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Comentarios
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El 21/2/2005 22:31, Ricardo Drut dijo:
Am J Dermatopathol. 1986 Jun;8(3):241-6. Multiple trichogenic adnexal tumors. Cohen C, Davis TS. A young girl developed multiple generalized subcutaneous nodules and two polypoid ear lesions between birth and 8 years of age. There was no family history or evidence of systemic disease. The subcutaneous nodules were trichogenic myxomas, consisting of vascular myxoid connective tissue, sometimes with islands of stratified squamous epithelium, keratinous cysts of epidermal type, or dermoid cysts with follicular and/or sebaceous differentiation. The polypoid lesions were trichofolliculomas, with areas similar to trichogenic myxomas. Our patient thus has multiple trichogenic tumors, the majority being pure hamartomas of the dermal papilla (trichogenic myxomas), others being a combined trichogenic myxoma and hamartoma of hair germ (trichofolliculoma).
El 22/2/2005 10:44, Romualdo Correia Lins Filho dijo:
Dear Dr. Antonio Félix Conde and friends In my opinion, the images are consistent with the diagnosis of SUPERFICIAL ANGIOMYXOMA. Probably, the patient has another stigmata of CARNEY'S COMPLEX, because the occurrence of a superficial angiomyxoma in the external ear is virtually diagnostic of this syndrome. Beautifully illustrated case! Saludos Romualdo Lins Caruaru - Brasil
El 22/2/2005 12:47, Iñigo Martinez de Lizarduy dijo:
Pienso en un mixoma tricogénico aislado (trichogenic myxoma) En el complejo CARNEY o LAMB los angiomixomas no suelen tener componente epitelial.
El 22/2/2005 14:03, Giorgio Gherardi dijo:
I think it is a myxoma of the external ear with basaloid bud proliferation ( see Ferreiro JA, Carney JA. Myxomas of the external ear and their significance. Am J Surg Pathol. 1994 18:274-80). Ciao a tutti da Milano
El 22/2/2005 14:34, Bayardo Flores dijo:
Aunque no se nos dice si la paciente presenta otros estigmas del Complejo de Carney, la edad, la localización y el cuadro histológico hacen pensar a un MIXOMA DEL CANAL AUDITIVO EXTERNO que probablemente forma parte del Complejo. La proliferación epitelial que recuerda un tricofolliculoma o un tricoepitelioma inmaduro en este caso, se describe como acompañante relativamente frecuente del mixoma en esta localización y viene llamada "brotes basaloides", razón por la cual a veces puede ser indistinguible de un mixoma tricogénico Saludos a todos desde Locarno, Suiza
El 22/2/2005 17:54, GUSTAVO SALES BARBOSA dijo:
Penso que estamos chamando a mesma lesão por vários nomes. Prefiro chamar de um MIXOMA DO CANAL AUDITIVO EXTERNO, que freqüentemente está associado ao Complexo de Carney. Um abraço a todos, Gustavo Caruaru-PE Brasil
El 22/2/2005 21:01, Daniel Santa Cruz dijo:
Estimado Felix (para incluir en los comentarios): Me parecen muy acertados los comentarios sobre el trabajo de Ferreiro JA, Carney JA. Myxomas of the external ear and their significance. Am J Surg Pathol. 1994 18:274-80. Obviamente no lo tuve in mente cuando me mostraste el caso. Sera interesante ver si la paciente tiene o desarrolla un complejo de Carney. Me parece un diagostico atinado el de mixoma del conducto externo. Gran trabajo con el foro! aprendemos todos!! Un abrazo, Daniel J Santa Cruz
El 24/2/2005 2:18, Sandro Casavilca. INEN dijo:
Muchas gracias por el caso, revise el articulo de mixomas del canal auditivo externo de Am Journal y coincido con el diagnóstico. Gracias.
El 24/2/2005 12:17, Romualdo Correia Lins Filho dijo:
Amigos Pelo que pude deduzir, os mixomas do conduto auditivo externo revisados por Ferrero e Carney em 1994 são angiomixomas superficiais (ver fascículo da AFIP sôbre tumores de partes moles, edição de 2001). Acredito que os angiomixomas superficiais não devam ser chamados de maneira diferente em localizações diferentes. Afinal, suas características histológicas são as mesmas em qualquer localização. As únicas diferenças histológicas observadas dependem da localização superficial(dérmica) ou profunda (subcutânea). A presença de elementos epiteliais, provavelmente induzidos pelo elemento mesenquimal, é mais comum nas lesões superficiais, como ocorre em dermatofibromas. Abraços Romualdo
El 27/2/2005 9:01, Juan María Loizaga dijo:
También estoy de acuerdo con el diagnóstico de MIXOMA DE CONDUCTO AUDITIVO ESTERNO , quizás relacionado con el síndrome de Carney. Otras posibilidades diagnósticas las veo lejanas, por ejemplo, el rabdomiosarcoma botrioides del conducto auditivo, falta la "cambium layer", no suele haber hiperplasia del epitelio suprayacente, etc.
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Comentario del Autor
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SEE BELOW FOR ENGLISH TRANSLATION En primer lugar quisiera dar las gracias a todos por sus comentarios, porque han servido para orientar creo que correctamente el caso. Cuando vimos por primera vez el caso pensamos en una lesión de tipo hamartomatoso. Los nidos basalioides nos recordaban a aquellos que se ven en el nevus sebáceo de Jadassohn o a los que se ven en la epidermis sobre algunos dermatofibromas. Tras consultar con cuatro expertos (uno mediante consulta convencional y tres mediante teleconsulta utilizando las mismas imágenes que han ningún nombre para la lesión decidimos mostrarla en el Foro. Ciertamente, la posibilidad de mixoma del conducto auditivo parece la más probable. Tanto la localización como la histología en la que observamos un estroma mixoide con células fusiformes y estrelladas y abundantes capilares y esas características yemas basalioides en la cubierta epidérmica son muy características de esta lesión 1 . Hemos iniciado el estudio clínico de la paciente como de sus familiares ante la posibilidad de asociación con el síndrome de Carney. Les informaremos cuando tengamos más datos. ENGLISH First of all I want to thank you all your commentaries, because they were useful for orientating the case, I hope correctly. When we saw the case for the first time we thought about a hamartomatous lesion. Basaloid buds were similar to those seen in sebaceous nevus of Jadassohn or dermatofibroma. After consultation with four experts (one by conventional consultation and three more by teleconsultation with the same pictures that you have seen) we got no new idea. As we really could not find any name for this lesion we decided to presentate it at the Forum . Really, the possibility of ear canal myxoma seems to be the most probable. Both, location and histopathology in which we see a myxoid matrix with spindle and stellate cells and abundant capillaries, and those basaloid buds in epidermis, seem very characteristic for this lesion 1 . We have begun the clinical study of this patient and her family in order to rule out Carney’s Syndrome. We will inform you as soon as we get new data. Thanks!
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