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El 6/11/2004 22:20, Romualdo Correia Lins Filho dijo:
Estimado Dr. Reynaldo As imagens mostram celulas com grandes nucleos vesiculosos com nucleolos proeminentes centrais. O estroma apresenta-se densamente infiltrado por linfocitos e plasmocitos. Com essas caracteristicas pensei em um ADENOCARCINOMA PROSTATICO LINFOEPITELIOMA-LIKE. Aguardo ansioso o resultado da imunoistoquimica. Abracos Romualdo Caruaru - Brasil
El 6/11/2004 22:57, Giorgio Gherardi dijo:
CIAO A TUTTI This is a large cell malignant tumor with a rather abundant infiltration of lymphocytes, plasma cells and occasional granulocytes. Nuclei are large with prominent and sometimes bizarre nucleoli and an empty-looking chromatin. Cell borders are indistinct. I would favor a diagnosis of UNDIFFERENTIATED CARCINOMA WITH LYMPHOEPITHELIOMA-LIKE FEATURES (may be primary in the prostate or urinary bladder). Immunohistochemistry is obviously required to substantiate this hypothesis and to exclude other large cell malignancies (lymphoma, pleomorphic sarcoma).
El 7/11/2004 18:51, Luis Muñoz Fernández dijo:
Ya que no podré ir a la reunión que organiza Reynaldo la semana próxima en San Luis Potosí, me consuela poder opinar al menos en uno de los casos que se van a presentar. Mi primera posibilidad es carcinoma poco diferenciado tipo linfoepitelioma. La segunda, un linfoma (primario o por extensión a partir de una locación primaria extraprostática). La inmunohistoquímica nos dará la respuesta definitiva.
El 7/11/2004 20:49, Flavio O Lima dijo:
Caros colegas Concordo com o diagnostico dos colegas que me antecederam: Carcinoma Indiferenciado Linfoepitelioma-Simile ( claro, à confirmar com imuno). Abraços a todos Flavio Lima
El 7/11/2004 21:21, Shashidhar dijo:
Polymorphic infiltrate of lymphocytes, neutrophils, large pleomorphic macrophage like cells with intracytoplasmic ?inclusions/nucleolus. ? Hodgkins disease
El 8/11/2004 1:26, Iván Gallegos Méndez. Universidad de Chile. dijo:
Me parece tumor maligno de células grandes con diagnóstico diferencial entre: - Carcinoma indiferenciado de la próstata, linfoepitelioma like. - Linfoma No Hodgkin anaplástico de células grandes. - Linfoma de Hodgkin Indispensable el estudio inmunohistoquímico. Pankeratina, PSA, cd 3, cd 20, cd 30, cd 15.
El 8/11/2004 9:40, Celso Rubens Vieira e Silva dijo:
. Estimados colegas e caro Dr Falcon, Caso muito interessante e com diversos diagnósticos diferenciais necessários. Concordo que a presença destes núcleos grandes e claros, com nucléolos centrais, em meio a proliferação linfóide madura, favorece a hipótese mais considerada de carcinoma "Lymphoepithelioma-like" do tipo Schmincke. Concordo com o comentário do Dr Iván Gallegos Méndes que considera os linfomas, como diagnósticos diferenciais e gostaria de acrescentar a possibilidade de "Linfoma B, rico em linfocitos T", como mais um diagnóstico a ser avaliado. Belo caso Dr Falcon. Saludos a todos, Celso Rubens Vieira e Silva Hospital Aliança- Salvador- Bahia celso@hospitalalianca.com.br .
El 8/11/2004 10:49, Bayardo Flores dijo:
También creo que el diagnóstico más probable sea el de Carcinoma tipo Linfoepitelioma, algunos lo llaman Medular, pero creo que sea obligatorio el uso de IHQ para descartar sobre todo un linfoma difuso de células grandes, que la sola morfología no lo permite, en cuanto al Hodgkin, aunque cabe dentro de las posibilidades, es una eventualidad extremamente rara en la próstata. Saludos a todos. Bayardo Flores - Istituto Cantonale di Patologia, Locarno, Suiza
El 8/11/2004 12:17, Isidro Machado dijo:
Caso muy interesante. Coincido con los demas colegas en la posibilidad de un carcinoma like linfoepitelioma de la prostata por la morfologia de las celulas tumorales, de cualquier manera la inmunohistoquimica es fundamental en este caso incluyendo marcadores del tipo EBV,pues hay casos reportados de carcinoma like linfoepitelioma EBV+. Saludos afectuosos. Isidro Hospital Ameijeiras. Habana.Cuba
El 8/11/2004 13:33, GUSTAVO SALES BARBOSA dijo:
LINFOMA NÃO HODGKIN DE GRANDES CÉLULAS
El 8/11/2004 15:09, Túlio Souza dijo:
Não arriscaria meu CRM neste caso, dando um diagnóstico sem imuno histoquímica, mas coloco como principal hipótese diagnóstica um Carcinoma prostático pouco doferenciado, seguido de uma hipótese de linfoma que pode ate ser um Hodgkin. Aguardo imuno para matar minha curiosidade... Um grande abraço soteropolitano a todos...
El 8/11/2004 20:32, Edgar Aza-Gates Puno Peru dijo:
Estimados Colegas: Es un caso muy interesante, y por las imagenes proporcionadas me inclino en pensar en un Carcinoma indiferenciado de la próstata, sin embargo es a mi parecer muy necesario e imprescindible el estudio inmunohistoquímico de PSA y un panel de CD3, cd15, CD20 y CD30, para descarte de un proceso linfoproliferativo compatible con Linfoma No Hodgkin anaplástico de células grandes, entre los mas probables. Un saludo al autor por presentar este caso. Atentamente, Edgar Aza-Gates Puno Peru
El 9/11/2004 0:33, Aline Paixão Becker dijo:
Em se tratando de uma neoplasia indiferenciada, acho que não podemos descartar a possibilidade de Melanoma amelanótico(possivelmente metastático). Também neste caso a imunoistoquímica ajudaria - eu ampliaria o painel com HMB-45 e/ou Melan-A e S-100.
El 9/11/2004 15:09, Alessandro Brollo dijo:
It could be a lymphoepithelioma-like carcinoma; IC is mandatory. Some neuroendocrine markers (like chromogranine) wil be useful in d.d. with large cell neuroendocrine carcinoma with lymphoepithelioma-like features (I found mention of it in Medline (Dundr P, Pesl M, Povysil C, Vitkova I, Dvoracek J. Large cell neuroendocrine carcinoma of the urinary bladder with lymphoepithelioma-like features. Pathol Res Pract. 2003;199(8):559-63)
El 10/11/2004 12:43, Esther Contreras Valerio dijo:
Me parece un Adenocarcinom Prostático Linfoepitelioma Like. Saludos a todos. Esther.
El 10/11/2004 15:00, Vincenzo Polizzi dijo:
Carcinoma linfoepiteliale della prostata ( linfoepitelioma ).
El 10/11/2004 19:44, Ricardo Drut dijo:
Infiltración por neoplasia maligna indiferenciada: Linfoma de células grandes versus metástasis de carcinoma. Prof. Dr. Ricardo Drut. Patología. Hospital de Niños "Sup. Sor María Ludovica". La Plata.
El 11/11/2004 0:26, Víctor Delgado dijo:
Hola estimados amigos: Un caso muy interesante. Me parece que se trata de una neoplasia maligna de células redondas, grandes poco diferenciada compatible con linfoma No Hodgkin, probablemente un linfoma difuso de células grandes tipo B. Espero no ser muy vehemente, de igual modo espero la inmuno. un abrazo. Saludos desde Lima: Víctor Delgado Hospital Nacional Guillermo Almenara. Lima- Perú.
El 11/11/2004 8:37, Maurizio Ferretti dijo:
Considering the presence of small lymphocytes intermixed with the large atypical cells, with abundant cytoplasm and large nuclei, often with prominent and centrally placed nucleoli, I favour a poorly differentiated carcinoma, lymphoepithelioma-like. Saluti a tutti Maurizio Ferretti
El 11/11/2004 14:57, Saba Hoda dijo:
The tumor is composed of individual large cells with vesicular nuclei and prominent nucleoli.Another important feature is also an infiltration of a mixture of inflammatory cells.Undifferentiated carcinoma may show these features, but it is somewhat unusual for prostate carcinomas to be admixed by inflammmatory cells.Although the possibility of carcinoma can by no means be ruled out,I believe that a diagnosis of large cell lymphoma,which could be of B or T cell type is more favorable.IHC is certainly necessary for differentiation.
El 13/11/2004 12:40, Hernan Molina Kirsch dijo:
Carcinoma tipo Linfoepitelioma. Que tengan un feliz dia es mi deseo para todos. LABORATORIO DE PATOLOGIA Apartado Postal # 2767 Ciudad de Guatemala, Guatemala, C. A.
El 13/11/2004 14:14, Luis Briones dijo:
LINFOMA DE CELULAS T
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(See below for English translation)
Felicitaciones a los participantes del foro! La mayoría pensaron en el diagnóstico correcto, pese a que esta neoplasia es poco usual en próstata, lo que reitera la reproducibilidad y universalidad del diagnóstico histopatológico. Como lo comentaron otros participantes, el diagnóstico diferencial más cercano es Linfoma No Hodgkin.
La inmunohistoquímica en este caso mostró positividad para Queratina AE1/AE3, en los elementos neoplásicos y CD45, CD20 y CD43 en el infiltrado linfoide reactivo.
El carcinoma tipo linfoepitelioma de próstata es idéntico al descrito originalmente en nasofaringe y ulteriormente en múltiples localizaciones, que incluyen vejiga en el sistema urinario. Existe un solo caso informado en la literatura, por lo que es necesario el estudio de más casos para conocer su historia natural. El paciente en el presente caso fue sometido a una prostatectomía radical hace 6 años y actualmente se encuentra asintomático y libre de actividad tumoral. En nasofaringe existe asociación con virus de Epstein-Barr, en este caso no se hicieron estudios para investigar dicha asociación.
ENGLISH
Congratulations to all the participants of the forum! The majority thought about the correct diagnosis, although this neoplasia is little usual in prostate, which reiterates the reproductibility and universality of the histopathologic diagnosis. As other participants commented, the closest differential diagnosis is nonHodgkin lymphoma. The immunohistochemistry in this case showed AE1/AE3 cytokeratin positivity, in neoplastic elements and CD45, CD20 and CD43 in reactive lymphoid infiltrate. Lymphoepithelioma type carcinoma of the prostate gland is identical to the described one originally in nasopharix and later in multiple locations, that include vejiga in the urinary system. A single case informed in Literature exists, reason why the study of more cases is necessary to know its history natural. The patient in the present case was put under a radical prostatectomía 6 years ago and at the moment is asinthomatic and free of disease. In nasopharinx association with virus of Epstein-Barr exists. In the current case no studies were made to investigate this association
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