dijo:

Si bien nunca vi uno, me parece acertada la opinión de un coriocarcinoma.

 

El 26/6/2003 20:14, juan manuel falcón dijo:

En mi opinión se trata de una metastasis de un coriocarcinoma ,se debe investigar origen testicular,la idea de que sea tumor primario de estomago se debe analizar muy bien, no seria la primera ni la ultima que nos sorprende algo así.Excelente preparación.

 

El 28/6/2003 0:04, Martin Paradelo dijo:

Tambien estoy de acuerdo con el diagnostico de Coriocarcinoma.

Recientemente tuvimos un caso primario gastrico.

 

El 30/6/2003 2:48, Walter Marcial Martínez Rodríguez dijo:

Vamos a ver si este comentario no tiene interrupciones, en el caso de la micobacteriosis cutanea, preparé para el disfrute de todos nosotros, un informe muy serio y no llego, se perdio en las autopisas de la información. Bueno, al grano, no tengo experiencias ni teóricas, ni prácticas con coriocarcinoma gástrico primario o secundario. Por otra parte otros opinana que pudiera ser un Herpes Virus Simple, en estos casos si tengo experiencia de haber visto muchas veces lesiones genitales por Herpes Virus y no me parecen ni las lesiones vistas en la primo infección ni en la re aun ya actualmente sabemos que ambas pueden verse unidas. Me estoy refiriendo a los núcleos múltiples agrupados en pilas de moneda y con aspecto de vidrio eesmerilado; así como a las inclusiones virales intranucleares e intracitoplasmáticas. De todos modos aunque me mantengo escéptico ante los dos plantemientos me inclino más hacia el VHH.

 

El 1/7/2003 6:43, Celso Rubens Viera e Silva dijo:

Estimados colegas do FORO, estamos encerrando o caso de "lesão gástrica hemorrágica em homem com 31 anos". Trata-se de caso raro, relativamente simples para o diagnóstico por imagem. O diagnóstico diferencial com Lesão por Herpes, está presente na foto 5, pelo agregado celular sólido e epitelióide de células atípicas.

 

El 5/8/2003 4:40, Juan Carlos Marcos Enriquez dijo:

Este caso es muy interesante, sobre todo por la forma de presentación, hay que tener en cuenta que la forma de presentación de metastasis del coriocarcinoma a nivel intestinal es muy rara, sin embargo esto es posible. He tenido la oportunidad de tener un paciente con Dx de coriocarcinoma gastrico primario. Espero pronto compartir dicho caso.
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 Diagnóstico
CORIOCARCINOMA GÁSTRICO, METASTÁTICO
 Comentario del Autor
O paciente recuperou-se do choque hemorrágico e o estudo clínico demonstrou massa tumoral testicular direita. A cirurgia foi indicada e encontrou-se tumor germinal misto, Seminoma/Coriocarcinoma, com grande predominância deste último. (Foto_6).

Na microscopia havia ampla invasão vascular linfática e venosa (Foto_7), com várias metástases nodulares, do componente coriocarcinomatoso, ao longo do funículo.

Exames de imagens posteriores mostraram rápida evolução para metástases disseminadas (linfonodos periaórticos e retroperitoniais, figado, pulmões e encéfalo).

O óbito ocorreu um mês após o quadro hemorrágico inicial.

O coriocarcinoma gástrico pode ser primário [como parte de um adenocarcinoma ou puro] e secundário, no sexo masculino [do testículo, retroperitônio ou mediastino].

O coriocarcinoma no homem é sempre uma neoplasia muito agressiva e quase sempre fatal, com péssima resposta terapêutica.

Lembrar-se que se trata de neoplasia de tecidos embrionários (curiosamente representando de maneira atávica, um tecido placentário masculino, que nunca existiu, de um concepto nunca concebido) originada de células germinais testiculares "totipotentes".
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Macroscopia do tumor testicular.
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Testículo, lupa. Ampla invasão vascular
 Bibliografía
Gastric choriocarcinoma: 62 referências

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