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El 25/7/2004 14:26, Romualdo Correia Lins Filho dijo:
Estimados colegas Nas figuras 1 e 2 vejo material hialino circundado por células com discreto pleomorfismo arranjadas em uma vaga paliçada. Parece que uma célula apresenta uma inclusão citoplasmática intranuuclear. Na figura 3 vê-se células predominantemente fusiformes com citoplasma pouco denso, limites citoplasmáticos mal definidos e processos citoplasmáticos. Com essas características pensei em um ADENOMA TRABECULAR HIALINIZANTE (tumor trabecular hialinizante). Abraços a todos Romualdo Lins
El 25/7/2004 19:32, GUSTAVO SALES BARBOSA dijo:
Prezados colegas, Caso muito interessante!Vejo uma proliferação de células fusiformes de núcleos com uma cromatina aparentemente salpicada,sem fendas e com apenas uma pseudoinclusão intranuclear, além da preseça de um material amorfo de permeio. Pensaria primeiramente em um Carcinoma Medular. Não descartaria também (embora remota) a possibilidade de uma metástase de uma neoplasia de glândula salivar. Um abraço a todos Gustavo Caruaru-PE
El 26/7/2004 4:21, Dra. Lourdes Faures Vergara dijo:
Estimados colegas: Por tratarse de un extendido compuesto fundamentalmente por células ovales o fusiformes, en disposición laxa, me gustaría plantear carcinoma medular, los núcleos muestran cromatina en sal y pimienta, ocasional inclusión intranuclear, no veo barras, y el citoplasma muestra expansiones dendríticas, la sustancia amorfa pudiera corresponder a amiloide, pero un poco hialina mas de lo habitual, sin embargo la diferenciación con coloide espeso no siempre es fácil sin técnicas especiales. Otros diagnósticos a considerar serian adenoma trabecular hialinizante y carcinoma papilar variante células columnares. El adenoma trabecular hialinizante comparte características de papilar y medular pero la disposición seria mas paralela y no al azar como en este caso. Saludos Dra. Lourdes Faurés.
El 26/7/2004 5:43, CSBR.Prasad dijo:
Spindly cells with powdery chromatin and a nucleoli located closer to the nuclear membrane and the cytoplasm is foamy. Other prominent feature is amorphous material with a lining of same type of cells. Amorphous material is not showing the characteristics of amyloid. One nucleus in slide-2 is showing intranuclear inclusion. Possibilities are Medullary carcinoma of thyroid and Hyalinizing trabacular tumor of thyroid. As amorphous material is not typical of amyloid and there are no other features that may be seen in Medullary carcinoma, like triangular cell and pleomorphism of nuclei, I strongly favour, Hyalinizing trabacular tumor of thyroid. Congo red, MIB-1 may be of help.
El 26/7/2004 8:37, Giorgio Gherardi dijo:
Ciao a tutti the amorphous material in this aspirate is found in a globular fashion and cells seem to aggregate around these globules in a characteristic pattern. Nuclei are elongated with a finely granular chromatin and a small nucleolus; one occasional pseudonucleolus is seen in fig. 2. I would favour the diagnosis of a tumor growing with an adenoid cystic-like pattern, primary (medullary carcinoma) or secondarily involving the thyroid (from salivary glands)
El 26/7/2004 9:02, Jaime Rodriguez Canales dijo:
I think that this lesion is of neoplastic nature. But I'm not sure about the histological type. The possibility of a Medullary Carcinoma sounds good, but the histological study is needed. Very nice pictures, congratulations!!!
El 26/7/2004 9:47, Celso Rubens Vieira e Silva dijo:
. I think that the regular dusty nuclear chromatin, the fine nuclear membrane, the regularity of forms and dimensions of nuclei, are signals of benign lesion. The presence of oval nuclei and amorphous material in the background, point to "hyalinizing trabecular adenoma" Nice case, very good images! Celso Hospital Aliança Salvador Bahia Brazil cerub@terra.com.br .
El 26/7/2004 13:46, Dan Pankowsky dijo:
Hello everyone, this is my first posting on this wonderful website so I hope that this is "ok". Although I read Spanish, I cannot write very well so since there are other posts in English, I will post in English too. I think the low cellularity and bland spindle cell appearance favors a benign lesion. I wondered about the possibility of a multi-nucleated histiocyte, maybe a granuloma? Otherwise, I think this is active scar tissue or degeneration of a colloid nodule.
El 26/7/2004 14:14, MAURIZIO SPINELLI dijo:
Cari amici, le difficoltà diagnostiche del caso sono aumentate dal fatto che non è documentata la colorazione di MGG, fondamentale nella diagnostica tiroidea come di altri organi. Nelle Fig. 1 e 2 vediamo del materiale amorfo che potrebbe essere tutto, perché la colorazione di Papanicolaou risente delle minime variazioni di fissazione e pertanto non risulta attendibile al 100% nella identificazione di materiale di fondo. (colloide?. Ialina?. Amiloide?, altro?). Nella Fig. 2 sembra di vedere uno pseudoincluso nucleare e sempre nella stessa figura ad ore 9 una cellula triangolare con nucleo tondeggiante alla base. I nucleoli sono visibili e uno appare più prominente nella Fig. 2. La cellularità è discretamente rappresentata con nuclei ovalari e tondeggianti e alcune cellule sono più voluminose. Penso che possa trattarsi di un Carcinoma Midollare. Un caro saluto a tutti e buone vacanze a chi parte. Maurizio Spinelli
El 26/7/2004 15:28, marta barisella dijo:
A DISPERSED CELL PATTERN, SPINDLE CELLS WITH FINELY GRANULAR CYTOPLASM, SCATTERED NUCLEOLI AND PSEUDOINCLUSIONS MAKE ME THINK TO MEDULLARY CARCINOMA. IS THE PROTEINACEUS ACELLULAR MATERIAL AMYLOID? THE DIFFERENTIAL DIAGNOSIS IS HYALINIZING TRABECULAR ADENOMA.
El 26/7/2004 17:07, David Cubero dijo:
Carcinoma medular del tiroides. El adenoma trabecular hialinizante parece un papilar de tiroides en el extendido. Saludos David
El 26/7/2004 21:59, Celso Chassot dijo:
Carcinoma medular de tiróide.
El 27/7/2004 8:42, Julián José Ahijado González dijo:
Por lo dicho: carcinoma medular de tiroides Un saludo a tod@s
El 27/7/2004 11:06, Túlio dijo:
O meu diagnóstico é de um Carcinoma Medular. O adenoma trabecular hialinizante em geral tem células mais redonda, as vezes com arranjo pseudopapilar e pseudoinclusões nucleares o que o faz ser confundido com Carcinoma Papilar...
El 27/7/2004 12:13, Maria Laura Fibbi dijo:
I think that the thyroid lesion may be diagnostic for medullary carcinoma
El 28/7/2004 6:38, Dr S Jivaji dijo:
i think this is a neoplastic lesion of the thyroid. a medullary carcinoma cannot be ruled out and a tissue diagnosis is recommended
El 29/7/2004 15:37, Domingo Morales Caramutti dijo:
Hola amigos: El caso que se presenta es muy interesante, para los patólogos que laboramos en hospitales generales es infrecuente ver este tipo de extendido; las fotos que nos muestran (de muy buena calidad) permiten determinar que la lesión es una neoplasia sw células fusiformes, en la foto dos parece reconocerse una seudo inclusión nuclear, existe material amorfo que no se puede determinar si es amiloide o colágeno,. Con estas caracteristicas los diagnósticos que deben plantearse son[ 1.- CARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES VARIEDAD DE C ELULAS ALTAS. 2.- ADENOMA TRABECULAR HIALINIZANTE 3.- CARCINOMA MEDULAR FUSOCELULAR. Saludos. Domingo Morales C. Hospital Nacional Dos de Mayo (Lima Peru)
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