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El 30/11/2003 18:41, Carlos Alberto Fernandes Ramos dijo:
Estimado Celso. Las imágenes están bellas Hay presencia de: 1. monocapas de células basales con nucleos atípicos, hipercrómáticos agrandados 4 a 5 veces con pleomorfismo franco. 2. El fondo es de tipo hematico, pero los eritrocitos se hallan bien preservados y no hay detritus en cantidad para pensar en una lesión invasora. 3. Células tipo intermedias con núcleo normocrómático o ligeramente hipercromático el área del núcleo de una célula escamosa basal normal, 4. Núcleos semidesnudos (fig. 3) con pequeñas colas de citoplasma seria necesario considerar lesion de alto grado con posibilidad de descarta proceso infiltrativo. Según el Sistema de Bethesda es más probable que las alteraciones observadas corresponden a ASC-H Un saludo para todos Carlos Alberto Fernandes Ramos João Pessoa - BRASIL
El 30/11/2003 23:23, Javier Ortiz dijo:
pienso que estamos ante CIN III + HPV aunque los signos de hemorragia que se observan me hacen dudar si se trata de exodo tumoral y la lesion es microinvasora
El 2/12/2003 18:00, Roberto Vieira Pinto dijo:
Os aspecto citológicos de anisocariose, cromatina adensada, aumento do índice núcleo/citoplasma, com sobreposições nucleares (overlap)e célula girinóide presente sugere o diagnóstico de um carcinoma escamocelular invasivo. Por outro lado, algumas células atípicas mostram núcleos ligeiramente desviados para a periferia e, uma delas, com vacúolo evidente sugerindo célula glandular, o que acho pouco provável.
El 3/12/2003 4:04, Gustavo Sales Barbosa dijo:
Prezados colegas Caso muito difícil. Pelas características citológicas acima(sobreposição nuclear, cromatina grosseira e escura,núcleos pouco pleomóficos com membrana levemente irregular) acredito que o caso pode corresponder a um Adenocarcinoma in situ. Um abraço a todos Gustavo
El 3/12/2003 13:09, Daniel Conde dijo:
Caros colegas Eu Tambem comparto com vocês a preocupação pon esta lesão que tein aparencia cytological de alto grau. Porem, devido ao tamanho das células concordo com o Dr. Carlos Alberto Fernandes Ramos com impressão diagnostica de ASC-H. Atenciosamente, Daniel Conde
El 3/12/2003 20:09, LUis Briones dijo:
No puedo borrar la primera impresión de que son células benignas, reactivas, escamosas las primeras y glandulares las ultimas (unas y otras relacionadas con cambios post-conización) Creo que los tres núcleos de horas 5, aunque superpuestos, son muy uniformes entre sí. Otros dos núcleos en el grupo tienen cambios degenerativos –“colas”-, creo por "desvitalización", antes que de verdadera neoplasia. Etc. En todos los casos, son menores o del mismo tamaño que el núcleo de la célula intermedia a la izquierda, alrededor de 15-16 micras. Uno esperaría núcleos más grandes y más francamente atípicos en una recidiva de carcinoma in situ (este seria un posible diagnostico dados los antecedentes) Aun así, al no alcanzar absoluta certeza, HOY, AQUI Y AHORA, con las tres fotografías de la pantalla, irremediablemente debo "nombrar" a esta lesión como ASC-H Y con ello, por otro lado, se me plantea un problema filosófico, en la interpretación de estas imágenes y posterior aplicación del sistema Bethesda, que transmito a los integrantes del foro. ¿Cuan estrictos debemos ser, en este caso o en cualquier otra situación equivalente, al establecer ese grado de "absoluta certeza"? O dicho de otra manera, ante nuestra mas mínima duda, por leve que fuere, ¿debemos entrar en el terreno ASC ? (y por lo tanto tirar la pelota a la otra cancha ? )
El 3/12/2003 23:59, Celso Rubens Vieira e Silva dijo:
. Alguns dados adicionais sobre o caso em discussão, que não deverão ajudar muito, mas que completam as imagens colocadas no caso. Recebemos lâmina única, contendo quatro agrupamentos celulares importantes, dois documentados e dois com padrão semelhante, porém com maior superposição de núcleos e artefatos de dessecamento, não permitindo imagens razoáveis. Existiam raras células endocervicais normais e reativas. Predominavam amplamente células escamosas no esfregaço. .
El 4/12/2003 10:26, Julio Defaveri dijo:
As celulas apresentam anisocariose com distribuição e consensação cromatinica anômala padrão NIC II/III. Entretanto, na foto 3, 2 células tem aspecto cilindrico, com microvacuolização do citoplasma e nucleo periférico e barra terminal, sugerindo tratar-se de celulas endocervicais, o que remeteria o diagnóstico para AGUS. Acho que estas alterações estão acontecendo na endocervice remanescente. Sugeriria colposcopia e eventual biópsia.
El 4/12/2003 21:12, Maria Isabel Edelweiss dijo:
Acho que pode tratar-se de um AGUS não podendo-se excluir uma lesão escamosa de alto grau, ou AGUS-H Boa tarde a todos Maria Isabel
El 13/12/2003 13:11, Maria Jesus Coma dijo:
Como disse María Isabel Edelweis, e outros... não podendo-se excluir uma lesão escamosa de alto grau. Como se puede ver, nuestro PAT-UNINET está aqui de nuevo ¡¡¡ Gracias Miguel !!!
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Comentario del Autor
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. Estimados companheiros e companheiras, a paciente era portadora de miomas uterinos e frente ao diagnóstico citológico suspeito de persistência de lesão de alto grau (ASC-H), o ginecologista resolveu fazer a histerectomia simples. Na peça cirúrgica havia área de 5mm x 3mm, de congestão hemorrágica, na mucosa da ectocervix, restante da conização. Acrescento as imagens histológicas da mesma: ( Foto_4) ( Foto_5) e ( Foto_6). Notar que no epitélio de revestimento da endometriose ( Foto_6) existem células correlatas as documentadas na preparação citológica. Numa análise mais detalhada das imagens iniciais, podemos ver (como muito bem escreveu o Dr Lis Briones) que as células do agrupamento maior apresentam núcleos regulares, ovalados e superpostos, que não ultrapassam as dimensões do núcleo normal da célula intermediária adjacente ( Foto_7). O outro agrupamento mostra células com citoplasmas cilindricos baixos, excluíndo origem escamosa ( Foto_8). Na ( Foto_9) fizemos uma montagem dos núcleos suspeitos em relação ao da célula intermediária para facilidade de comparação. Os núcleos por vezes, excedem um pouco as dimensões do controle. A rigor esta análise mostra que a morfologia citológica favorecia lesão reativa! .
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