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Antonio Félix Conde Martín
Servicio de Anatomía Patológica
Hospital Can Misses
C/ Corona s/n Ibiza
07800
Baleares
España
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Historia Clínica
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Varón de 34 años con tumoración redondeada en cuero cabelludo, que se recibe con el diagnóstico clínico de quiste de inclusión epidérmico.
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Descripción Macroscópica
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Tratábase de una formación nodular blanquecino amarillenta de 1´7x0´8x0´6 cm, de consistencia firme y superficie de corte heterogénea en la que alternaban áreas blanquecinas con otras amarillentas.
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Comentarios
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El 22/2/2004 20:16, Diego de Argila dijo:
Es una lesión hamartomatosa folicular y apocrina. Lo más llamativo son las proliferaciones papilares de la figura 3. Yo diaría que es un siringocistoadenoma papilífero. Saludos a todos.
El 23/2/2004 1:40, Concepción Ochoa dijo:
Tumor Mixto Cutaneo, apocrino.
El 23/2/2004 1:56, Carlos Alberto Fernandes Ramos dijo:
Caro Dr. Antonio Felix Conde Martin Felicitações pelas belas imagens. Encontramos um tumor nodular, bem delimitado, intradérmico,com glândulas tubulares, de variados tamanhos, imersas em estroma pálido, azulado, condróide. Algumas glândulas contêm material amorfo, eosinofílico e estão revestidas por dupla camada epitelial. Em algumas áreas as células epiteliais neoplásicas são fusiformes, sugerindo derivação mioepitelial e estão dispersas em estroma basofílico, que, noutras zonas aparece acelular e mesmo eosinofílico (figura 1, canto superior esquerdo). Há diferenciação folicular focal e mesmo lipomatosa (figura 2). As imagens 5 e 6 mostram zonas de basofilia condróide do estroma. MEU DIAGNÓSTICO - ADENOMA PLEOMÓRFICO DA PELE (SIRINGOMA CONDRÓIDE) Abraço a todos participantes deste foro Carlos Alberto Fernandes Ramos João Pessoa - PB
El 23/2/2004 9:34, Alessandro Vitali dijo:
Le caratteristiche morfologiche , la sede e l'età mi fanno pensare ad un tumore misto con differenziazione apocrina e follicolare. Cordiali saluti a tutti.
El 23/2/2004 15:54, GUSTAVO SALES BARBOSA dijo:
Tumor misto com diferenciação apócrina e folicular Um abraço a todos Gustavo
El 23/2/2004 15:57, Julio Salamanca dijo:
Las fotos son excelentes y creo al igual que lo que ya se ha comentado, que se trata de un Tumor Cutáneo Mixto Benigno con Diferenciación Apocrina Saludos
El 23/2/2004 23:46, Romualdo Correia Lins Filho dijo:
Estimado Dr. Antonio Felix Conde Tambem acredito que se trate de um tumor misto (siringoma condroide) do tipo apocrino com diferencicao folicular. Talvez o mais extraordinario nesse caso seja a presenca de tecido adiposo maduro(enfatizada pelo colega Carlos Alberto). Recentemente foi descrito o primeiro caso de tumor misto (siringoma condroide) cutaneo com diferenciacao adiposa sob a designacao de TUMOR MISTO LIPOMATOSO, em analogia a tumores semelhantes de glandulas salivares. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=12000393&dopt=Abstract Abracos a todos Romualdo Lins
El 24/2/2004 1:44, héctor r. calógero dijo:
tumor mixto de piel, diferenciación apocrina.
El 24/2/2004 5:01, Luis Muñoz Fernández. dijo:
Pueden identificarse claramente dos componentes, el epitelial que parece apócrino y el mesenquimatoso con áreas de aspecto condroide o mixocondroide. Desde la década de los 80 están bien descritos los tumores mixtos de la variedad apócrina, que coinciden con éste no sólo en la histología, sino en la topografía y demás datos clínicos generales. Por todo ello, me parece un tumor mixto apócrino.
El 24/2/2004 9:32, Bayrdo Flores dijo:
También a mi me llama la atención la componente adiposa de este tumor que en algunos campos parece importante, quizás la cantidad de este tejido no sea suficiente para llamar a este tumor ADENOMA PLEOMORFO LIPOMATOSO (muy raro) como ha sido propuesto por algunos autores, donde la componente adiposa es predominante y que plantea controversias sobre la histogénesis del tumor mixto pero podría ser llamado ADENOMA PLEOMORFO CON LIPOMETAPLASIA probablemente de las células mioepiteliales, aunque del punto de vista pronóstico no creo que cambie gran cosa.
El 24/2/2004 18:52, Julian Jose Ahijado Gonzalez dijo:
Tumor mixto apocrino . Un saludo a tod@os
El 26/2/2004 0:07, SUSANA PATINI dijo:
Tumor mixto benigno, apócrino, con caracteres clínicos e histomorfológicos sugestivos de siringoma condroide. Saludos cordiales
El 26/2/2004 15:07, Victor Linares dijo:
Tumor mixto con diferenciación apocrina. Saludos para todos
El 26/2/2004 20:20, Esther Contreras V. dijo:
26/2/2004 14:15 horas. Considero que se trata de un tumor mixto benigno con diferenciacion apocrina y lipomatosa. Saludos .
Hacer un comentario a este caso
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Comentario del Autor
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Se trata de un raro tumor benigno de piel, que se caracteriza por una proliferación de estructuras glandulares inmersas en una matriz mixoide o condroide. La localización en el cuero cabelludo es típica. Las estructuras glandulares pueden ser apocrinas o ecrinas. Dado que la mayoría de las veces son de los primeras, algunos autores prefieren el término tumor mixto cutáneo al de siringoma condroide ( 1). La diferenciación folicular como la observada en nuestro caso es común en las los tumores cutáneos con diferenciación apocrina ( 1). Muy rara en estos tumores es la presencia de tejido adiposo, que en los casos en que es predominante (más del 90%) ha dado lugar a la denominación "tumor mixto cutáneo apocrino lipomatoso" ( 2, 3), similar al "tumor mixto lipomatoso" descrito en glándula salival ( 4). La presencia de unidades pilosebáceas en estrecha unión con este tipo de tumor en algún caso ha dado pie a que algunos autores sobre su histogénesis ( 5).
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Bibliografía
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1 Zumdick M, Milde P, Ruzicka T, Holzle E. Cutaneous apocrine mixed tumor with follicular differentiation. Hautarzt. 1995 Jul;46(7):481-484. 2 Miracco C, De Santi MM, Lalinga AV, Pellegrino M, Schurfeld K, Sbano P, Miracco F. Lipomatous mixed tumour of the skin: a histological, immunohistochemical and ultrastructural study. Br J Dermatol. 2002 May;146(5):899-903. 3 Ohata C, Hanada M. Lipomatous apocrine mixed tumor of the skin. Am J Dermatopathol. 2003 Apr;25(2):138-141. 4 Leroy X, Wacrenier A, Augusto D, Leteurtre E, Desaulty A, Gosselin B. Lipomatous pleomorphic adenoma of the parotid. Ann Pathol. 2002 Jun;22(3):219-221. 5 Gianotti R, Coggi A, Alessi E. Cutaneous apocrine mixed tumor: derived from the apocrine duct of the folliculo-sebaceous-apocrine unit?. Am J Dermatopathol. 1998 Feb;20(1):53-55.
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