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Lesão gástrica.

Dra. Ana Maria de Oliveira Ramos y Sarah Jane de Paiva Rodrigues

Laboratório de Patologia
Laboratório Médico de Patologia Dr. Getulio de Oliveira Sales
Natal
RN

Brasil
Comentado en:
PATOLOGIA
PATOCITO
 Historia Clínica
Mulher, 25 anos, com dor epigástrica. Foram evidenciados, à endoscopia, múltipos pequenos focos salientes e congestos, na mucosa do antro gástrico.
 Iconografía
Imagen de Lesão gástrica.
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HE. 40X
Imagen de Lesão gástrica.
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HE. 200X
Imagen de Lesão gástrica.
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GIEMSA. 400X
Imagen de Lesão gástrica.
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LUZ POLARIZADA.400X
Imagen de Lesão gástrica.
Senador Saturnino Braga atendido após morder o caroço (cuesco) da fruta pequi.
Imagen de Lesão gástrica.
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O pequi em casca.
Imagen de Lesão gástrica.
O pequi com a polpa a mostra.
Imagen de Lesão gástrica.
A árvore do pequi ou pequizeiro.
 Comentarios

 

El 5/5/2002 18:13, Sergio Ioshii dijo:

Creio tratar-se de pólipo inflamatório, inclusive com uma glândula dilatada e outras discretamente irregulares. A origem é o corpo estranho em destaque pelas belas imagens. Parede ser de origem vegetal (semente ?) ou então um mineral cristalóide. Estou ansioso pela resposta.

Belas imagens. Um abraço.

Sérgio Ioshii

 

El 5/5/2002 20:50, Celina Santaella Rosa dijo:

O corpo estranho parece fio de cabelo.

A paciente teria tricotilomania?

Belas fotos!

 

El 6/5/2002 4:01, Javier Ortiz dijo:

---Diag:---bezoar

¿Es una enferma psiquiatrica?

 

El 6/5/2002 20:01, Alberto Giménez Bascuñana dijo:

Tiene toda la apariencia de un TRICOBEZOAR, desde luego.

Saludos a todos.

 

El 9/5/2002 22:37, grimaldi dijo:

Parece um tricobezoar, bem fotogênico.

 

El 10/5/2002 4:02, Romualdo Correia Lins Filho dijo:

Ana

Acredito que o corpo estranho em questão seja de origem vegetal. Na foto 4 ( luz polarizada) vê-se estruturas poligonais que parecem ser células vegetais circundadas por

paredes de celulose.

Abraços

Romualdo

 

El 10/5/2002 6:59, Bayardo Flores dijo:

Me inclino a pensar que más que un tricobezoar puede tratarse de material de orígen vegetal (Fitobezoar).

Saludos.

Bayardo

Hacer un comentario a este caso
 Diagnóstico
GASTRITE REATIVA A CORPO ESTRANHO
por espinhos de pequi (almendro).
 Comentario del Autor
Caros colegas,

Encerrando este caso, agradeço a todos que mandaram comentários. Respondendo a alguns esta paciente não apresentava distúrbios psiquiátricos ou tricotilomania.

Ao receber esta biópsia gástrica, onde tal corpo estranho era visto em vários dos fragmentos enviados para exame, reportei-me às informações clínicas. Havia história de ingestão de PEQUI (pequiá, amêndoa de espinho) há 15 dias, durante viagem de turismo ao centro-oeste do Brasil. Outros nomes da fruta são almendro (espanhol), pekea (inglês), arbre á beurre (francês).

Nesta mesma época, as emissoras de televisão, revistas e jornais divulgavam uma reportagem interessante: O senador Saturnino Braga, que adiou a apresentação do relatório do processo sobre a violação do painel do Senado, passou por maus bocados (literalmente) em sua visita a Pirenópolis, em Goiás. Após experimentar a galinhada com pequi num jantar do seu partido político, ele acabou com a boca ferida. Desavisado, Saturnino mordeu a fruta, cujo caroço tem espinhos, e contou com a ajuda de uma enfermeira para tirá-los com uma pinça
(FOTO_5)

Como eu nunca vi um espinho de pequi, não tive condições de afirmar, no laudo histopatológico, a etiologia específica da lesão gástrica, e considerei tratar-se de uma gastrite reativa a corpo estranho, com muito pouca reação inflamatória. As imagens que foram mostradas neste fórum foram inseridas no laudo e, em conversa com o clínico que, como eu, nunca tinha visto espinhos de pequi, considerei tratar-se de mais um "acidente" decorrente da ingestão inadvertida do caroço da fruta.

Sobre o pequi, consegui alguns trechos na internet e solicito aos colegas que conhecem os espinhos da fruta que se manifestem. Seguem alguns aspectos curiosos e algumas imagens inseridas pelo colega Celso (FOTO_6 e FOTO_7).

O Pequizeiro, árvore da família das cariocáceas (Caryocar brasiliense)(FOTO_8) é característico do Estado de Goiás, embora seja encontrada também nos Estados de Rondônia (ao leste), Mato Grosso, Mato Grosso do Sul (no nordeste), Minas Gerais (norte e oeste), Pará (sudoeste), Tocantins, Maranhão (extremo sul), Piauí (extremo sul), Bahia (oeste) e Distrito de Federal.

Atualmente é a fruta utilizada das mais variadas formas: cozida, no arroz, no frango, com macarrão, com peixe, com carnes das mais variadas, no leite, e na forma de um dos mais afamados liquores de Goiás, ao lado do saborosíssimo liquor de Jenipapo; seu grande atrativo, além do sabor, são os cristais que se formam na garrafa, que dizem, são afrodisíacos.

Comer pequi além de saudável e agradável, é uma ciência, quase uma arte: a polpa macia e saborosa deve ser comida com cuidado, uma vez que esta cobre uma camada e terríveis espinhos, que, se mordidos fincam-se sem piedade na língua e no céu da boca, provocando dores irritantes e levando o infeliz ao hospital. O sabor vale porém, o risco; além disso, com o tempo, qualquer um domina a técnica.

Segue outra dúvida. Em sendo realmente espinhos de pequi, este achado caracteriza um fitobezoar? Os fitobezoares são definidos como massas compactas de fibras, cascas, sementes, folhas, raízes e caules de plantas, incompletamente mastigados, vistas na luz do estômago ou intestinos. No caso ora apresentado a endoscopia não revelava conteúdo estranho na luz gástrica.

Muito grata,
Ana Maria Ramos
Natal - RN
Brasil
 Bibliografía
1 Mercado RS, Izquierdo J, Egg AB. Frutales y hortalizas promisorios de la Amazônia. Lima, Peru, 1996. http://amazonas.rds.org.co/libros/44/texto.htm.

2 Emerson AP. Foods high in fiber and phytobezoar formation. J Am Diet Assoc. 1987 Dec;87(12):1675-1677

3 http://www.caldas.com.br/fotos/galfrut1.htm

4 Arroz com pequi

5 "http://www.dahopa.hpg.ig.com.br/opequi.htm:"http://www.dahopa.hpg.ig.com.br/opequi.htm
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