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El 15/2/2004 14:05, Jose do Carmo dijo:
Envolvimento leucemico do testiculo, leucemia linfocitica aguda
El 15/2/2004 20:45, Isidro Machado dijo:
Infiltración testicular por leucemia aguda probablemente linfoblástica (LLA). La toma testicular bilateral apoya el diagnóstico de proceso leucemico. Llarena Ibarguren R, Lecumberri Castanos D, Padilla Nieva J et al. Testicular leukemic infiltration.Arch Esp Urol. 2003 Oct;56(8):954-7 Saludos Isidro Machado
El 15/2/2004 21:41, Ricardo Drut dijo:
Estoy de acuerdo en que probablemente se trata de una infiltración leucémica pero, ¿Por qué hay vacuolas que parecen coresponder a adipocitos en el testículo?
El 15/2/2004 22:41, Carlos Alberto Fernandes Ramos dijo:
Características da neoplasia: 1)Proliferação celular difusa, não coesiva 2)Polimorfismo celular importante 3)Células pequenas e médias, diâmetro variando de 10 a 20 micra. 4)Núcleos ovais ou redondos, vesiculosos, às vezes irregulares e hipercromáticos, centrais. Aspectos convolutos infrequentes 5)Nucléolos pequenos (em células maiores, centrocitóides), únicos, as vezes múltiplos 6) Células menores (10 a 12 micra) têm citoplasmas escassos, mal definidos, cromatina condensada, nucléolos inaparentes (como as duas células, na fig. 2, ao lado esquerdo do u da escala de 500 um) 7)Células maiores têm citoplasmas eosinofílicos ou anfofílicos, bordos indistintos, cromatina nuclear finamente dispersa e pequenos nucléolos 8) Há células blásticas com pseudópodos 9) Parece haver alguns eosinófilos (figura 1, canto superior esquerdo), mas os detalhes da imagem não são suficientes para essa definição 10)Ausência de multinucleações, necrose ou vacuolizações citoplasmáticas Diagnóstico Linfoma/Leucemia Linfoblástica de células precursoras, provavelmente tipo B Comentários A confirmação da natureza linfóide deve ser realizada com a imunocitoquímica. O índice mitótico baixo favorece células B.
El 15/2/2004 23:15, Oscar Marin dijo:
Estimado Dr. Drut: La tumoración abarcaba testículo (del que se observaba una pequeña zona indemne)bolsa escrotal y piel de escroto. La foto es de un área tumoral sub-escrotal.
El 16/2/2004 0:14, Gustavo Sales Barbosa dijo:
Prezados colegas, Também acho que seja uma neoplasia hematopoiética infiltrando o tecido adiposo. Devido a presença de algumas células exibindo núcleos aparentemente com chanfradura, favoreço o diagnóstico de uma Leucemia mielóide aguda. Um abraço a todos, Gustavo Caruaru-PE
El 16/2/2004 5:27, Armando Mena dijo:
Queridos colegas: Estoy de acuerdo con el diagnostico de LLA. La presencia de vacuolas grasas podria indicarnos que la infiltracion ha llegado a la hipodermis en la piel del escroto.
El 16/2/2004 11:22, E. Moro dijo:
Pido: PAS diastasa y una técnica para identificar Cloracetato de esterasa. Saludos
El 16/2/2004 16:14, Oscar Marin dijo:
El estudio inicial se realizó con H-E, Giemsa, PAS y Gomori. La técnica de PAS fué negativa.
El 16/2/2004 17:52, Manuel Medina dijo:
Para ser una aguda, me parece poco blástica. Para ser linfoide no hubiera necesitado tantas intervenciones, con un diagnóstico inicial supongo que le darían quimioterapia no otra intervención. Yo diría cualquier otra neoplasia no linfoide de células pequeñas. Saludos, M Medina
El 16/2/2004 17:55, JULIAN JOSE AHIJADO GONZALEZ dijo:
Con la simple visualización de estas dos imágenes y utilizando el zoom sólo soy capaz de ver una tumoración de células pequeñas con hábilo linfoide infiltrando u ocupando un tejido en el que hay algunas zonas adiposas (por lo comentado, hipodermis escrotal). Hay eosinófilos asociados. La característica de bilateralidad y los datos citomorfológicos que intuyo y que ya han sido apuntados me llevarían a la petición de estudio inmunohistoquímico para confirmar la impresión diagnóstica de INFILTRACIÓN TESTICULAR POR LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA. UN SALUDO A TOD@S
El 16/2/2004 21:12, leandro freitas dijo:
Além da hipótese de uma leucemia linfóide aguda já referida por vários colegas, pensaria também em uma infiltração por uma leucemia mielóide aguda - sarcoma granulocítico. Além de realizar estudo imunoistoquímico para confirmar ou afastar tais hipóteses, realizaria também colorações especiais à procura de algum parasita (parece haver macrófagos xantomatosos na imagem-1, além dos eosinófilos já citados). Abraços, Leandro.
El 16/2/2004 21:46, CARLOS SANTANA dijo:
Queridos colegas del foro: No se si estoy perdiendo vista pero me parece que diagnosticar una leucemia linfoide aguda con estas imágenes me parece solamente un ejercicio de coherencia clínica. Puede ser desde un proceso inflamatorio a un proceso neoplásico
El 17/2/2004 8:51, Bayardo Flores dijo:
LINFOMA DE CELULAS NK/T TIPO NASAL EN LOCALIZACION EXTRANODAL. Saludos. Bayardo
El 17/2/2004 16:14, Romualdo Correia Lins Filho dijo:
Com essas novas imagens mostrando um padrão de crescimento angiocêntrico, com células linfóides infiltrando paredes de vasos sanguíneos, acredito que a sugestão de Bayardo esteja correta: Linfoma de células NK/T do tipo nasal, extranodal. Abraços Romualdo
El 17/2/2004 17:17, Ricardo Drut dijo:
Me adhiero al diagnóstico de Linfoma T/NK angiocéntrico extranodal. Si tuviese zonas de necrosis "geográfica" podría ser un tipo nasal "extranasal", que suelen ser EBV+
El 17/2/2004 18:48, David Cubero dijo:
Ya que se valora la posibilidad de un LNH T/NK y se ve angiocentricidad, la figura 1 no sería algo paniculítico?, que tambien lo hacen algunos LNH T, aunque la clínica nada dice de esto. Para valorar una leucemia necesitamos información de la medula o la periferia. Como estaban? Saludos
El 17/2/2004 20:38, Esther nahir Contreras Valerio dijo:
17/2/2004 14:30 Esther Contreras Me parece un LNH de celulas no hendidas pequeñas que puede tener localización extranodal en testículo como el linfoma linfoblastico. Gracias por incorporarme a su grupo.
El 17/2/2004 20:40, Manuel Medina dijo:
Ahora parece una vasculitis necrotizante. A boti pronto, creo recordar que el Wegener o la PAN se pueden ver ahí. Espero que, al menos, el chico esté bien.
El 18/2/2004 0:11, Isidro Machado dijo:
Caso muy interesante, con las nuevas imagenes hay que excluir linfomas con patrón angiocéntrico que pueden ser T o B: 1-Linfoma T/NK extranasal angiocentrico (el testículo, piel y tubo digestivo pueden ser presentaciones extranasales) 2-Linfoma B angiocéntrico asociado a inmunosupresión y/o infección por EBV , granulomatosis linfomatoide 3-Linfoma T paniculitico subcutaneo aunque no es la edad de presentación Hay que tener en cuenta que todos son linfomas de conducta muy agresiva.
El 20/2/2004 0:17, Manuel Torres Nájera dijo:
Diagnosticar linfoma con estas inagenes se me hace muy arriesgado, más bien, me inclino hacia un proceso inflamatorio, autoinmune, hay que recordar que los linfomas en testículo son en paientes de mayor edad , además no se observa testículo, por lo que me quedo con diagnóstico de proceso inflamatorio , autoinmune. Espero más detalle histológico para aventurarme a más Un saludo desde Monterrey, México
El 20/2/2004 12:14, MAURIZIO SPINELLI dijo:
Sono d'accordo con i colleghi Santana e Torres; più che dire che si osserva una infiltrazione di elementi medio- piccoli penso non sia possibile e il resto è una sterile esercitazione, resa complicata dalla mancata visione a forte ingrandimento delle cellule proliferanti, cosa che avrebbe maggiormente stimolato la discussione. Cordiali saluti da Milano,Italia, Maurizio Spinelli
El 20/2/2004 12:36, Clóvis Klock dijo:
Linfoma T/NK angiocéntrico extranodal Ref: Blood. 1997 Jun 15;89(12):4501-13. Related Articles, Links Nonnasal lymphoma expressing the natural killer cell marker CD56: a clinicopathologic study of 49 cases of an uncommon aggressive neoplasm. Chan JK, Sin VC, Wong KF, Ng CS, Tsang WY, Chan CH, Cheung MM, Lau WH. Department of Pathology, Queen Elizabeth Hospital, Kowloon, Hong Kong. Expression of the natural killer (NK) cell antigen CD56 is uncommon among lymphomas, and those that do are almost exclusively of non-B-cell lineage and show a predilection for the nasal and nasopharyngeal region. This study analyzes 49 cases of nonnasal CD56+ lymphomas, the largest series to date, to characterize the clinicopathologic spectrum of these rare neoplasms. All patients were Chinese. Four categories could be delineated. (1) Nasal-type NK/T cell lymphoma (n = 34) patients were adults 21 to 76 years of age (median, 50 years), including 25 men and 9 women. They presented with extranodal disease, usually in multiple sites. The commonest sites of involvement were skin, upper aerodigestive tract, testis, soft tissue, gastrointestinal tract, and spleen. Only 7 cases (21%) apparently had stage I disease. The neoplastic cells were often pleomorphic, with irregular nuclei and granular chromatin, and angiocentric growth was common. The characteristic immunophenotype was CD2+ CD3/Leu4- CD3epsilon+ CD56+, and 32 cases (94%) harbored Epstein-Barr virus (EBV). Follow-up information was available in 29 cases: 24 died at a median of 3.5 months; 3 were alive with relapse at 5 months to 2.5 years; and 2 were alive and well at 3 and 5 years, respectively. (2) Aggressive NK cell leukemia/lymphoma (n = 5) patients presented with hepatomegaly and blood/marrow involvement, sometimes accompanied by splenomegaly or lymphadenopathy. The neoplastic cells often had round nuclei and azurophilic granules in the pale cytoplasm. All cases exhibited an immunophenotype of CD2+ CD3/Leu4- CD56+ CD16- CD57- and all were EBV+. All of these patients died within 6 weeks. (3) In blastoid NK cell lymphoma (n = 2), the lymphoma cells resembled those of lymphoblastic or myeloid leukemia. One case studied for CD2 was negative and both cases were EBV-. One patient was alive with disease at 10 months and one was a recent case. (4) Other specific lymphoma types with CD56 expression (n = 8) included one case each of hepatosplenic gammadelta T-cell lymphoma and S100 protein+ T-cell lymphoproliferative disease and two cases each of T-chronic lymphocytic/prolymphocytic leukemia, lymphoblastic lymphoma, and true histiocytic lymphoma. All of these cases were EBV-. Six patients died at a median of 6.5 months. Nonnasal CD56+ lymphomas are heterogeneous, but all pursue a highly aggressive clinical course. The nasal-type NK/T-cell lymphoma and aggressive NK cell leukemia/lymphoma show distinctive clinicopathologic features and a very strong association with EBV. Blastoid NK cell lymphoma appears to be a different entity and shows no association with EBV. Salud@s Clóvis/Brazil
El 21/2/2004 2:32, Reynaldo Falcón Escobedo dijo:
Densa infiltración aparentemente linfoide + polimorfismo + angiocentricidad= Linfoma T/NK tipo nasal (en localización extranasal). Como en realidad esto no es matemático, la información clínica, los hallazgos de médula ósea, sangre periférica y la IHQ permitirán hacer el diagnóstico diferencial con Sarcoma granulocítico. Saludos!
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