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El 29/5/2005 21:03, emilio mayayo dijo:
Mi primera impresión es la de una letálide de carcinoide. Esperaré el desarrollo. Felicidades a los ponentes. Emilio
El 29/5/2005 22:19, GUSTAVO SALES BARBOSA dijo:
Penso em um Epitelioma sebáceo(Sebaceoma) Gustavo Caruaru-PE Brasil
El 30/5/2005 9:08, Juan Pablo García dijo:
Como primera posibilidad pensaria en un epitelioma sebáceo. En una de las últimas fotos parece haber clara diferenciación sabácea. Juan Pablo Hospital Manacor Baleares
El 30/5/2005 11:42, Clóvis Klock dijo:
Sebaceous Epithelioma. Saludos Clóvis Klock Erechim - RS Brazil
El 30/5/2005 14:56, Luis Muñoz Fernández dijo:
Conlos elementos histológicos mostrados, es una neoplasia de anexos con células basaloides y diferenciación sebácea, por lo que creo que se trata de un adenoma sebáceo.
El 30/5/2005 15:32, Hector Calógero dijo:
Estoy de acuerdo que hay células con diferenciación sebacea pero.... Es una piel con ausencia de anexos pilosos ( foto 1) una proliferación de margenes netos, expansivos ( fotos 1 y 2) y hay un estroma hialino intratumoral bastante particular.. Como supongo que hay mas datos a aportar por los autores esperaremos.( si la ansiedad no nos carcome ) Saludos desde Corral de Bustos, Pcia de Cordoba,Argentina.
El 30/5/2005 15:44, Manuel Medina dijo:
Cilindroma con diferenciación sebácea. Saludos, Manuel
El 30/5/2005 16:50, Luis Muñoz Fernández dijo:
Un comentario adicional de índole lingüística: nunca había leído o escuchado antes la palabra letálide que utiliza Emilio Mayayo. La he buscado en algunos diccionarios (DRAE, Diccionario de uso del español de María Moliner y el Diccionario terminológico de ciencias médicas de Salvat)y no le encuentro en ninguno. Cuando eso pasa, me embarga cierta desazón que, en este caso, amortigua el hecho de que la palabra es maravillosamente eufónica. ¿De dónde la sacaste y qué significa, Emilio?
El 30/5/2005 17:59, Reynaldo Falcón Escobedo dijo:
Parece un caso típico de SEBACEOMA, término acuñado por Ackerman (Am J Dermatopathol 1984;6:7-13. Mi querido Luis,la palabra letálide en efecto casi no se usa, pero de acuerdo al Enciclopedia Libre Universal en Español: Letálide Invasión directa de la piel por un cáncer subyacente. También: metástasis en la piel de una neoplasia maligna. También se llama cutánide. Saludos Reynaldo Falcón Escobedo Hospital Central y Facultad de Medicina, UASLP San Luis Potosí, S.L.P. MEXICO
El 30/5/2005 18:24, Manuel Medina dijo:
En la vigésima edición del Diccionario de la Real Academia Española de la Lengua, año 1984, no aparece el térmimo letálide. Pienso que es un término más clínico que otra cosa, y referido, fundamentalmente, a lesiones epidérmicas próximas al tumor principal, sobre todo en mama, y que indicaban una situación de diseminación generalizada. M Medina
El 30/5/2005 21:29, José-Manuel Mascaró dijo:
El patrón me sugiere un tricoblastoma con diferenciación sebácea. Sería interesante ver si existen áreas con patrón ondulado ("rippled-pattern") como hemos obervado alguna vez en este tipo de tumores.
El 30/5/2005 23:50, gloria patello dijo:
tumor anexial com diferenciação sebacea
El 30/5/2005 23:52, Alvaro E.Rodriguez A. dijo:
Creo se trata de un SEBACEOMA (Epitelioma Sebaceo). Por la localización y la edad sugerimos descartar un proceso neoplasico maligno interno lo cual configura un sindrome de Muir-Torre. Hay más lesiones semajantes y/o keratoacantomas ?
El 31/5/2005 1:30, Romualdo Correia Lins Filho dijo:
Frente a uma neoplasia anexial benigna com diferenciação sebácea óbvia onde as células lipidizadas representam menos da metade do tumor o diagnóstico de sebaceoma (epitelioma sebáceo) parece o mais provável. Entretanto penso observar certos aspectos que me levam a pensar em outro diagnóstico. 1. Na foto 1 parece haver uma membrana hialina delgada em torno do nódulo tumoral. Material hialino também é visto no interior da neoplasia, em todas as imagens, às vêzes sob a forma de gotículas. Esses aspectos talvez possam ser enfatizados com um PAS. 2. Especialmente na última imagem vê-se que as células neoplásicas indiferenciadas são muito imaturas, com muito pouco citoplsama. O citoplasma é tão escasso que os núcleos frequentemente se superpõem. Acredito que essas células sejam mais primitivas do que as células indiferenciadas da maioria das neoplasias diagnosticadas como adenomas sebáceos e sebaceomas (epiteliomas sebáceos). 3. Em algumas imagens julgo ver pequenas identações de estroma para o interior dos ninhos epiteliais,com capilares sanguíneos e celularidade moderada. Talvez seja apenas impressão minha mas acredito que essas estruturas (se é que realmente estão presentes) possam corresponder a papilas pilosas abortivas. Acredito que as imagens mostradas favoreçam o diagnóstico de tricoblastoma com diferenciação sebácea. Caso as observações acima não tenham significado, minha segunda hipótese diagnóstica é a de um sebaceoma. Romualdo
El 31/5/2005 3:26, Luis Muñoz Fernández. dijo:
¿Es sebaceoma sinónimo de adenoma sebáceo? Respecto a cutánide y a letálide, no aparecen tampoco en el Diccionario del Español Actual de Manuel Seco ni en el Dorland's Medical Dictionary (edición vigésimo quinta de 1974). No pretendo erigirme en censor del idioma y ya Reynaldo nos dio una fuente bibliográfica que habrá que consultar. Es más, insisto en que la eufonía musical (su pronunciación nos recuerda el delicado aleteo de una mariposa) de ambas las debería colocar ya en nuestro diccionario profesional cotidiano.
El 31/5/2005 9:23, Esther Contreras Valerio dijo:
Las características sugieren un Epitelioma Sebáceo. Saludos. Esther.
El 31/5/2005 14:28, manuel moragón dijo:
Aunque no hay panoramica, la arquitectura parece de tumor benigno. es una tumoración donde predominan las células de hábito basaloide con pequeños focos de diferenciación sebácea y por tanto sería un sebaceoma o lo que es lo mismo el extrema menos diferenciado del sebomatricoma.
El 31/5/2005 17:26, francisco serpas dijo:
Me parece que se trata de un espiradenoma écrino. Saludos
El 1/6/2005 12:38, kulwant singh dijo:
it is a well circumscribed tumoral mass consisting of cells with scanty cytoplasm arranged focally in ?canalicular pattern with foci of sebaceous differentiation. d/d 1.cylindroma with sebaceous differentiation 2.benign skin adnexal tumor showing sebaceous differentiation
El 1/6/2005 14:01, Luis Muñoz Fernández. dijo:
Corrijo mi diagnóstico anterior de adenoma sebáceo por el de sebaceoma.
El 2/6/2005 21:41, Sebastião Moreira Jr. dijo:
Minha impressão diagnóstica também é de sebaceoma. No entanto, penso que o Dr. Luis Fernández não precisaria corrigir o seu diagnóstico. Afinal, qual a lógica de separar as duas entidades (adenoma sebáceo e sebaceoma)? Em outras palavras, por que fazer a “gradação” de uma neoplasia benigna? Bom, nem sequer sabemos se é mesmo esse o diagnóstico... Abraço a todos. Sebastião Brasília – DF Brasil
El 3/6/2005 7:37, emilio mayayo dijo:
Después del desarrollo del caso debo decir que en principio también pensé en un sebaceoma (epitelioma sebaceo), es lo más natural, pero hay detalles que no ma acaban de encajar y como el foro nos tiene acostumbrado a sorpresas finales, me atreví a ponerla en principio. El nódulo es único, está bien delimitado y separado de epidermis por una dermis sin ningún anejo, los sebaceomas suelen ser masas celulares (Lever). El folículo pilosebaceo mostrado (fig 3) no tiene ningún cambio y puede estar para despistar, más que ayudar. Citologicamente encuadra con sebaceoma, hay bastantes células en el centro de los nidos que así lo aconsejan, pero hay material eosinófilo aue no acabo de encajar. Las células son monomorfas, pero algunas tienen nucleolos (fig 4) esto me oriento a un probable origen neuroendocrino. Me gustarian unas técnicas de IHQ como CK, NSE, Cromogranina... Referente a la semántica linguistica, creo que la ha resuelto Reynaldo. Espararé el diagnóstico final con especial atención, al igual que los muchos participantes activos y pasivos. Nos seguimos "viendo" en este foro. Un abrazo a tod@s. Emilio
El 3/6/2005 8:36, Dr. Walter Marcial Martínez Rodríguez dijo:
Bueno un poco tarde pero no quiero mi training Sebaceoma es mi diagnóstico ¡Así que letálide! Bueno, amigos es una broma De todos modos me interesaría conocer de donde la tomó el colega. Tengo que felicitar por esta via al colega que presentó el caso anterior, caso muy interesante, Saludos a todos
El 4/6/2005 21:26, Dr.Adely gorg dijo:
Malignant cylindroma
El 6/6/2005 2:54, elizabete azevedo dijo:
também penso em epitelioma sebáceo. Parece vacuolização lipídica citoplasmática. Pesquisar associação com lesão interna maligna. elizabete azevedo manaus-amazonas-brasil
El 6/6/2005 13:19, Reynaldo Falcón-Escobedo dijo:
Cito a Luis Requena (http://www.grupoaulamedica.com/web/archivos_rojo/revistas_actual.cfm?idRevista=133) Sebomatricoma Tipo de contenido: Artículo Original Autores: L. Requena y C. Requena "Uno de los mayores problemas que plantea el estudio de las neoplasias benignas con diferenciación sebácea es la terminología, ya que en la literatura la misma neoplasia ha sido denominada con nombres diferentes de unos autores a otros. Muchas de estas denominaciones son ilógicas o incorrectas y se prestan a confusión unas con otras. El término de epitelioma sebáceo ha sido utilizado por algunos autores para denominar neoplasias benignas con diferenciación sebácea mayoritariamente constituidas por células sebáceas germinativas, mientras que otros autores utilizan esta misma denominación para nombrar el carcinoma basocelular con diferenciación sebácea. En nuestra opinión, si excluimos la hiperplasia sebácea, que probablemente es más una neoplasia benigna que una hiperplasia, sólo existe una auténtica neoplasia benigna con diferenciación sebácea. Como esta neoplasia deriva de células germinativas sebáceas, que son las equivalentes a las células matriciales del folículo piloso, utilizamos el término genérico de sebomatricoma para denominar todas las neoplasias benignas con diferenciación sebácea. Los casos clásicamente denominados adenomas sebáceos nosotros los consideramos como representantes de sebomatricomas muy bien diferenciados que muestran una arquitectura multilobular y están situados superficialmente y en conexión con la epidermis. En contraste, las lesiones clásicamente denominadas como sebaceomas son consideradas por nosotros como ejemplos de sebomatricoma menos diferenciados y situados más profundamente en la dermis, con poca o sin conexión con la epidermis. A veces islotes tumorales de una misma lesión muestran grados diferentes de diferenciación sebácea dentro de una misma neoplasia benigna" ...O sea que Sebomatricomas son todos.Los tipos específicos de neoplasias benignas sebáceas son ejemplos de sebomatricomas (término genérico). Es este entonces ´genéricamente un sebomatricoma...pero más específicamente un SEBACEOMA.
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Comentario del Autor
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SEE BELOW FOR ENGLISH TRANSLATION
Es una lesión dérmica bien delimitada, de 0,8 cms de diámetro, sin conexión con la epidermis; constituída mayoritariamente por células neoplásicas indiferenciadas e inmaduras con escaso citoplasma, de aspecto basaloide, dispuestas en bandas entrelazadas, con escaso estroma fibrótico y con diferenciación sebácea.
Uno de los mayores problemas que plantea el estudio de las neoplasias
benignas con diferenciación sebáacea es la terminología. El término de epitelioma sebáceo ( sebaceoma ) ha sido utilizado para denominar neoplasias benignas con diferenciación sebácea mayoritariamente constituídas por células sebáceas germinativas, que son las equivalentes a las células matriciales del folículo piloso.
Los casos clásicamente denominados adenomas sebáceos son considerados sebomatricomas muy diferenciados con una arquitectura multilobular y situados superficialmente en conexión con la epidermis, en contraste con las lesiones denominadas clásicamente sebaceomas que son consideradas sebomatricomas menos diferenciados, situadas más profundamente en la dermis y sin conexión con la epidermis.
En relación con la presencia o no de un síndrome de Muir- Torre, lamentamos no tener información al respecto pues la biopsia se recibió de un centro de salud de Atención Primaria.
ENGLISH TRANSLATION
It is a well delimitated, dermic lesion 0,8 cms diameter, without epidermic connection, composed of basaloid inmature cells with features of sebaceous differentiation arranged in linear row with scant fibrotic stroma.
One of the most difficult troubles in the study of the benign neoplasm with sebaceous differentation is its terminology. The term SEBACEOMA ( sebaceous epithelioma ) has been used for named benign neoplasm with sebaceous differentiation , composed of germinative sebaceous cells which are the same to matricial cells of the hair follicle.The SEBACEOUS ADENOMA, are now considered well differentiated SEBOMATRICOMA, with multilobular pattern in connection with the epidermis.
On the other hand, SEBACEOMAS are considered poorly differentiated SEBOMATRICOMAS, deeply situated and wihtout epidermal connection.
Unfortunately, we have not information about the Muir- Torre syndrome association , because the biopsy was received from another institution.
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