Nas várias seções histológicas, observamos numerosos focos, todos com menos de 1 centímetro em seu maior diâmetro, com as características microscópicas ilustradas.
Como já foi enfatizado por alguns participantes do foro, os espaços alveolares estão ocupados por massas hipocelulares com aparência mixo-hialina, algo condróide. Em algumas dessas massas, observa-se uma condensação maior de células na periferia. Como observou o Dr. Ricardo Drut, há ocasionais vacúolos intracitoplasmáticos (canto inferior direito da figura 2) e agora, imagem adicional,
Foto_4.
Há, ainda, um componente intravascular representado por agregados celulares sólidos e, menos frequentemente, fenestrados, formados por células epitelióides com citoplasma abundante. Não foram observadas atipias celulares significativas.
Com êsse quadro histológico, fizemos o diagnóstico de hemangioendotelioma epitelióide. Durante o último seminário da Mayo Clinic, ocorrido na cidade de Fortaleza, tivemos a oportunidade de mostrar as lâminas a Dra. Marie-Christine Dubry, que concordou com o diagnóstico. Na ocasião, não fizemos o estudo imuno-histoquímico, uma vez que ainda não dispomos de imuno-histoquímica em nossa cidade e o paciente não tinha recursos para que o exame fosse feito em outro laboratório.
Para a apresentação do caso no foro, contamos com colaboração do Dr. Carlos Alberto Ramos que realizou as imunocolorações para citoqueratinas e CD34.
Há pouco tempo um caso semelhante foi apresentado neste foro pelo Dr. José Javier Gómez Róman
CASO 057 O caso do Dr. Róman era caracterizado exclusivamente por massas intra-alveolares sólidas ou quase sólidas de células epitelióides sem atipias significativas. Ao contrário do nosso caso, não foram observados lúmens intracitoplasmáticos, componente intravascular e áreas esclerosantes.
Como, naquela oportunidade, todos os colegas que enviaram comentários se equivocaram em relação ao diagnóstico, julgamos oportuna a apresentação de mais um caso dessa patologia.
Gostaríamos de agradecer a todos os que comentaram o caso e enviar um abraço a todos os participantes do foro.
Romualdo Correia Lins Filho
Gustavo Henrique Sales Caldas
Anderson de Farias Lima
