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Tumor retroperitoneal en varón de 53 años / Retroperitoneal tumor in 53 years old male.

Antonio Félix Conde Martín

Servicio de Anatomía Patológica
Hospital Can Misses
C/ Corona s/n Ibiza
07800

España
Comentado en:
PATOLOGIA
PATOCITO
FOROPAT
 Historia Clínica
Varón de 53 años que ingresa por cuadro de dolor brusco en región lumbar izquierda irradiado a flanco. Con la sospecha clínica de cólico nefrítico se realiza radiografía simple de abdomen en la que no se identifica ningún cálculo y si se observa un tumor (flechas en Figura_1 ) retroperitoneal (no desplaza el ángulo esplénico de colon ( ver elipse Figura_1 )) de unos 15 cm .

Durante el ingreso, el paciente empeora bruscamente, por lo que es necesario intervenir quirúrgicamente de urgencia. El cirujano encuentra una masa hemorrágica en relación a glándula suprarrenal izquierda, que extirpa.

Male 53 years old who is admitted because of abrupt pain in left lumbar region irradiated to the flank. With the clinical suspicion of nephritic colic simple x-ray of abdomen is made in which any stone is not found. A retroperitoneal tumor (see arrows in Figura_1 ) (it does not move the splenic flexure of the colon (see ellipse in Figura_1 )) of about 15 cm is observed.

The patient gets worse abruptly, reason why it is necessary urgent surgical intervention. The surgeon finds a bloody mass in relation to left suprarrenal gland, that he extirpates

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Radiografía simple de abdomen.

Simple X-ray of abdomen.
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TAC de abdomen.

Abdominal CT scan.
 Descripción Macroscópica
Se reciben múltiples fragmentos de tejido amarillento compatibles con tejido adiposo maduro, con infiltración hemática, que en conjunto ocupan un volumen aproximado de 250 cc. Uno de dichos fragmentos se encuentra adherido a glándula suprarrenal.

Multiple yellowish fragments adipose tissue compatibles are received. They seem blood infiltrated and altogether occupy an approximate volume of 250 cc. One of these fragments is adhered to adrenal gland.
 Iconografía
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 Comentarios

 

El 27/12/2004 10:35, Nidhi Bhatt dijo:

Hi all,

There is a well-defined rounded opacity in the lt lumbar region, which could be a large cystic kidney, though it doesnt look like polycystic kidney; maybe a ? cystic nephroma.

The other side kidney shadow appears to be normal.

 

El 27/12/2004 12:49, emilio mayayo dijo:

Para animar el foro y buscando rarezas. Parece haber una masa en flanco izdo. A espera de nuevas.

Angiosarcoma epitelioide de suprarrenal.

Seguiremos.

Emilio

 

El 27/12/2004 14:04, Celso Rubens Vieira e Silva dijo:

.

Left adrenal tumor: Adenoma/Carcinoma.

Celso Rubens Vieira e Silva

celsorubens@yahoo.com.br

Hospital Aliança

Salvador/Ba

Brasil

 

El 27/12/2004 14:49, Romualdo Correia Lins Filho dijo:

Estimados colegas

Parece haver uma opacidade no flanco esquerdo. Talvez a dor abrupta seja consequente a ruptura de um ANGIOMIOLIPOMA RENAL, com hemorragia associada. Acredito que novas pistas poderão surgir com a TC, que poderá caracterizar melhor uma possível massa renal e revelar áreas com densidade de gordura.

Feliz Ano Novo a todos!

Romualdo Lins Filho

Caruaru

 

El 27/12/2004 23:18, Maurizio Ferretti dijo:

Cari amici,

avrei preferito iniziare con un esame citologico delle urine (in fondo siamo patologi, e con un'ecografia per stabilire la presenza di eventuali calcoli, idronefrosi e masse, solide o cistiche. Si potrebbero anche cercare eventuali finestre acustiche per mirare un agoaspirato. A seguire TC E RMN.

Con la sola lastra dell'addome in bianco non sono in grado di fare ipotesi diagnostiche.

Colgo l'opccasione per augurare buone feste a tutti.

Maurizio Ferretti

 

El 28/12/2004 0:34, osama sharaf dijo:

I think that the history need to be re-written and full investigation , CT scan and MRI reports need to be presented before starting to write any differential diagnosis

 

El 28/12/2004 8:30, Pietro Nunzi dijo:

Hi All,and Happy New Year!

There is a projected rounded opacity in the left lumbar region.

It could be a kidney, or a splenic,or a gastric mass(I don't see gas in the stomach)

 

El 28/12/2004 13:38, Túlio Souza dijo:

.

Como meus conhecimentos de radiologia são restritos, levei a imagem para discussão com os colegas da radiologia que fizeram os seguintes comentários:

1)Há um apagamento do psoas a direita e isso deve ser interpretado como um tumor no retroperitônio. Como neste lado pode-se ver o contorno renal, provavelmente o rim não é o sítio primário da neoplasia.

2) Há uma massa bem delimitada do lado esquerdo, com crescimento para baixo, na topografia renal com perda do contorno dom rim o que sugere um tumor do pólo inferior do rim.

Concluindo:

Provavelmente se trata de um tumor do pólo inferior do rim esquerdo, com metástase para o retroperitônio direito. Outra opção é que sejam dois tumores distintos sem nenhum vínculo um com o outro.

.

 

El 28/12/2004 14:13, Bayardo Flores dijo:

Jugando al "doctor" y con limitadísimos conocimientos de radiología, logro ver una masa en el área renal izquierda y un borramiento del psoas derecho, ésto asociado al cuadro agudo y doloroso de la presentación, puede hacer pensar a un tumor renal complicado con hemorragia retroperitoneal, un evento que puede verse, por ejemplo, en casos de ANGIOMIOLIPOMA.

Un feliz y brillante 2005 a todos.

 

El 28/12/2004 23:02, Daniel Scharifker dijo:

Una buena posibilidad es mielolipoma

 

El 28/12/2004 23:21, "LINER BENAVIDES" dijo:

"pues colegas se trata en mi opinion de un adrenal mielolipoma (se observan elementos hematopoyeticos y lo que parecen ser megacariocitos y celulas eritroides)".

"LIMA PERU .HOSPITAL SAN JOSE CALLAO"

 

El 29/12/2004 0:26, Ricardo Drut dijo:

mielolipoma adrenal

 

El 29/12/2004 2:35, Gustavo Sales Barbosa dijo:

MIELOLIPOMA

 

El 29/12/2004 3:04, Iván Gallegos Méndez. Chile. dijo:

Me parece un mielolipoma suprarrenal.

 

El 29/12/2004 3:45, Dan Pankowsky dijo:

I wish you all a happy new year although I am getting more and more pessimistic about the prospects of that actually happening with all of the news of the day.

I think that this is a case of idiopathic retroperitoneal fibromatosis. There are no specific stains you can do to my knowledge. Maybe someone out there knows of some.

 

El 29/12/2004 4:06, Luis Muñoz Fernández. dijo:

Mielolipoma de la glándula suprarrenal.

 

El 29/12/2004 7:36, Dr S Jivaji dijo:

hello everyone,

i think this is an adrenal myelolipoma. the large multilobulated cell (megakaryocyte) and the haematopoeitic cells together with the mature fat are strongly suggestive of this diagnosis.

happy new year to all. please let us spare a thought and prayer for the victims of the tsunami disaster.

 

El 29/12/2004 8:07, emilio mayayo dijo:

Ahora es más fácil con esta H-E tan específica.

En la Rx no se perfilaba un componente lipomatoso, por eso fuí a lo raro, raro. Era una posibilidad.

Cuando empezamos en la medicina, siempre buscamos lo más raro y difícil. Cuando nos asentamos en la medicina, lo no tan excepcional, suele ser lo correcto.

Enhorabuena a todos los "foristas" por su participación a lo largo del año, que se apunten más para los años venideros. Solo animar a los organizadores y felicitarlos.

Felicidad para todos en el año 2005.

Happy year for all.

Emilio

 

El 29/12/2004 9:01, Julián José Ahijado González dijo:

Mielolipoma suprarrenal.

Feliz 2005 a tod@s.

 

El 29/12/2004 9:44, Nidhi Bhatt dijo:

Hi all

It is pretty different now once we have the slides!!!

On looking at microscopy of this lesion, I agree with the probability of a myelolipoma because of the presence of haematopoeitic elements including a MKC.

I dont think it is idiopathic retroperitoneal fibrosis because the typical fibromatosis-type picture is lacking here. It is more or less a central retroperitoneal lesion that splays the ureters rather than an eccentric one as in the present case.

Wishing all of you a very Happy New Year !

May the victims of Tsunami rest in peace and their families recover from the immense loss they suffered.

 

El 29/12/2004 11:35, Túlio Souza dijo:

.

That’s why I prefer to see the tumor in microscopic as in images methods. The difference is because in microscopic I can establish a name to the tumor.

Dr. Antonio Félix Conde, congratulations for the beautiful case of MIELOLIPOMA

I wish a wonderful 2005 to everybody and I hope we can see more and more good cases here to discussion during the new year..

The best wishes to everybody…

Túlio Souza from Salvador – Bahia – Brasil

.

 

El 29/12/2004 12:06, Celso Rubens Vieira e Silva dijo:

.

Belo caso, com bela forma de apresentação!

___________________

Parabéns Dr Antonio Félix Conde Martín pelo difícil trabalho de gerenciar o FORO, com tamanha dedicação, regularidade e pontualidade, despendendo tempo precioso, em meio a seus afazeres, para nos oferecer este excelente meio de educação continuada, sem nada levar, a não ser a satisfação de se sentir útil ao próximo e de trabalhar para valorizar a nossa especialidade!

Sabemos como é difícil e como gasta tempo para escolher um bom caso, realizar as fotos, editá-las, levá-las até o site da web, preencher as questões protocolares, formular os comentários, fornecer a bibliografia, habilitar as secções, enviar os avisos e concluir os casos, de maneira rotineira, cada semana... para oferecer, gratuitamente este magnífico FORO a mais de 1000 patologistas!

Muito obrigado Dr Félix e também Dr Miguel Sánches Ramos e Dra Maria Jesús Coma del Corral, pelo trabalho altruísta, quase anônimo de estruturação técnica e de manutenção logística do site, em benefício da Patologia e dos Patologistas!

Parabéns a todos os colaboradores que enviam seus casos e a todos àqueles que nos brindam com seus comentários, movimentando de maneira efetiva este grupo de estudos, ao trazer suas experiências e demonstrar suas habilidades no exercício diagnóstico.

Parabéns a maioria dos patologistas que, sem aparecer com casos ou comentários, abrem seus correios, estudam os casos, discutem com colegas, comentam com residentes, usam a documentação para ensino ou reuniões de especialidades, estimulam os mais jovens a participar e usufruir deste FORO, que é de todos nós... parabéns a vocês também, pois o FORO, na verdade, só existe em função de vocês!!

Desejando um Feliz Ano Novo,

Viva 2005!!

Celso.

Hospital Aliança

Salvador/Bahia/Brasil

.

 

El 29/12/2004 12:14, Flavio O Lima dijo:

Caros colegas

Concordo com os que me antecederam: Mielolipoma.

Quero manifestar meu pesar aos colegas indianos e dos demais paises atingidos pelo Tsunami, pela perda tão grande e dolorosa. Que em 2005 nosso planeta seja atingido por uma grande onda de solidariedade e cooperação, talvez nascida dessa tragedia!

Flavio Lima

 

El 29/12/2004 14:38, Maurizio Ferretti dijo:

Dopo aver visto l'istologia concordo con la diagnosi di mielolipoma surrenalico.

Ancora auguri a tutti

Maurizio Ferretti

 

El 29/12/2004 15:30, Bayardo Flores dijo:

Aprovecho la ocasión para felicitar encarecidamente a los organizadores de este exitoso foro que está por finalizar un año excepcional. Gracias por permitirnos participar en este importante y provechoso ejercicio diagnóstico que nos actualiza y que seguramente aporta muchas enseñanzas a los patólogos jóvenes. En este año hemos visto como al grupo de patólogos españoles y latinoamericanos que participaban al inicio, se ha agregado un importante número de colegas de diferentes partes del mundo que han contribuido enormemente a enriquecer el foro, algo que supera la expectativas de algunos de nosotros y nos llena de satisfacción. Clave de este suceso es seguramente la entrega desinteresada, la disciplina y el sacrificio de los organizadores que no han dejado pasr ni una sola semana del año sin ofrecernos un nuevo caso para discutir y aprender. Por todo esto se hacen merecedores de un enorme GRACIAS, esperando que el nuevo año les de nuevas fuerzas para continuar cosechando más éxitos.

FELICIDADES.

 

El 29/12/2004 18:03, Reynaldo Falcón-Escobedo dijo:

MIELOLIPOMA.

Me uno a la felicitación que hace mi querido amigo Bayardo Flores y el buen amigo Celso a los coordinadores del Foro. Es verdad...ha sido un trabajo extraordinario el que han realizado. Especialmente Antonio Félix Conde Martín y Celso Rubens Vieira e Silva . Pero detrás de toda la organización y logística están también la Dra. María Jesús Coma y Miguel A. Sánchez. ¡Enhorabuena amigos! El foro es un medio magnífico de seguirnos ejercitando y compartir la pasión por la Anatomía Patológica con colegas de diversos países.

Mis mejores deseos a todos para el 2005!

 

El 29/12/2004 20:08, Clóvis Klock dijo:

Feliz Ano novo

Happy new year.

CLÓVIS KLOCK

URI-CAMPUS DE ERECHIM

BRAZIL

http://dukedan.sites.uol.com.br/mude.swf

 

El 31/12/2004 23:28, Lourdes Faurés Vergara dijo:

MIELOLIPOMA ADRENAL.

FELIZ 2005 a todos los colegas del Foro, casos muy interesantes son gratos para opinar y aprender

Saludos a todos

LOURDES

 

El 1/1/2005 2:30, Sandro Casavilca. Hospital Central FAP dijo:

MIELOLIPOMA.

FELIZ AÑO 2005.

 

El 1/1/2005 3:24, Hernan Molina Kirsch dijo:

Mielolipoma.

Las caracteristicas histopatologicas son tipicas mientras que los estudios de imagenes plantean un amplio diagnostico diferencial.

Feliz y prospero año 2005 a todos.

Hernan Molina Kirsch.

Ciudad de Guatemala.

 

El 2/1/2005 17:06, juan María Loizaga dijo:

También yo creo que es un MIELOLIPOMA probablemente de suprarenal que son los más frecuentes. Me adhiero a las Felicitaciones de todos vosotros por un año 2005 más venturoso que el 2004 que en España ha sido desastroso y mis deseos de que sigamos comunicándonos para transmitir nuestros conocimientos.
Hacer un comentario a este caso
 Diagnóstico
MIELOLIPOMA ADRENAL / ADRENAL MYELOLIPOMA.
 Comentario del Autor
SEE BELOW FOR ENGLISH TRANSLATION
Se trata de un típico mielolipoma, un tumor benigno compuesto por tejido adiposo y elementos hematopoyéticos. La mayoría de estos tumores asientan sobre la glándula suprarrenal, si bien están descritos en otras localizaciones como retroperitoneo, mediastino, pulmón o incluso leptomeninges 1. Nuestro caso asentaba sobre glándula suprarrenal (relación no representada en las imágenes histológicas mostradas).

Generalmente, se detectan de forma incidental, sin embargo, en ocasiones, se diagnostican tras un episodio de hemorragia retroperitoneal que puede poner en riesgo la vida del paciente, como ocurrió en el caso presentado.

¡¡¡Gracias a todos!!!

ENGLISH
This is a typical myelolipoma, a benign tumor componed of adipous tissue and hematopoietic elements. The most of these tumors arise in adrenal gland but other sites as retroperitoneum, mediastinum, lung or even letomeninges are reported. Our case arose in adrenal gland (relationship not represented in the pictures shown).

It is generally an incidental finding, but sometimes diagnosed after an life-threatening retroperitoneal tumoral haemorrhage as happened in the case commented.

Thanks to everybody!!!


 Bibliografía
1 Lack EE. Tumors of the adrenal gland and extra-adrenal paraganglia. Pg 174-180. En Atlas of tumor pathology Vol 19. Armed Forces Institute of Pathology. Washington DC 1995.
NOTA: Esto es un foro médico profesional, que no tiene como objetivo ofrecer consejo médico o de salud. Los mensajes enviados a este foro solicitando estos consejos, no serán atendidos. La información científica ofrecida está refrendada por las referencias y bibliografía correspondientes y de su veracidad son responsables sus autores. La participación en este Foro es gratuita.

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Última Modificación: 2005/01/02 22:54:40 GMT

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