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El 25/7/2005 11:54, Túlio Souza dijo:
. Parece-me tratar de uma neoplasia linfóide com diferenciação plasmocitoide. Plasmocitoma é uma boa pedida. In my point of view, it’s a lymphoid neoplasia with plasmacytoid differentiation. Plasmacytoma is a good idea. Túlio Souza Hospital Aliança Salvador - Bahia - Brasil .
El 25/7/2005 13:23, Gregor Stransky dijo:
Extramedullary gastric plasmacytoma Gregor Stransky, San Antonio, Texas
El 25/7/2005 14:23, Flavio Lima dijo:
Neoplasia maligna de celulas pequenas/medias, anaplasicas: 1- plasmocitoma anaplasico, 2-carcinoma indiferenciado 3-rabdomiossarcoma (outra vez!). Saudações Flavio Lima
El 25/7/2005 14:37, Verônica - Rio de Janeiro dijo:
High-Grade Lymphoma
El 25/7/2005 20:06, Giorgio Gherardi dijo:
Malignant lymphoma, favor pleomorphic peripheral T-cell lymphoma Ciao a tutti
El 25/7/2005 21:53, Leopoldo E. Santamaría dijo:
linfoma de tipo plasmoblástico o plasmocítico... aunque como el melanoma es el gran simulador .. no me sorprendería...
El 26/7/2005 0:37, Oscar Marin dijo:
De lo mas frecuente a lo mas raro, pensaría primero en un Linfoma Difuso de Grandes células B. Pero sería muy fácil. Un linfoma Plasmoblastico gástrico sería mas infrecuente, pero... Un linfoma T es excepcional en estómago. Y linfomas de Grandes células anaplásicas han sido descríptos. Entoncés esperemos la inmunohistoquímica. Hay células tipo centroblastos, inmunoblastos y plasmoblastos. Otras más difíciles de definir y células gigantes..? tal vez coexistan 2 patologías?
El 26/7/2005 4:13, Gustavo Sales Barbosa dijo:
Vejo uma neoplasia provavelmente hematopoiética com presença de células gigantes multinucleadas e eosinófilos(neoplásicos?reativos?). Como possibilidades colocaria como diagnósticos principais um linfoma T, onde freqüentemente liberam interleucina-5 e atraem eosinófilos, ou uma leucemia mielóide aguda, onde os eosinófilos seriam neoplásicos. A imuno-histoquímica é fundamental para definir o diagnóstico. Gustavo Caruaru-PE Brasil
El 26/7/2005 10:59, Celso Rubens Vieira e Silva dijo:
Caros amigos, as características morfológicas favorecem "Linfoma Plasmablástico". Dear friends, the morphologic features points to "Plasmablastic Lymphoma". Celso.
El 26/7/2005 16:12, Manuel Medina dijo:
Lesión ulcerada de bordes elevados, superficie de corte muy engrosada, sólida y homogénea. Linfoma difuso de células grandes plasmablástico.
El 27/7/2005 1:16, Francisco Serpas dijo:
En mi opinión es uncarcinoma pobremente diferenciado, difuso gástrico. Sin embargo no ouedo descartar un linfoma de alto grado y me parece que las fotografías han sido orientadas en ese sentido! Veremos con la IHQ que pasa! Saludos.
El 27/7/2005 2:11, Martin Paradelo dijo:
En mi opinión, el primer diagnóstico a considerar es un Carcinoma difuso, en donde las celulas adoptan un aspecto plasmocitoide, son frecuentes los eosinofilos y las celulas gigantes son reactivas. La macroscopia es la que suelo ver en estos tumores, en cambio este tipo de linfomas produce grandes masas vegetantes y hemorragicas y el melanoma en general tiene extensas zonas de necrosis. Es necesario confirmar esta impresion con la IHQ. Muy interasante el caso y muy buenas las fotos.
El 27/7/2005 2:17, martin paradelo dijo:
ME IMPRESIONA UN CARCINOMA DIFUSO, EN DONDE LAS CELULAS SON PLASMOCITOIDES, ME ARIENTO TAMBIEN POR LA MACROSCOPIA EN DONDE LOS LINFOMAS EN GENERAL DE ESTE TIPO PRODUCEN LESIONES VEGETANTES Y NO ULCERADAS, CON GRANDES MASAS NO TAN DIFUSAS Y LOS MELANOMAS SERIAN MUY RAROS CON EXTENSA NECROSIS. LOS EOSINOFILOS SON COMUNES EN LOS CA. DIFUSOS Y LAS CELULAS GIGANTES SERIAN REACTIVAS. MUY LINDO CASO Y LAS IMAGENES, ESPERO LA INMUNOHISTOQUIMICA.
El 27/7/2005 10:41, MAURIZIO SPINELLI dijo:
Penso si tratti di un Linfoma ad alto grado. Saluti
El 27/7/2005 20:31, Alberto Giménez dijo:
Saludos cordiales a todos. Podría tratarse de una neoplasia mixta (carcinoma + linfoma), pero..¿por qué no pensar en un CLOROMA (sarcoma granulocítico)?
El 28/7/2005 14:00, Isidro Machado dijo:
Caso muy interesante. Sin la inmunohistoquimica realmente diferenciar entre un Linfoma no Hodgkin de celulas grandes de alto grado con cambios plasmocitoides, un plasmocitoma y un carcinoma difuso con cambios plasmocitoides es algo muy dificil. Pero ya con la IHQ que muestra Ck intensamente positiva en las celulas tumorales el diagnostico mas probable es de carcinoma poco diferenciado difuso con cambios plasmocitoides. Este tipo de carcinoma plasmocitoide se puede ver en la vejiga y se describe como carcinoma urotelial con cambios plasmocitoides, infiltra difusamente todas las capas de la vejiga y tiene peor pronostico que los demas carcinomas de urotelio. No encontre referencias de carcinoma difuso plasmocitoide difuso en estomago aunque no dudo que este descrito por algun autor. Saludos. Isidro Machado Hospital Hermanos Ameijeiras,Cuba
El 28/7/2005 14:15, emilio mayayo dijo:
Muy interesante. Otra posibilidad posible es la de carcinoma rabdoide. Un abrazo a tod@s Emilio
El 28/7/2005 15:30, Oscar Marin dijo:
Bien la IHQ parece orientar hacia carcinoma, pero todavía no compro ese diagnóstico. Habría que saber que tipo de citquetarina se utilizó. Sin CD138 e IgG al menos y mejor todavía EBV, no descarto aún linfoma, si presuminmos un linfoma Plasmoblastico. Habida cuenta que algunos linfomas gástricos expresan citoqueratinas de bajo peso molecular. Lasota J, Hyjek E, Coo CH. Cytokeratin-positive large-cell lymphoma of B-cell lineage: a study of five phenotypically unusual cases verified by Polymerase Chain Reaction. 1996; 20: 346. Citado en Gastrointestinal Pathology. Fenoglio-Presier C. Lippincot-Raven 1999.
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Comentario del Autor
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SEE BELOW FOR ENGLISH TRANSLATION
INMUNOFENOTIPO:
CD3 Y CD20 POSITIVOS EN UNA PROPORCION VARIABLE DE CELULAS LINFOIDES RESIDUALES.
CITOQUERATINA DE BAJO Y ALTO PESO MOLECULAR: POSITIVO EN LA MAYORIA DE LAS CELULAS NEOPLÁSICAS.
BEV LMP: NEGATIVO.
COMENTARIO: Este caso se presentó debido a que sus características histológicas simulan con mucha perfección a un Linfoma de la cámara gástrica y es únicamente a través del fenotipo que se logra su correcta interpretación. Como muchos de los participantes en el foro, muestra primera impresión fue la de un Linfoma, a pesar de que la gastrectomía total se efectuó por un diagnóstico previo de carcinoma. El caso fue extensamente muestreado, sin encontrarse áreas francas de carcinoma. La presencia multifocal de células gigantes multinucleadas e incluso granulomas, fue interpretada por mi persona como un hallazgo particularmente interesante, que se ha reportado previamente en este tipo de neoplasias en casos descritos por autores mexicanos, los cuales observaron una asociación con infección por el virus del Epstein Barr (BEV), apreciación negativa en el presente caso.
ENGLISH
IMMUNOPHENOTYPE
CD3 AND CD20 POSITIVE IN THE RESIDUAL LYMPHOID POPULATION.
LOW AND HIGH MOLECULAR WEIGHT CYTOKERATIN: POSITIVE ON MOST THE NEOPLASTIC CELLS.
EBV LMP: NEGATIVE.
Comment: The case was show because it simulates at ease a Lymphoma. Like most of the pannelists we were impressed by the posibility of lymphoma despite we knew about the previous diagnosis of carcinoma on gastroscopic biopsies. The case was extensibly sampled without finding frank areas of carcinoma. The presence of many multinucleated giant cell and even granulomas stroke me, a finding previously reported by mexican authors in this type of Limphoepithelioma-Like Carcinoma of the Stomach who also found an association with EBV infection, observation not found in the current case.
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