|
|
|
Comentarios
|
|
|
El 3/1/2005 0:40, Osama Sharaf dijo:
It appears to be a mucosal prolapse (may be due to chronic constipation) plus oblique section evidenced by presence of non anatomically related crypts in the core. There is an evidence of colitis. The presence of widened lamina , irregular crypts , inflammatory infiltrate ( mainly epithelioid cells ) suggests the diagnosis of : 1- Collagenous colitis ( Trichrome stain is needed) 2- Crohn's (early), non granulomatous 3- Qiuescent ulcerative colitis The following are needed to establish the diagnosis 1- Exact site in the colon 2- higher power magnification 3- special stains Happy new year
El 3/1/2005 1:53, GUSTAVO SALES BARBOSA dijo:
Vejo uma mucosa com criptas separadas por um infiltrado inflamatório mononuclear e células que interpretei como fibroblastos. Nesse caso, penso em uma EROSÃO REPARADA. FELIZ 2005 A TODOS GUSTAVO CARUARU-PE BRASIL
El 3/1/2005 2:22, Iván Gallegos Méndez. Chile. dijo:
me parece neoplasia estromal shwanoma vs GIST. Haria cd-117 y s-100. Tercera opcion polipo fibroide del colon. Felicidades en este nuevo año 2005!
El 3/1/2005 9:07, Bayardo Flores dijo:
Me parece que podría tratarse de un POLIPO FIBROBLASTICO BENIGNO DEL COLON, una entidad descrita recientemente. Bayardo Flores Locarno, Suiza
El 3/1/2005 11:22, Celso Rubens Vieira e Silva dijo:
I agree with Dr Bayardo Flores and I am sending the paper abstract/reference of: Benign Fibroblastic Polyps of the Colon: A Histologic, Immunohistochemical, and Ultrastructural Study Eslami-Varzaneh, Fatima MD*; Washington, Kay MD, PHD†; Robert, Marie E MD*; Kashgarian, Michael MD*; Goldblum, John R MD‡; Jain, Dhanpat MD* From *Yale University School of Medicine, New Haven, CT; †Vanderbilt University Medical Center, Nashville, TN; and ‡Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, OH. The American Journal of Surgical Pathology : Volume 28(3) March 2004 pp 374-378 Mesenchymal proliferations presenting as mucosal polyps are relatively uncommon and are represented by gastrointestinal stromal tumors, smooth muscle and neural tumors, and inflammatory fibroid polyps. In this report, we describe the clinicopathologic features of a distinctive type of mucosal polyp composed of cytologically bland spindled cells with fibroblastic features. Fourteen cases with histologic features of fibroblastic polyps were identified from our case files from January 2000 to December 2003. The clinical and endoscopic findings were reviewed. Immunohistochemistry using a panel of antibodies (vimentin, smooth muscle actin, desmin, CD31, CD34, Bcl-2, c-Kit, S-100, and epithelial membrane antigen) was performed in all cases, and electron microscopy was performed in two cases. The lesions were solitary in all cases and not associated with an identifiable polyposis syndrome. Associated adenomata and/or hyperplastic polyps at different sites were present in 10 cases and hyperplastic polyps were seen in close association in 3 cases. These polyps were characterized by a monomorphic spindle cell proliferation in the lamina propria, without necrosis or mitotic activity. The lesions were intimately associated with the muscularis mucosae and resulted in wide separation and disorganization of the colonic crypts. Immunohistochemical analysis revealed strong and diffuse positivity for vimentin only. Weak and focal reactivity was noted in 2 cases for CD34 and smooth muscle actin, while staining for other antibodies was negative. Electron microscopy revealed sparse cytoplasmic organelles and many intermediate filaments. The histology and ultrastructural and immunohistochemical findings are suggestive of fibroblastic differentiation of these spindle cells. In summary, these lesions represent a distinctive type of colonic mucosal polyp that should be distinguished from other stromal polyps of the gastrointestinal tract. Happy new year, Celso.
El 3/1/2005 12:00, Inès Raoelfils dijo:
The histology consists of a polypoid lesion and benign colonic crypts are surrounded by fibroblasts and smooth muscle proliferation. The crypts appear elongated and the surface colonic mucosa shows no dysplasia. It is probably a "Solitary Rectal Ulcer". It may occur in anal canal or sigmoid and associated with mucosal prolapse. Happy new year!!
El 3/1/2005 18:10, Romualdo Correia Lins Filho dijo:
Amigos do foro Embora tenha achado muito boa a possibilidade levantada por Bayardo(pólipo fibroblástico benigno), penso ver agregados e cordões celulares ramificados, especialmente no extremo direito da figura 2. Pensei em um tumor carcinóide. Peço a amiga Ana Maria que nos informe a localização exata da lesão.Embora possam ocorrer em qualquer parte do intestino grosso, tumores carcinóides são mais comuns no reto e, nessa localização, geralmente medem menos de 0,5cm de diâmetro. Seria muito bom se pudesse enviar imagens adicionais, especialmente maiores aumentos do extremo direito da figura 2 e, possivelmente, também do extremo esquerdo da mesma figura. Abraços a todos Romualdo Caruaru - Brasil
El 4/1/2005 0:39, Ana Maria de Oliveira Ramos dijo:
Caros colegas, caro amigo Romualdo: Infelizmente não tenho, no momento, as imagens solicitadas. Este é um caso do ano de 2002 e, para tal, eu teria que refazer as lâminas. A lesão polipóide situava-se na transição retossigmóide. Aproveito para parabenizar os líderes deste foro pelo o imenso sucesso registrado no ano que passou e desejar a todos os participantes um maravilhoso 2005. Um abraço, Ana Maria
El 4/1/2005 2:59, Sandro Casavilca. Hospital Central FAP dijo:
Proliferación mesenquimal fusocelular en la mucosa. La mucosa adyacente no presenta cambios significativos. Esta lesión podria estar en relación a polipo hamartomatoso, descrito en el libro de la OMS Pathology and Genetics of Tumors of the Digestive System (Pag 132). En esta referencia se hace incapie acerca de la relación que la lesión guarda en continuidad con la muscularis mucosae. Me gustaria tener aproximaciones de la zona en cuestión. Una interesante lesión, muchas gracias.
El 4/1/2005 16:27, Luis Muñoz Fernández dijo:
Me parece un pólipo con epitelio sin alteraciones morfológicas significativas y con una expansión de la lámina propia a base de células fusiformes cortas, algunas dispuestas en haces,con lo que parece ser colágena entre ellas y posiblemente algunas células inflamatorias. Mi primera posibilidad en un pólipo fibroide inflamatorio (aunque no es el sitio en el que con mayor frecuencia aparece). Sin embargo, deben incluirse en el diagnóstico diferencial el ya mencionado pólipo fibroblástico (¿acaso dentro del espectro de los pólipos fibroides inflamatorios?), un tumor del estroma gastrointestinal, un tumor de músculo liso y de la vaina del nervio periférico. Esperaremos los resultados de la inmunotipificación.
El 4/1/2005 17:06, Ricardo Drut dijo:
Estoy de acuerdo con el dg de Pólipo fibroblástico benigno del colon, según la referencia mencionada. I agree with the diagnosis of Benign fibroblastic polyp, following the already given reference.
El 5/1/2005 12:13, Inès Raoelfils dijo:
The term "Solitary rectal ulcer" is misleading in that the lesions may be neither solitary, nor ulcerated, and nor is it always rectal. Inès
El 6/1/2005 12:54, Stephen Berns dijo:
I think it is something I have seen before called "Polypoid Ganglioneuromatosis of the Colon". Stephen Berns, MD Orlando, FL USA
Hacer un comentario a este caso
|
|
|
|
|
|
|
Comentario del Autor
|
|
|
|
See below for English translation
Caro Dr. Conde, caros colegas:
Grata a todos que enviaram suas valiosas sugestões sobre esta lesão colônica.
Ao estudarmos esta lesão pela primeira vez, antes de realizarmos a investigação por imuno-histoquímica, pensávamos tratar-se de uma lesão totalmente benigna, provavelmente hamartomatosa (HAMARTOMA DE MÚSCULO LISO?).
O hamartoma de músculo liso é uma lesão colônica caracterizada por nódulo único ou múltiplos nódulos, geralmente de aspecto séssil, podendo ser pediculada. À microscopia nota-se proliferação de fascículos de músculo liso e significante quantidade de tecido fibroso na lâmina própria da mucosa, afastando as glândulas umas das outras (Cecília Fenoglio, pág. 1184).
As lesões de músculo liso do trato digestório são positivas para marcadores de músculo liso e, geralmente, vimentina positivas; já os GIST são em 81-83% positivos para CD34 e C-kit também positivo.
Os clássicos schwannomas são imunorreativos para S100 e negativos para desmina e actina. Outra lesão a ser aventada seria o ganglioneuroma, sob a forma de pólipo isolado, vista em portadores de neurofibromatose.
Nunca havíamos visto lesão como esta. O mais surpreendente foi o resultado do estudo imuno-histoquímico que revelou forte positividade para vimentina, actina de músculo liso e S100, com negatividade para CD34, CD31 e C-kit. Como o aspecto morfológico pela Hematoxilina & Eosina se assemelha de perto do hamartoma de músculo liso, após estes resultados adicionais resolvemos denominar a lesão de HAMARTOMA NEUROMUSCULAR ou MIONEURAL.
O caso foi enviado à consulta à Clínica Mayo, Rochester, USA, onde sugeríamos a denominação de HAMARTOMA NEUROMUSCULAR, a qual foi acatada.
Assim, encerramos este caso bastante simples, porém que nos dá certo trabalho, ao não encontrarmos referências a respeito na literatura e não sabermos como chamá-la.
Grata,
Ana Maria
English
Dear Dr. Conde, dear colleagues:
Grateful to all of you who sent your valuable suggestions on this colonic lesion.
When studying this biopsy for the first time, before carrying through the immunohistochemical study, we thought to be about an absulutely benign lesion, probably hamartomatous (SMOOTH MUSCLE HAMARTOMA?).
Smooth muscle hamartoma is a colonic lesion characterized by one only nodule or multiples nodules, generally of séssil aspect, althought sometimes pediculated. Microscopically, proliferation of fascicles of smooth muscle is noticed together with significant amoumt of fibrous tissue in the lamina propia of the mucosa moving away glands ones from the others (Cecília Fenoglio, p 1184).
Smooth muscle lesions of the digestive tract are positive for smooth muscle markers, generally, vimentin positive; GIST are in 81-83% also positive for CD34 and C-kit.
Classic Shwannomas are positive for S100 and negative for desmin and actin. Another lesion to be considered is Ganglioneuroma, under the form of isolated polyp, sight in carriers of neurofibromatose.
We had never seen any lesion like this. Most surprising was the immunohistochemical study result that revealed strong positivity for vimentin, smooth muscle actin and S100, with negativity for CD34, CD31 and C-kit. As the morphologic features with Hematoxilin & Eosin is similar to smooth muscle hamartoma, after complementary studies results we decided to name this lesion NEUROMUSCULAR or MIONEURAL HAMARTOMA.
The case was sent for consultation to Mayo Clinic, Rochester, USA, where we suggested the denomination of NEUROMUSCULAR HAMARTOMA, which was respected.
Thus, we close this simple case that however gave us certain work. We did not find references about in literature and do not know how to exactly name it.
Grateful,
Ana Maria
|
Zoom
|
|
|
S-100.
|
Zoom
|
|
|
Smooth muscle actin.
|
Zoom
|
|
|
Smooth muscle actin.
| |
|
|
|
