Sugiero nefropatía por poliomavirus tipo BK.

Caro Dr. Ricardo Drut

Também acredito que se trate de uma nefropatia por Poliomavirus do tipo BK, que poderá ser confirmada através de coloração imunoistoquímica para antígeno SV40. A propósito, há um ótimo artigo em pdf sôbre nefropatias associadas a infecções virais http://www.seap.es/revista/v35-n2/7.pdf

Saudações cordiais

Romualdo Correia Lins Filho

Caruaru

Brasil

Nefropatía por poliomavirus BK.

Tambien pienso que se trata de una infección viral, pero se me hace difícil distinguir morfológicamnete una infección de polioma de una de citomegalovirus, ambas relativamente frecuentes en el epitelio renal post-trasplante. En este caso , aunque bien podría tratarse de un polioma, la presencia de algunas inclusiones rodeadas de un halo claro y el color mismo de las inclusiones (eosinófilo), no me permite descartar el CMV, por lo que será importante el uso de la inmunohistoquímica a tal efecto.

Caro Dr Drut e Dr Bayardo Flores,

penso que a morfologia da inclusão favorece mais CMV ou Adenovirus do que Poliomavirus.

Editei uma das fotos (desculpe-me Dr Drut)para ressaltar as células infectadas e compará-las com as do poliomavirus.

Em cima estão as imagens do caso em discussão e em baixo, imagem da internet de células com poliomavirus.

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Um abraço, Celso.

En mi opinión se trata de una imagen propia de infección por citomegalovirus.

Estoy totalmente de acuerdo en que se trata de una nefropatia por poliomavirus. Pero hay algunas células que poseen prominentes cuerpos de inclusión y mi pregunta es si puede estar asociada a citomegalovirus. Ya se sabe que en pacientes inmunosuprimidos podemos encontrar cualquier asociación.

Excelente imágenes y un caso muy docente. Felicidades y gracias por hacernos disfrutar con el.

Emilio

No tengo experiencia en poliomavirus, pero la infección por CMV es frecuente en niños transplantados. El diagnóstico diferencial es difícil si no tenemos la inmunohistoquímica para distinguirlos. Es un precioso caso, gracias Dr. Drut.

Las características histopatológicas observadas son compatibles con una nefropatía por citomegalovirus. Esta sería la etiología en la que pensaría al no disponer de otros datos. Pero seguro que puede tratarse ,por ejemplo, de otra causa viral más rara (sería lo más lógico en el foro).

Un saludo a todos.

También nos parece una afectación tubular por citomegalovirus, pero reconocemos nuestra poca experiencia con los poliomavirus. Un saludo.